Клинический случай: тяжелое течение аденовирусного конъюнктивита с геморрагическим компонентом, осложненного токсико-аллергической реакцией на фоне беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одно из проявлений аденовирусного кератоконъюнктивита – обширные субконьюнктивальные кровоизлияния - характерно для довольно редко встречающейся геморрагической формы конъюнктивита тяжелого течения. Пациенты, особенно беременные женщины, с клиническими проявлениями аденовирусного конъюнктивита тяжелого течения с геморрагическим компонентом, осложненным токсико-аллергической реакцией, требуют пристального внимания не только со стороны офтальмологов. Необходимо проведение комплексного обследования, включающего: общий анализ крови, коагулограмму, консультацию терапевта. Клинические признаки ухудшения состояния в первые дни болезни, на фоне проводимого лечения, являются клинической особенностью течения аденовирусной инфекции, о чем следует проинформировать пациента. Применение комплексного подхода с использованием отечественного нетоксичного индуктора интерферонообразования Полудана (комплекса полиА:полиУ) в инстилляциях и инъекциях, дополненного соскобом-массажем стеклянной палочкой тарзальной конъюнктивы, способствующим элиминации аденовируса из фолликул конъюнктивы, позволяет быстро и эффективно купировать явления тяжелого течения АВК. Назначение кортикостероидной терапии, вне зависимости от степени выраженности токсико- аллергической реакции, показано не раньше чем через 7 дней после манифестации заболевания.

Об авторах

Владимир Николаевич Трубилин

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»

Автор, ответственный за переписку.
Email: trubilinmd@mail.ru

д.м.н., профессор, Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства»

Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи 15

Елизавета Геннадьевна Полунина

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»

