Целевая тренировка функции ходьбы по параметрам периода опоры и одиночной опоры у больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Значимыми базовыми параметрами ходьбы являются периоды опоры и одиночной опоры на конечность (период опоры — это все время опоры конечности, а период одиночной опоры — когда только одна конечность на опоре). Оба периода могут быть использованы в качестве целевых для тренировки с биологической обратной связью.

Цель исследования — изучить эффективность обеих целевых параметров для тренировки функции ходьбы с биологической обратной связью у больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта.

Методы. В исследовании участвовало 40 пациентов по 20 человек в каждой группе, которым был проведен курс тренировки по гармонизации ходьбы: в первой группе — по периоду опоры, во второй — по периоду одиночной опоры. В контрольную группу вошли 20 здоровых человек. Исследовали пространственно-временные параметры ходьбы в произвольном темпе в начале и по окончании курса тренировки, а также классические клинические шкалы. Тренировка на беговой дорожке состояла из 10 сессий.

Результаты. Клинические и биомеханические параметры ходьбы продемонстрировали достоверное улучшение показателей, при этом биомеханические показатели второй группы свидетельствовали о более тяжелом функциональном состоянии до начала лечения при одинаковых клинических параметрах по шкалам Бартел, Ривермид, Рэнкин, реабилитационной маршрутизации и мануальному мышечному тестированию. В первой группе получены косвенные данные о возможном влиянии на тренировку целевого показателя и прямые — о его влиянии на функцию здоровой конечности, что также позволяет увеличить нагрузку на паретичную конечность. Во второй группе достоверных данных о влиянии тренировки с биологической обратной связью на функциональный результат не получено.

Заключение. Согласно результатам исследования, классическая клиническая оценка состояния пациента может не соответствовать инструментальному функциональному исследованию ходьбы. При использовании целевого параметра тренировки «период опоры» получены косвенные свидетельства того, какая тренировка эффективна.

Об авторах

Дмитрий Владимирович Скворцов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: dskvorts63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2794-4912
SPIN-код: 6274-4448

д.м.н., профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва; Москва

Сергей Николаевич Кауркин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Email: kaurkins@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5232-7740
SPIN-код: 4986-3575

к.м.н.

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва; Москва

Галина Евгеньевна Иванова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Email: reabilivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3180-5525
SPIN-код: 4049-4581

д.м.н.

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва

Андрей Юрьевич Суворов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Email: dr_suvorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4901-2208
SPIN-код: 1639-3135

к.м.н.

