Факторы риска послеоперационной когнитивной дисфункции у больных нейрохирургического профиля

Обоснование. Влияние различных факторов риска на развитие постоперационной когнитивной дисфункции у пациентов нейрохирургического профиля требует изучения для уменьшения вероятности развития этого осложнения. Цель — определить влияние экстра- и интраоперационных факторов риска на развитие постоперационной когнитивной дисфункции у пациентов нейрохирургического профиля, подвергшихся оперативному вмешательству на позвоночнике при длительном анестезиологическом пособии. Методы. Исследование проводилось среди пациентов, перенёсших операции на позвоночнике, на базе нейрохирургического отделения ГБУЗ ТО ОКБ № 2. Оценку когнитивных функций перед операцией и на третий день после проводили с помощью Монреальской когнитивной шкалы (MoCA), набора тестов Исаака и теста Мюнстерберга. Рассчитывали коэффициенты Пирсона и точечные бисериальные коэффициенты корреляции в отношении следующих интраоперационных факторов риска: вид и продолжительность анестезиологического обеспечения, препараты для анестезии и миорелаксации, вид операции. Оценивали также взаимосвязь между развитием постоперационной когнитивной дисфункции и следующими экстраоперационными факторами риска: возраст; индекс массы тела; число лет обучения; наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета; курение. Результаты. Выявлена заметная положительная корреляция между развитием постоперационной когнитивной дисфункции и возрастом (r=0,53; p <0,01), умеренная корреляция с индексом массы тела (r=0,35; p <0,01) и наличием артериальной гипертензии (r=0,42; p <0,05), а также умеренная отрицательная связь с числом лет обучения (r=-0,36; p <0,01). Связь наличия сахарного диабета c постоперационной когнитивной дисфункцией не имела значимой корреляции. Курение и продолжительность операции имеют низкий уровень связи, что не позволяет полноценно интерпретировать полученные результаты как значимые. Вид оперативного вмешательства и продолжительность анестезиологического пособия не коррелировали с развитием постоперационной когнитивной дисфункции (r <0,1; p <0,01). Обнаружена умеренная корреляция с использованием в качестве анестезии комбинации препаратов десфлуран+фентанил (r=0,31; p <0,05) и лёгкая — при сочетании препаратов севофлуран+фентанил+кетамин (r=0,25; p <0,05). Использование фентанила совместно с севофлураном (r=0,07), пропофолом (r=-0,1) и натрия оксибутиратом (r=0,05) не приводит к постоперационной когнитивной дисфункции (p <0,05). Заключение. Пожилой возраст, высокий индекс массы тела, наличие артериальной гипертензии, низкий уровень образования увеличивают риски развития постоперационной когнитивной дисфункции. Применение комбинаций препаратов десфлуран+фентанил и севофлуран+фентанил+кетамин также могут способствовать появлению когнитивных нарушений.