Эффективность трансартериальной химиоэмболизации лекарственно насыщаемыми микросферами в лечении метастатических и первичных опухолей печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. При лечении опухолей печени все активнее применяется трансартериальная химиоэмболизация, одним из вариантов которой является применение лекарственно насыщаемых микросфер. Однако на текущий момент нет систематизированных исследований, отвечающих на вопросы, какова роль метода в схеме лечения пациентов с первичным и метастатическим поражением печени и на каком этапе его следует применять. Цель исследования — оценить эффективность трансартериальной химиоэмболизации лекарственно насыщаемыми микросферами для лечения метастатических и первичных злокачественных опухолей печени на разных стадиях заболевания. Методы. Ретроспективное наблюдательное неконтролируемое исследование 65 пациентов с метастатическим поражением печени (группа 1) и 10 пациентов с первичными злокачественными опухолями печени (группа 2), которым проведено 102 операции трансартериальной химиоэмболизации лекарственно насыщаемыми микросферами. Для планирования трансартериальной химиоэмболизации и оценки её эффективности применялись компьютерная и магнитно-резонансная томография каждые 8–9 недель в процессе лечения. Результаты. После двух контролей трансартериальной химиоэмболизации (через 8–9 недель и 16–17 недель) 51 (79%) пациент в группе 1 ответил на лечение, 14 (21%) — не ответили. Среди ответивших на терапию к 16-й неделе отмечалось уменьшение объёма опухолевой массы печени с 12,4 [4,7; 24,6] до 5,2 см3 [2; 15,5] для колоректального рака, с 26 [18; 35] до 19 см3 [13; 25] для нейроэндокринного рака, с 12 [4; 20] до 4 см3 [0,6; 9] для аденокарцином разных локализаций. В группе 2 прогрессирования не было, при этом к 16-й неделе отмечалось уменьшение объёма опухоли со 142 [51; 206] до 68 см3 [23; 185] для гепатоцеллюлярного рака, с 465 [330; 600] до 187 см3 [137; 237] для внутрипечёночной холангиокарциномы. При повторных процедурах трансартериальной химиоэмболизации также отмечалось уменьшение объёма опухолевой массы, при этом время без прогрессии сокращалось с 303 [170; 369] до 180 [105; 225] дней в группе 1 и с 266 [200; 367] до 120 [62; 215] дней в группе 2. Заключение. Трансартериальная химиоэмболизация лекарственно насыщаемыми микросферами является эффективным методом лечения первичных и метастатических опухолей печени. Её следует рассматривать как паллиативую терапию, которая позволяет добиться хорошего противоопухолевого ответа на разных стадиях онкологического заболевания.

Об авторах

Елена Александровна Звездкина

Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина

Автор, ответственный за переписку.
Email: zvezdkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0277-9455
SPIN-код: 8428-4518

к.м.н., н.с.

Россия, Москва

Анна Генриховна Кедрова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»; Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Email: kedrova.anna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1031-9376
SPIN-код: 3184-9760

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва; Новосибирск

Дмитрий Петрович Лебедев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: lebedevdp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1551-3127
SPIN-код: 4770-5722
Россия, Москва

Сергей Эдуардович Красильников

Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Email: krasilnikov_s@meshalkin.ru
Scopus Author ID: 24461871200
Россия, Новосибирск

Татевик Ахуриковна Греян

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»

Email: tatev111@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4118-3002
SPIN-код: 6952-4709
Россия, Москва; Москва

Дмитрий Николаевич Панченков

Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: dnpanchenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392
SPIN-код: 4316-4651
Россия, Москва; Москва; Москва

