Оценка эффективности трансартериальной химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами с иринотеканом для лечения больных нейроэндокринными опухолями с метастатическим поражением печени
- Авторы: Звездкина Е.А.1, Кедрова А.Г.2,3,4, Лебедев Д.П.2, Красильников С.Э.4, Крестьянинов О.В.4, Греян Т.А.2,3, Панченков Д.Н.5, Степанова Ю.А.6
-
Учреждения:
- Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
- Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»
- Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
- Выпуск: Том 13, № 4 (2022)
- Страницы: 27-37
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/144167
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract115017
- ID: 144167
Цитировать
Аннотация
Обоснование. С 2021 года трансартериальная химиоэмболизация печеночных артерий (ТАХЭ) включена в рекомендации профессиональных сообществ для лечения метастазов нейроэндокринных опухолей печени. Тем не менее разнородность этой группы больных и видов химиоэмболизаций при ограниченном спектре цитостатиков, применяемых в лечении, затрудняет анализ данных и внедрение метода в схемы комбинированной терапии.
Цель исследования — изучение эффективности трансартериальной химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами с иринотеканом для лечения больных нейроэндокринными опухолями с метастатическим поражением печени.
Методы. Проведено ретроспективное наблюдательное неконтролируемое исследование 34 пациентов с метастазами в печень нейроэндокринного рака, которым выполнено 52 ТАХЭ лекарственно-насыщаемыми микросферами с иринотеканом. Первую группу составили 15 пациентов, у которых на момент выявления первичного очага уже были метастазы в печени, вторую группу — 19 человек, у которых метастазы в печени появились по прошествии времени с момента выявления первичного очага. В процессе системного лечения каждые 10–15 нед применяли компьютерную и магнитно-резонансную томографию с целью планирования и оценки эффективности химиоэмболизации. Все пациенты получали системную терапию нейроэндокринных опухолей до и после эмболизации.
Результаты. Отмечено увеличение времени без прогрессирования со 101 [57; 120] и 145 [89; 263] дней после химиотерапии до 300 [134; 344] и 304 [240; 342] дней после ТАХЭ в 1-й и 2-й группах соответственно, при этом разницы между группами не отмечалось (p=0,31 и p=0,57 соответственно). Мы не выявили линейной зависимости между временем удвоения опухоли и изменением объема опухолевого поражения (R2=0,1085 и R2=0,0265 в 1-й и 2-й группах соответственно). При сравнении показателей внутри групп отмечалась статистически значимая разница в снижении объема опухоли и времени без прогрессирования (p=0,009 и p=0,046) между пациентами, которым сразу выполнялась ТАХЭ, и теми, кому ТАХЭ выполнялась после химиотерапии. Лучевая и ангиографическая семиотика метастазов в печени различалась в пределах одного органа и зависела от размера метастазов. Нежелательных явлений после ТАХЭ не было.
Заключение. ТАХЭ лекарственно-насыщаемыми микросферами с иринотеканом является эффективным методом лечения метастазов нейроэндокринного рака в печени, позволяющим увеличить время без прогрессии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Александровна Звездкина
Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина
Автор, ответственный за переписку.
Email: zvezdkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0277-9455
SPIN-код: 8428-4518
к.м.н., н.с.
Россия, 121165, Москва, ул. Студенческая, д. 40Анна Генриховна Кедрова
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»; Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: kedrova.anna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1031-9376
SPIN-код: 3184-9760
д.м.н., профессор
Россия, Москва; Москва; НовосибирскДмитрий Петрович Лебедев
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Email: lebedevdp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1551-3127
SPIN-код: 4770-5722
врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению
Россия, МоскваСергей Эдуардович Красильников
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: krasilnikov_s@meshalkin.ru
ORCID iD: 0000-0001-8366-6083
директор института онкологии и нейрохирургии
Россия, НовосибирскОлег Викторович Крестьянинов
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: o_krestyaninov@meshalkin.ru
ORCID iD: 0000-0001-5214-8996
заведующий Научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии института онкологии и нейрохирургии
Россия, НовосибирскТатевик Ахуриковна Греян
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»
Email: tatev111@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4118-3002
SPIN-код: 6952-4709
врач-онколог онкологического отделения, старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Москва; МоскваДмитрий Николаевич Панченков
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: dnpanchenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392
SPIN-код: 4316-4651
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии
Россия, МоскваЮлия Александровна Степанова
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: stepanovaua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2348-4963
SPIN-код: 1288-6141
д.м.н., старший научный сотрудник отдела лучевых методов диагностики и лечения
Россия, МоскваСписок литературы
- Modlin IM, Lye KD, Kidd MA. 5-Decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer. 2003;97(4):934–959. doi: 10.1002/cncr.11105
- Pavel M, Baudin E, Couvelard A, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut, hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology. 2012;95(2):157–176. doi: 10.1159/000335597
- Lucatelli P, Burrel M, Guiu B, et al. CIRSE standards of practice on hepatic transarterial chemoembolisation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44(12):1851–1867 doi: 10.1007/s00270-021-02968-1
- De Baere T, Plotkin S, Yu R, et al. An in vitro evaluation of four types of drug-eluting microspheres loaded with doxorubicin. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(9):1425–1431. doi: 10.1016/j.jvir.2016.05.015
- Kennoki N, Saguchi T, Sano T, et al. Long-term histopathologic follow-up of a spherical embolic agent; observation of the transvascular migration of HepaSphere TM. BJR Case Rep. 2019;5(1):20180066. doi: 10.1259/bjrcr.20180066
- Fjallskog ML, Janson ET, Falkmer UG, et al. Treatment with combined streptozotocin and liposomal doxorubicin in metastatic endocrine pancreatic tumors. Neuroendocrinology. 2008; 88(1):53–58. doi: 10.1159/000117575
- Schwartz M. A biomathematical approach to clinical tumor growth. Cancer. 1961;14:1272–1294. doi: 10.1002/1097- 0142(196111/12)14:6<1272::aid-cncr2820140618>3.0.co;2-h
- Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени; Российское общество клинической онкологии; Российское общество рентгенологов и радиологов; 2022. [Liver cancer (hepatocellular). Clinical recommendations. Association of Oncologists of Russia; Interdisciplinary Society of Specialists in Liver Tumors; Russian Society of Clinical Oncology; Russian Society of Radiologists and Radiologists; 2022. (In Russ).]
- Орел Н.Ф., Артамонова Е.В., Горбунова В.А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению нейроэндокринных неоплазий желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018. Т. 8, № 3. С. 430–439. [Orel NF, Artamonova EV, Gorbunova VA, et al. Practical recommendations for the drug treatment of neuroendocrine neoplasia of the gastrointestinal tract and pancreas. Malignant tumors: Practical recommendations RUSSCO #3s2. 2018;8(3):430–439. (In Russ).]
- Do Minh D, Chapiro J, Gorodetski B, et al. Intra-arterial therapy of neuroendocrine tumour liver metastases: comparing conventional TACE, drug-eluting beads TACE and yttrium-90 radioembolisation as treatment options using a propensity score analysis model. Eur Radiol. 2017;27(12):4995–5005. doi: 10.1007/s00330-017-4856-2
- Da Dong X, Carr BI. Hepatic artery chemoembolization for the treatment of liver metastases from neuroendocrine tumors: a long-term follow-up in 123 patients. Med Oncol. 2011;28(1): 286–290. doi: 10.1007/s12032-010-9750-6
- Wáng YJ, De Baere T, Idée JM, Ballet S. Transcatheter embolization therapy in liver cancer: An update of clinical evidences. Chin J Cancer Res. 2015;27(2):96–121. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.03.03
- Wolchok JD, Hoos A, O’Day S, et al. Guidelines for the evaluation of immune therapy activity in solid tumors: immune-related response criteria. Clin Cancer Res. 2009;15(23):7412–7420. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1624
- Seymour L, Bogaerts J, Perrone A, et al. iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. The Lancet Oncology. 2017;18(3):143–152. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30074-8