Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Информативность эхокардиографии при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка на разных этапах наблюдения
- Авторы: Акрамова Э.Г.1, Власова Е.В.1, Савельев А.А.1, Закирова Э.Б.2
-
Учреждения:
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Городская клиническая больница № 7 имени М.Н. Садыкова
- Выпуск: Том 15, № 1 (2024)
- Страницы: 17-25
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/257927
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract580663
- ID: 257927
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Широкий спектр современных эхокардиографических показателей при остром инфаркте миокарда осложняет их интерпретацию, влияя на объективность и достоверность окончательных выводов. В этой ситуации ориентиром могут служить результаты многомерного математического анализа, позволяющие определить диапазон критических значений для каждого конкретного случая.
Цель исследования — установить прогностически значимые диапазоны глобальной и сегментарной деформации левого желудочка по спекл-трекинг эхокардиографии у пациентов с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка, прошедших первичное чрескожное коронарное вмешательство, при выписке из стационара и в отдалённом периоде.
Методы. Проанализированы данные эхокардиографии с использованием спекл-трекинг технологии 144 пациентов с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка, прошедших чрескожное коронарное вмешательство, при выписке и на второй год. В постинфарктный период 10 пациентам провели магнитно-резонансную томографию, 15 — стресс-эхокардиографию.
Результаты. Методом построения дерева принятия решений установлены значения семи ультразвуковых показателей (для левого желудочка — фракция выброса, индекс конечного систолического объёма, глобальные продольная и циркулярная деформации; для правого желудочка — трикуспидальный S’, глобальная продольная деформация, деформация свободной стенки), которые с вероятностью 89,4% прогнозируют повторную реваскуляризацию. Выявление возможных зон фиброза миокарда в отдалённом периоде с помощью эхокардиографической технологии спекл-трекинг обладает чувствительностью 46–57%, специфичностью 68–76% и отрицательной предсказательной ценностью 74–87% относительно золотого стандарта определения постинфарктных рубцов методом магнитно-резонансной томографии. По результатам стресс-эхокардиографии, новые зоны нарушения локальной сократимости, зарегистрированные после физической нагрузки, не сопровождались изменениями сегментарной продольной деформации.
Заключение. Результаты эхокардиографического обследования пациентов с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка при использовании спекл-трекинг технологии обладают достаточной прогностической значимостью в оценке вероятности повторных реваскуляризаций при выписке из стационара и диагностической информативностью верификации постинфарктных фиброзных изменений в отдалённом периоде.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Эндже Гамировна Акрамова
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: akendge@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1900-7726
SPIN-код: 3011-7847
д-р мед. наук, доцент
Россия, КазаньЕвгения Валерьевна Власова
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Email: kardioevgeniya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4254-6971
SPIN-код: 2872-3783
Россия, Казань
Анатолий Александрович Савельев
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Email: anatoly.saveliev.aka.saa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6270-7744
SPIN-код: 5507-7958
Scopus Author ID: 7005725840
д-р биол. наук, профессор
Россия, КазаньЭльвира Бакиевна Закирова
Городская клиническая больница № 7 имени М.Н. Садыкова
Email: frolova.67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4653-1734
SPIN-код: 2268-8478
канд. мед. наук
Россия, КазаньСписок литературы
- Барбарич В.Б., Ложкина Н.Г., Толмачева А.А., и др. Создание калькулятора годичного прогноза с персональными коэффициентами факторов риска после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST // Фундаментальная и клиническая медицина. 2020. Т. 5, № 2. С. 48-59. [Barbarich VB, Lozhkina NG, Tolmacheva AA, et al. Annual personalised calculator for prognostication after ST-segment elevation myocardial infarction. Fundamental and clinical medicine. 2020;5(2):48-59. (In Russ).] doi: 10.23946/2500-0764-2020-5-2-48-59.
- Prastaro M, Pirozzi E, Gaibazzi N, et al. Expert review on the prognostic role of echocardiography after acute myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(5):431-443.e2. doi: 10.1016/j.echo.2017.01.020
- Hattab FE, Radi FZ, Hara L, et al. [Inferior myocardial infarction: first Moroccan study of 103 cases. (In French)]. Pan Afr Med J. 2019;33:74. doi: 10.11604/pamj.2019.33.74.16047
- Nägele MP, Flammer AJ. Heart failure after right ventricular myocardial infarction. Curr Heart Fail Rep. 2022;19(6):375-385. doi: 10.1007/s11897-022-00577-8
- Акрамова Э.Г., Савельев А.А., Хамитова Р.Я., Власова Е.В. Комплексная оценка исходов острого инфаркта миокарда нижней стенки по данным эхокардиографии у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № 7. С. 5438. [Akramova EG, Savelyev AA, Khamitova RYa, Vlasova EV. Comprehensive assessment of the outcomes of inferior wall myocardial infarction according to echocardiography in patients after percutaneous coronary intervention. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(7):5438. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2023-5438
- Стрюков Р.К. Разработка диагностического дерева на основе дерева принятия решений // Актуальные проблемы прикладной математики, информатики и механики: сборник трудов Международной научно-технической конференции, 16–18 декабря 2015 г. Воронеж, 2015. С. 265-267. [Stryukov RK. Development of a diagnostic tree based on the decision tree. In: Actual problems of applied mathematics, computer science and mechanics: Proceedings of the International Scientific and Technical Conference, 16-18 December 2015. Voronezh; 2015. P. 265-267. (In Russ).]
- Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / пер. с англ. под ред. И.Н. Денисова. 4-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 286 с. [Grinhalch T. Fundamentals of evidence-based medicine. Transl. from Engl. ed. by I.N. Denisov. 4th ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 286 p. (In Russ).]
- Polacin M, Karolyi M, Eberhard M, et al. Segmental strain analysis for the detection of chronic ischemic scars in non-contrast cardiac MRI cine images. Sci Rep. 2021;11(1):12376. doi: 10.1038/s41598-021-90283-7
- McDonagh T, Metra M. 2021 Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № 1. С. 5168. [McDonagh T, Metra M. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):5168. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2023-5168
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063
- Guo Q, Wang X, Guo RF, et al. The value of CMR high-risk attributes in predicting ventricular remodeling in ST-segment-elevation myocardial infarction patients with mildly reduced or preserved ejection fraction. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2022;50(9):864-872. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20220611-00462
- Yu F, Tang G, Chen YA, et al. Number of segments with motion abnormalities is better correlated with infarct size in acute myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2023;34(7):489-495. doi: 10.1097/MCA.0000000000001266
Дополнительные файлы
