EFFICIENCY AND SAFETY OF RADIOFREQUENCY CATHETER ABLATION OF ATRIAL FIBRILLATION IN ELDERLY PATIENTS

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Atrial fibrillation is one of the most frequent and significant rhythm disturbances. The effectiveness and expediency of using one of the most effective methods of treatment of this arrhythmia (radiofrequency ablation in elderly patients) remains a controversial and insufficiently studied issue. The article compares the results of the treatment of 63 patients of mature age (up to 75 years) and senile age (from 75 years). Patients underwent 78 operations of radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation and atypical atrial flutter, which was resistant to drug therapy. In the groups of patients of mature and senile age, there were no statistically significant differences in the effectiveness of treatment. In elderly people group, a higher incidence of complications was found mainly due to hydrothorax, but these complications did not increase the risk of death and were stopped during treatment. This allows to conclude that the senile age of patients should not be the reason for refusing to conduct radiofrequency catheter ablation.

About the authors

M H Fedorova

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: marianna-ilina@mail.ru

A V Chapurnykh

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

д.м.н., профессор, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

V B Nizhnichenko

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ

S V Lakomkin

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

к.м.н., врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ.

V L Doshicin

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

д.м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ

References

  1. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Рук-во для врачей. С.-П.: Гиппократ, 1992: 544с.
  2. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010; 12: 1360-420.
  3. Feinberg W., Blackshear J., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution and gender of patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med.1995; 155: 469-473.
  4. Stewart S., Hart C., Hole D. et al. Population, prevalence, incidence and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001; 86: 516-552.
  5. Go A.S., Hylek E.M., Philips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285(18): 2370-2375.
  6. Heeringa J., van der Kuip., Hofman A. et al. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam Study. Eur Heart J 2006; 27: 949-953.
  7. Wolf P.A., Benjamin E.J., Kannel W.B, et al. Atrial Fibrillation as an Independent Risk Factor for Stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22: 983-988.
  8. Сердечная Е.В. Фибрилляция предсердий: особенности клинического течения и выбор стратегии лечения. Автореферат дисс.. докт мед наук. Архангельск, 2008: 44 с.
  9. Hohnloser S.H., Pajitnev D., Pogue J. et al. Incidence of stroke in paroxismal versus sustained atrial fibrillation in patients taking oral anticoagulation or combined antiplatelet therapy: an ACTIVE Substudy. J Am CoI Cardiol 2007; 50 (22): 2156-2161.
  10. Wolf P. A., Dawber T. R., Thomas H. E., Kannel W. B. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: the Framingham study. Neurology 1978; 28: 973-977.
  11. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J. et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am. J. Cardiol 1998; 82, (8A): 2-9.
  12. Zado E, Callans D, Riley M., et al. Long-Term Clinical Efficacy and Risk of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in the Elderly. J Cardiovascular Electrophysiol 2008; 19(6): 621-626.
  13. Haegeli M., Duru F., Lockwood E., et al. Ablation of atrial fibrillation after the retirement age: considerations on safety and outcome. J Interv Cardiac Electrophysiol 2010; 28(3): 193-197.
  14. Bunch T. J., Weiss J. P., Crandall B. G., et al., “Long-term clinical efficacy and risk of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians”. Pace-Pacing and Clinical Electrophysiology 2010; 33(2): 146-152.
  15. Tan H.W., Wang X. H., Shi H. F., et al. Efficacy, safety and outcome of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians. International Journal of Cardiology 2010; 145(1): 147-148.
  16. Nademanee K., Amnueypol M., Lee F., et al. Benefits and risks of catheter ablation in elderly patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm 2015; 12(1): 44-51.
  17. Lim T., Day J., Weiss P., Crandall B., et al. More Aggressive Left Atrial Ablation in Elderly Patients does not Increase Procedural Complications and Favorably Impacts Outcomes. The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management 2011; 2: 206-211.
  18. Шевченко Ю.Л., Свешников А.В., Воробьев А.С., Ставцева Ю.В. (Авторы оригинального текста Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., et al.) Экспертный консенсусный документ HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий 2012: 89-90.
  19. Corrado A, Patel D, Riedlbauchova L, et al. Efficacy, safety, and outcome of atrial fibrillation ablation in septuagenarians. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19(8): 807-811.
  20. Calkins H., Brugada J., Packer D., et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: Recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the heart rhythm society (hrs) task force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm 2007; 4(6): 816-861.
  21. Laurent M., Haegeli M., Duru F., et al. Management of Patients with Atrial Fibrillation: Specific Considerations for the Old Age. Cardiology Research and Practice 2011; Article ID 854205, 8 pages doi: 10.4061/2011/854205.
  22. Бредикис Ю.Ю., Вашкялите Й.В. Тахикардитические нарушения ритма сердца как причина дисфункции левого желудочка. Cor et Vasa 1989; 31(2): 111-117.
  23. Bekwelem W., Connolly S., Halperin J., et al. Extracranial Systemic Embolic Events in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: Incidence, Risk Factors, and Outcomes. Circulation 2015; 1: 132(9): 796-803.
  24. Алексеевская И.Н.,.Персидских Ю.А., Корнелюк И.В., и соавт. Факторы, ассоциированные с возникновением тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии 2009; 56: 20-25.
  25. Alessandri N., Mariani S., Ciccaglioni A., et al. Thrombus formation in the left atrial appendage in the course of atrial fibrillation. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2003; 7(3): 65-73.
  26. Habara S., Dote K., Kato M., et al. Prediction of left atrial appendage thrombi in nonvalvular atrial fibrillation. Eur Heart J 2007; 28: 2217-2222.
  27. Oral H., Pappone C., Chugh A., et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. New England Journal of Medicine 2006; 354 (9): 934-941.
  28. Dagres N., Varounis C., Gaspar T., Piorkowski C, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in patients with left ventricular systolic dysfunction. A systematic review and meta-analysis. J Card Fail 2011; 17: 964-970.
  29. Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Fibrillation. Heart Rhythm 2012; 9: 632-696.
  30. Рекомендации РКО, ВНОA и АССХ «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий», 2012г. Российский кардиологический журнал 2013; 4(102): 71-75.
  31. Gage B.F., Boechler M., Doggette A.L., Fortune G., et al. Adverse outcomes and predictors of underuse of antithrombotic therapy in medicare beneficiaries with chronic atrial fibrillation. Stroke 2000; 31: 822-827.
  32. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 2016;37:2893-2962.doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
  33. Jones D.G., Haldar S.K., Francis D.P., et al. A randomized trial to assess catheter ablation versus rate control in the management of persistent atrial fibrillation in heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1894-1903.
  34. Anselmino M., Matta M., D’Ascenzo F., Bunch T.J., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with left ventricular systolic dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 1011-1018.
  35. Ganesan A.N., Nandal S., Luker J., Pathak R.K., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with concomitant left ventricular impairment: a systematic review of efficacy and effect on ejection fraction. Heart Lung Circ 2015; 24: 270-280.
  36. Khan M.N., Jais P., Cummings J., et al. PABA-CHF Investigators. Pulmonary-vein isolation for atrial fibrillation in patients with heart failure. N Engl J Med 2008; 359: 1778-1785.
  37. Hijazi Z., Lindback J., Alexander J.H., et al. ARISTOTLE and STABILITY Investigators. The ABC (age, biomarkers, clinical history) stroke risk score: a biomarker-based risk score for predicting stroke in atrial fibrillation. Eur Heart J 2016; 37: 1582-1590.
  38. Al Halabi S., Qintar M., Hussein A., et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Heart Failure Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JACC Clin Electrophysiol 2015; 1: 200-209.
  39. DiBiase L., Mohanty P., Mohanty S., et al. Ablation vs. Amiodarone for Treatment of Persistent Atrial Fibrillation in Patients With Congestive Heart Failure and an Implanted Device: Results From the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation;doi:10.1161/ CIRCULATION AHA, 2016.115.019406.
  40. Hunter R.J., Berriman T.J., Diab I., et al. A randomized controlled trial of catheter ablation versus medical treatment of atrial fibrillation in heart failure (the CAMTAF trial). Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 31-38.
  41. Mac Donald M.R., Connelly D.T., Hawkins N.M., et al. Radiofrequency ablation for persistent atrial fibrillation in patients with advanced heart failure and severe left ventricular systolic dysfunction: a randomised controlled trial. Heart 2011; 97: 740-747.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Fedorova M.H., Chapurnykh A.V., Nizhnichenko V.B., Lakomkin S.V., Doshicin V.L.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».