Email: lpolunina@mai.ru
ORCID iD: 0000-0002-8551-0661

д.м.н., профессор кафедры офтальмологии

Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи 15

Диана Владимировна Анджелова

ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней

Email: andgelova@mail.ru

д.м.н., старший научный сотрудник

Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, д.11A,Б

Евгения Аркадьевна Каспарова

ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней

Email: kasparova_jane@mail.ru

к.м.н.,ведущий научный сотрудник

Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, д.11A,Б

Юлия Владимировна Евстигнеева

Офтальмологическая клиника доктора Куренкова

Email: j_dorado@mail.ru

врач офтальмолог офтальмологической клиники доктора Куренкова

Россия, 121609, Москва, Рублевское шоссе, д. 48/1

Список литературы

  1. Majeed A, Naeem Z, Khan DA, Ayaz A. Epidemic adenoviral conjunctivitis report of an outbreak in a military garrison and recommendations for its management and prevention. J Pak Med Assoc. 2005;55:273–5.
  2. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013;310:1721–9. doi: 10.1001/jama.2013.280318.
  3. Sambursky R., Tauber S., Schirra F. The RPS Adeno Detector for diagnosing adenoviral conjunctivitis. Ophthalmology. 2006;113:1758–1764.
  4. Orly Efros, Alon Zahavi, Hagai Levine, Michael Hartal. Clinical and public health management of conjunctivitis in the Israel Defense Forces Disaster Mil Med. 2015; 1: 12. doi: 10.1186/s40696-015-0002-3
  5. Andria M. Pihos Published online 2012 Sep 1. J Optom. 2013 Apr; 6(2): 69–74. doi: 10.1016/j. optom.2012.08.003
  6. Jin X., Ishiko H., Ha N.T. Molecular epidemiology of adenoviral conjunctivitis in Hanoi, Vietnam. Am J Ophthalmol. 2006;142:1064–1066. [PubMed]
  7. Butt A.L., Chodosh J. Adenoviral keratoc- onjunctivitis in a tertiary care eye clinic. Cornea.2006;25:199–202.
  8. Lenaerts L., De Clercq E., Naesens L. Clinical features and treatment of adenovirus infections. Rev Med Virol. 2008;18:357–374.
  9. Adhikary AK, Banik U. Human adenovirus type 8: the major agent of epidemic keratoconjunctivitis (EKC). J Clin Virol. 2014 Dec;61(4):477-86. doi: 10.1016/j. jcv.2014.10.015.
  10. Hashimoto S, Gonzalez G, Harada S, Oosako H, Hanaoka N, Hinokuma R, Fujimoto T. Recombinant type Human mastadenovirus D85 associated with epidemic keratoconjunctivitis since 2015 in Japan. J Med Virol. 2018 Feb 3. doi: 10.1002/jmv.25041.
  11. González-López JJ, Morcillo-Laiz R, Mu oz- Negrete FJ. Adenoviral keratoconjunctivitis: an update. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:108–15. doi: 10.1016/j. oftal.2012.07.007.
  12. Маркова Е.Ю., Полунина Е.Г., Иойлева Е.Э. Аллергические заболевания глаз у детей. Современный взгляд на патогенез и лечение. Офтальмология. 2017;14(2):125-129. doi: 10.18008/1816-5095-2017-2- 125-129
  13. Маркова Е.Ю., Пронько Н.А., Венедиктова Л.В. Детские инфекции. 2016. Т. 15. № 3. С. 57-61.
  14. Heymann DL. Control of Communicable Diseases Manual. Washington: American Public Health Association; 2004. pp. 124–30.
  15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Adenovirus-associated epidemic keratocon- junctivitis outbreaks--four states, 2008–2010. MMWR. Morb. Mortal. Wkly. 2013;62:637–641.
  16. Cheung D., Bremner J., Chan J.T.K. Epidemic keratoconjunctivitis – do outbreaks have to be epidemic? Eye. 2003;17:356–363.
  17. GhebremedhinB.Humanadenovirus:Viralpathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol (Bp) 2014;4:26–33. doi: 10.1556/EuJMI.4.2014.1.2.
  18. Краснов М.М., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного кератоконъюнктивита. Вестник офтальмологии 1998.-N 5.-С.23-28.
  19. Shenoy KM. Adenoviral Keratoconjunctivitis In Malabar region. Physicians Academy. 2012 :4, 57-62
  20. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. Медицина, Москва, 1994г. 223c.
  21. Каспарова Е.А., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. Современная клиника и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Эффективная фармакотерапия. 2015. № 30. С. 12-19.
  22. Краснов М.М., Каспаров А.А., Воробьева О.К., Ульянова Т.Ю., Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л., и соавт. Полудан в лечении вирусных заболеваний глаз. Вестник офтальмологии. 1997. Т. 113. № 5. С. 35-39.
  23. Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л., Павлюк А.С., Переверзина О.К., Каспаров А.А. К вопросу о теоретическом обосновании методики экспрессаутоцитокинотерапии. Вестник офтальмологии. 2002. Т. 118. № 3. С. 25-27.
  24. Pihos A.M. Epidemic keratoconjunctivitis: A review of current concepts in managementJournal of Optometry. 2013: 6:2; 69-74
  25. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Topical corticosteroids of limited potency promote adenovirus replication in the Ad5/NZW rabbit ocular model. Cornea. 2002;21:289–291
  26. . McManus MA, Khalessi AA, Lin J, Ashraf J, Reich SM.Positive feelings during pregnancy, early feeding practices, and infant health. Pediatr Int. 2017 May;59(5):593-599. doi: 10.1111/ped.13209.
  27. Undlien M, Viervoll HA, Rostad B. Effect of mother support groups on nutritional status in children under two years of age in Laisamis village, Kenya.Afr Health Sci. 2016 Dec;16(4):904-909. doi: 10.4314/ahs. v16i4.4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Тяжелое течение аденовирусного конъюнктивита - массивные кровоизлияния под кожу нижних век в виде темно-бордовых синюшных полос (“кругов под глазами”). Резкая гиперемия и отек конъюнктивы и век с выраженной фолликулярной реакцией и обширные кровоизлияния в эпибульбарной и тарзальной конъюнктиве. 3 дня после начала заболевания.

Скачать (7KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническая картина пациентки с аденовирусным конъюнктивитом. Через 10 дней после лечения, дополненным соскобом- массажем тарзальной конънктивы век. Острый аденовирусный конъюнктивит успешно купирован.

Скачать (6KB)
Метаданные

© Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Каспарова Е.А., Евстигнеева Ю.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах