Инфаркт головного мозга в бассейне артерии Першерона: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Артерия Першерона — это анатомический вариант строения сосудов головного мозга, при котором одна артерия, отходящая от проксимального отдела одной из задних мозговых артерий, кровоснабжает парамедиальные отделы таламусов и ростральную часть среднего мозга. Клиническая картина инфаркта головного мозга в бассейне артерии Першерона наиболее часто проявляется нарушением сознания, глазодвигательными расстройствами и нейропсихологическими проявлениями. Диагностика проводится с помощью компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). При госпитализации в период «терапевтического окна» используют внутривенный тромболизис и эндоваскулярные методы лечения. В дальнейшем рекомендована вторичная профилактика. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Описание клинического случая. Представлен клинический случай 43-летней женщины, госпитализированной с остро возникшими глазодвигательными расстройствами. При неврологическом осмотре были выявлены парез вертикального взора и диплопия. По данным МРТ головного мозга выявлена картина двустороннего острого инфаркта в парамедиальных отделах обоих таламусов. После лечения выписана с минимальным неврологическим дефицитом. Заключение. Окклюзия артерии Першерона является редкой формой инфаркта головного мозга. Ранняя диагностика, в частности нейровизуализация и ангиография, позволяет провести своевременное адекватное лечение, что положительно влияет на реабилитационный прогноз.

Об авторах

Николай Любомирович Бариляк

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: barilyak2502@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8174-2510
SPIN-код: 9558-5943

MD

Россия, Санкт-Петербург

Григорий Вячеславович Пономарев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Ленинградская областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: grigoryponomarev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6219-8855
SPIN-код: 1143-4227

к.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Илья Григорьевич Шацман

Ленинградская областная клиническая больница

Email: drshatsman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2906-1053

MD

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Владимировна Жуковская

Ленинградская областная клиническая больница

Email: nataly.lokb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7434-3044

к.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Александр Анисимович Скоромец

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: askoromets@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5884-3110

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Фурсова Л.А., Науменко Д.В. Таламические инфаркты в бассейне артерии Percheron: клиника и диагностика // Международный неврологический журнал. — 2013. — Т.55. — №1. — С. 25–32. [Fursova LA, Naumenko DV. Thalamic infarcts in the system of artery of Percheron: clinical picture and diagnosis. International neurological journal. 2013;55(1):25–32. (In Russ.)]
  2. Sandvig A, Lundberg S, Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):221. doi: 10.1186/s13256-017-1375-3.
  3. Хасанов И.А., Богданов Э.И. Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий: проблемы диагностики, лечения // Практическая медицина. — 2013. — Т.69. — №1-2. — С. 130–134. [Khasanov IA, Bogdanov EI Ishemic stroke in a system of posterior cerebral arteries: problems of diagnosis and treatment. Practical medicine. 2013; 69(1-2):130–134. (In Russ.)]
  4. Kichloo A, Jamal SM, Zain EA, et al. Artery of Percheron infarction: a short review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019;7:2324709619867355. doi: 10.1177/2324709619867355.
  5. Linn J, Hoffmann LA, Danek A, Brückmann H. Differenzialdiagnose bilateraler Thalamusläsionen [Differential diagnosis of bilateral thalamic lesions]. Rofo. 2007;179(3):234–245. doi: 10.1055/s-2007-962857.
  6. Титов А.В., Мозговая О.Е. Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2020. — Т.101. — №2. — С. 121–125. [Titov AV, Mozgovaya OE. Thalamic ischemic stroke as a result of the occlusion of the artery of Persheron. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;101(2):121–125. (In Russ.)] doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-121-125.
  7. Lamot U, Ribaric I, Popovic KS. Artery of Percheron infarction: review of literature with a case report. Radiol Oncol. 2015;49(2):141–146. doi: 10.2478/raon-2014-0037.
  8. López-Serna R, González-Carmona P, López-Martínez M. Bilateral thalamic stroke due to occlusion of the artery of Percheron in a patient with patent foramen ovale: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7392. doi: 10.4076/1752-1947-3-7392.
  9. Anderson C, O’Brien R. Occlusion of the artery of Percheron: an unusual cause of bilateral stroke. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr2012007205. doi: 10.1136/bcr-2012-007205.
  10. Hegde AN, Mohan S, Lath N, et al. Differential diagnosis for bilateral abnormalities of the basal ganglia and thalamus. Radiographics. 2011;31(1):5–30. doi: 10.1148/rg.311105041.
  11. Matheus MG, Castillo M. Imaging of acute bilateral paramedian thalamic and mesencephalic infarcts. AJNR Am J Neuroradiol. 2003;24(10):2005–2008.
  12. Lazzaro NA, Wright B, Castillo M, et al. Artery of percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(7):1283–1289. doi: 10.3174/ajnr.A2044.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка К., 43 года, с инфарктом головного мозга в вертебрально-базилярном бассейне (артерия Першерона): результаты обследования

Скачать (275KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка К., 43 года, с инфарктом головного мозга в вертебрально-базилярном бассейне (артерия Першерона): хронология развития болезни, ключевые события и прогноз

Скачать (247KB)
Метаданные

© Бариляк Н.Л., Пономарев Г.В., Шацман И.Г., Жуковская Н.В., Скоромец А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».