Юлия Александровна Степанова

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: stepanovaua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2348-4963
SPIN-код: 1288-6141
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю. Радиочастотная термоаблация опухолей / под ред. М.И. Давыдова. Москва: Практическая медицина, 2015. 192 с. [Dolgushin BI, Kosyrev VYu. Radiofrequency thermal ablation of tumors. Ed. by M.I. Davydov. Moscow: Practical Medicine; 2015. 192 p. (In Russ).]
  2. Yoshino T, Cervantes A, Bando H, et al. Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with metastatic colorectal cancer. ESMO Open. 2023;8(3):101558. doi: 10.1016/j.esmoop.2023.101558
  3. Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация содействия развитию лучевой диагностики и терапии «Российское общество рентгенологов и радиологов», 2022. [Liver cancer (hepatocellular). Clinical recommendations. Association of Oncologists of Russia, Interdisciplinary Society of Specialists in Liver Tumors, All-Russian Public Organization «Russian Society of Clinical Oncology», All-Russian Public Organization for the Promotion of Radiation Diagnostics and Therapy «Russian Society of Radiologists and Radiologists»; 2022. (In Russ).]
  4. Vogel A, Cervantes A, Chau I, et al. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018;29(4):238–255. doi: 10.1093/annonc/mdy
  5. Lucatelli P, Burrel M, Guiu B, et al. CIRSE standards of practice on hepatic transarterial chemoembolisation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44:1851–1867. doi: 10.1007/s00270-021-02968-1
  6. Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016;27(8):1386–422. doi: 10.1093/annonc/mdw235
  7. Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., и др. МРТ-оценка эффективности трансартериальной химиоэмболизации печени у пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей // Онкологический журнал. 2019. Т. 2, № 3. С. 21–30. [Lapteva MG, Sergeeva ON, Sharikov MA, et al. MRI-evaluation of the effectiveness of transarterial chemoembolization of the liver in patients with neuroendocrine tumor metastases. Oncological J. 2019;2(3):21–30. (In Russ).]
  8. Schicho A, Pereira PL, Pützler M, et al. Degradable starch microspheres transcatheter arterial chemoembolization (DSM-TACE) in intrahepatic cholangiocellular carcinoma (ICC): Results from a National multi-center study on safety and efficacy. Med Sci Monit. 2017;23:796–800. doi: 10.12659/msm.902901
  9. Vogl TJ, Marko C, Langenbach MC, Naguib N. Transarterial chemoembolization of colorectal cancer liver metastasis: Improved tumor response by DSM-TACE versus conventional TACE, a prospective, randomized, single-center trial. Eur Radiol. 2021;31(4):2242–2251. doi: 10.1007/s00330-020-07253-2
  10. Pavel M, Baudin E, Couvelard A, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut, hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology. 2012;95:157–176. doi: 10.1159/000335597
  11. Fjallskog ML, Janson ET, Falkmer UG, et al. Treatment with combined streptozotocin and liposomal doxorubicin in metastatic endocrine pancreatic tumors. Neuroendocrinology. 2008;88:53–58. doi: 10.1159/000117575
  12. Wang M, Zhang J, Ji S, et al. Transarterial chemoembolisation for breast cancer with liver metastasis: A systematic review. Breast. 2017;36:25–30. doi: 10.1016/j.breast.2017.09.001
  13. De Baere T, Plotkin S, Yu R, et al. An in vitro evaluation of four types of drug-eluting microspheres loaded with doxorubicin. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(9):1425–1431. doi: 10.1016/j.jvir.2016.05.015
  14. Kennoki N, Saguchi T, Sano T, et al. Long-term histopathologic follow-up of a spherical embolic agent; observation of the transvascular migration of HepaSphere TM. BJR Case Rep. 2019;5(1):20180066. doi: 10.1259/bjrcr.20180066
  15. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Алентьев С.А., Смородский А.В. Комплексное лечение при гепатоцеллюлярном раке на ранней (BCLC-A) и промежуточной (BCLC-В) стадии // Анналы хирургической гепатологии. 2020. Т. 25, № 2. С. 55–66. [Kotiv BN, Dzidzava II, Alentyev SA, Smorodsky AV. Complex treatment for hepatocellular cancer at an early (BCLCA) and intermediate (BCLC-B) stage. Ann Surg Hepatol. 2020;25(2): 55–66. (In Russ).] doi: 10.16931/1995-5464.2020255-66

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение суммарного объёма метастатического поражения печени (см3) при разных гистологических типах опухолей в группе 1.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка, 28 лет, нейроэндокринный рак тонкой кишки, первичный очаг не удалён: а — магнитно-резонансная томография в режиме ДВИ до трансартериальной химиоэмболизации демонстрирует множественное очаговое поражение печени (контрольный очаг обозначен стрелкой); б — через 16 недель после трансартериальной химиоэмболизации отмечается регресс части очагов, уменьшение в размерах контрольного очага (стрелка); в — через 4 года после повторной трансартериальной химиоэмболизации полного регресса очагов не достигнуто, контрольный очаг уменьшился на 80% (стрелка), прогрессирования нет.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика времени без прогрессии после первой и повторных трансартериальных химиоэмболизаций в группе 1.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Изменение суммарного объёма первичных опухолей печени (см3) при разных гистологических типах в группе 2.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика времени без прогрессии после первой и повторных трансартериальных химиоэмболизаций в группе 2.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах