Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Сравнение стратегий реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением венечных артерий
- Авторы: Бочаров А.В.1, Попов Л.В.2
-
Учреждения:
- Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 10, № 4 (2019)
- Страницы: 30-35
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/12631
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract12631
- ID: 12631
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. До сегодняшнего дня не теряет актуальности проблема выбора метода полной реваскуляризации у категории пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла.
Цель — сравнение результатов оперативных манипуляций у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (группа ЧКВ) с использованием стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием и аортокоронарное шунтирование (группа АКШ), по данным двухлетнего наблюдения.
Методы. Выполнено сравнение результатов хирургической и эндоваскулярной стратегии реваскуляризации у 140 пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла после ранее успешно выполненного стентирования клинико-зависимой артерии с использованием стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием по поводу острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST по результатам двухлетнего наблюдения.
Результаты. Статистически значимых различий по клинико-демографическим и операционным характеристикам между группами не выявлено, за исключением количества курящих пациентов, число которых достоверно больше в группе ЧКВ. В группе ЧКВ наблюдалась статистически значимая разница в частоте повторных реваскуляризаций и комбинированной точке MACCE.
Обсуждение. Полученные результаты показали преимущество АКШ в группе пациентов с успешно выполненным ранее ЧКВ клинико-зависимой артерии по поводу острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и многососудистого поражения.
Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла, перенесших успешно выполненное стентирование клинико-зависимой артерии с использованием стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием по поводу острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и промежуточной тяжестью поражения по шкале SYNTAX при выполнении полной функциональной реваскуляризации методами аортокоронарного шунтирования или стентирования, не имеется различий по показателям сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, частоты возврата клинических проявлений стенокардии, за исключением частоты повторных реваскуляризаций и комбинированной точки MACCE, которые статистически значимо выше были в группе стентирования.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Владимирович Бочаров
Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.
Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445
ResearcherId: C-6324-2019
кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Россия, 156013, Кострома, пр. Мира, 114Леонид Валентинович Попов
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением кардиохирургии
Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70Список литературы
- Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе // Вестник Росздравнадзора. — 2015. — №5. — С. 7–10. [Chazova IE, Oschepkova EV. The fight against cardiovascular diseases: problems and solutions at the present stage. Vestnik Roszdravnadzora. 2015;(5):7–10. (In Russ).]
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. [Bockeria LA, Alekyan BG. Rentgen·endovaskulyarnaya diagnostika i lecheniye zabolevaniy serdtsa i sosudov v Rossiyskoy Federatsii. Moscow: Nauchnyy tsentr serdechno-sosudistoy khirurgii imeni A.N. Bakuleva Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk; 2011. (In Russ).]
- Fukui T, Tabata M, Tobaru T, et al. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary interventions in patients with left main disease: single-center results of multidisciplinary decision making. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014;62(5):301–307. doi: 10.1007/s11748-013-0357-7.
- Ганюков В.И. Доказательная база приоритетной роли первичного чрескожного коронарного вмешательства в реваскуляризации больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. — №1. — С. 24–34. [Ganyukov VI. Evidence base for priority role of primary percutaneous coronary intervention in revascularization of stemi patients. Complex Issue of Cardiovascular Disease. 2013;(1):24–34. (In Russ).] doi: 10.17802/2306-1278-2013-1-24-34.
- Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
- Curtis JP, Schreiner G, Wang Y, et al. All-cause readmission and repeat revascularization after percutaneous coronary intervention in a cohort of medicare patients. J Am Coll Cardiol. 2009;54(10):903–907. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.076.
- Meadows ES, Bae JP, Zagar A, et al. Rehospitalization following percutaneous coronary intervention for commercially insured patients with acute coronary syndrome: a retrospective analysis. BMC Res Notes. 2012;5:342. doi: 10.1186/1756-0500-5-342.
- Ranasinghe I, Alprandi-Costa B, Chow V, et al. Risk stratification in the setting of non-ST elevation acute coronary syndromes 1999–2007. Am J Cardiol. 2011;108(5):617–624. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.04.005.
- Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Кочергин Н.А., Барбараш О.Л. Чрескожное коронарное вмешательство при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST // Эндоваскулярная хирургия. — 2016. — Т.3. — №1. — С. 5–19. [Ganjukov VI, Tarasov RS, Kochergin NA, Barbarash OL. Percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Endovascular surgery. 2016;3(1):5–19. (In Russ).]
- Ben-Gal Y, Moses JW, Mehran R, et al. Surgical versus percutaneous revascularization for multivessel disease in patients with acute coronary syndromes: analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategY) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2010;3(10):1059–1067. doi: 10.1016/j.jcin.2010.06.017.
- Palmerini T, Genereux P, Caixeta A, et al. Prognostic value of the SYNTAX score in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategY) trial. J Am Coll Cardiol. 2011;57(24):2389–2397. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.032.
Дополнительные файлы