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва

Список литературы

  1. Spencer J, Wolf SL, Kesar TM. Biofeedback for post-stroke gait retraining: A review of current evidence and future research directions in the context of emerging technologies. Front Neurol. 2021;12:637199. doi: 10.3389/fneur.2021.637199
  2. Genthe K, Schenck C, Eicholtz S, et al. Effects of real-time gait biofeedback on paretic propulsion and gait biomechanics in individuals post-stroke. Top Stroke Rehabil. 2018;25(3):186–193. doi: 10.1080/10749357.2018.1436384
  3. Hollands KL, Pelton TA, Tyson SF, et al. Interventions for coordination of walking following stroke: systematic review. Gait Posture. 2012;35(3):349–359. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.10.355
  4. Nadeau S, Betschart M, Bethoux F. Gait analysis for poststroke rehabilitation: the relevance of biomechanical analysis and the impact of gait speed. PhysMed Rehabil Clin N Am. 2013; 24(2):265–276. doi: 10.1016/j.pmr.2012.11.007
  5. Harris-Love ML, Forrester LW, Macko RF, et al. Hemiparetic gait parameters in overground versus treadmill walking. Neurorehabilitation Neural Repair. 2001;15(2):105–112. doi: 10.1177/154596830101500204
  6. Horak F, King L, Mancini M. Role of body-worn movement monitor technology for balance and gait rehabilitation. Phys Ther. 2015;95(3):461–470. doi: 10.2522/ptj.20140253
  7. Tate JJ, Milner CE. Real-time kinematic, temporospatial, and kinetic biofeedback during gait retraining in patients: A systematic review. Phys Ther. 2010;90(8):1123–1134. doi: 10.2522/ptj.20080281
  8. De Rooij IJ, van de Port IG, Meijer JG. Effect of virtual reality training on balance and gait ability in patients with stroke: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016; 96(12):1905–1918. doi: 10.2522/ptj.20160054
  9. Kang HK, Kim Y, Chung Y, Hwang S. Effects of treadmill training with optic flow on balance and gait in individuals following stroke: randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2012;26(3): 246–255. doi: 10.1177/0269215511419383
  10. Maier M, Ballester BR, Verschure P. Principles of neurorehabilitation after stroke based on motor learning and brain plasticity mechanisms. Front Syst Neurosci. 2019;13:74. doi: 10.3389/fnsys.2019.00074
  11. Ronsse R, Puttemans V, Coxon JP, et al. Motor learning with augmented feedback: modality-dependent behavioral and neural consequences. Cereb Cortex. 2011;21(6):1283–1294. doi: 10.1093/cercor/bhq209
  12. Shin J, Chung Y. Influence of visual feedback and rhythmic auditory cue on walking of chronic stroke patient induced by treadmill walking in real-time basis. NeuroRehabilitation. 2017;41(2):445–452. doi: 10.3233/NRE-162139
  13. Morris ME, Matyas TA, Bach TM, Goldie PA. Electrogoniometric feedback: Its effect on genu recurvatum in stroke. Arch Phys Med Rehabil. 1992;73(12):1147–1154.
  14. Basaglia N, Mazzini N, Boldrini P, et al. Biofeedback treatment of genu-recurvatum using an electrogoniometric device with an acoustic signal. One-year follow-up. Scand J Rehabil Med. 1989;21(3):125–130.
  15. Choi YH, Kim JD, Lee JH, Cha YJ. Walking and balance ability gain from two types of gait intervention in adult patients with chronic hemiplegic stroke: a pilot study. Assist Technol. 2019;31(2):112–115. doi: 10.1080/10400435.2017.1387616
  16. Sungkarat S, Fisher BE, Kovindha A. Efficacy of an insole shoe wedge and augmented pressure sensor for gait training in individuals with stroke: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2011;25(4):360–369. doi: 10.1177/0269215510386125
  17. Schenck C, Kesar TM. Effects of unilateral real-time biofeedback on propulsive forces during gait. J Neuroeng Rehabil. 2017; 14(1):52. doi: 10.1186/s12984-017-0252-z
  18. Druzbicki M, Przysada G, Guzik A, et al. The efficacy of gait training using a body weight support treadmill and visual biofeedback in patients with subacute stroke: A randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2018;2018:3812602. doi: 10.1155/2018/3812602
  19. Druzbicki M, Guzik A, Przysada G, et al. Efficacy of gait training using a treadmill with and without visual biofeedback in patients after stroke: a randomized study. J Rehabil Med. 2015;47(5): 419–425. doi: 10.2340/16501977-1949
  20. Brasileiro A, Gama G, Trigueiro L, et al. Influence of visual and auditory biofeedback on partial body weight support treadmill training of individuals with chronic hemiparesis: A randomized controlled clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2015;51(1):49–58.
  21. Aruin AS, Hanke TA, Sharma A. Base of support feedback in gait rehabilitation. Int J Rehabil Res. 2003;26(4):309–312. doi: 10.1097/01.mrr.0000102059.48781.a8
  22. Скворцов Д.В., Кауркин С.Н., Иванова Г.Е., и др. Целенаправленная тренировка ходьбы в раннем восстановительном периоде у больных с церебральным инсультом (предварительное исследование) // Клиническая практика. 2021. Т. 12, № 4. C. 12–22. [Skvortsov DV, Kaurkin SN, Ivanova GE, et al. Purposeful walking training in the early recovery period in patients with cerebral stroke (preliminary study). Journal of Clinical Practice. 2021;12(4):12–22. (In Russ).] doi: 10.17816/clinpract77334
  23. Skvortsov DV, Kaurkin SN, Ivanova GE. A study of biofeedback gait training in cerebral stroke patients in the early recovery phase with stance phase as target parameter. Sensors (Basel). 2021;21(21):7217. doi: 10.3390/s21217217
  24. Balaban B, Tok F. Gait disturbances in patients with stroke. PM R. 2014;6(7):635–642. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.12.017
  25. Guzik A, Drużbicki M. Application of the gait deviation index in the analysis of post-stroke hemiparetic gait. J Biomech. 2020; 99:109575. doi: 10.1016/j.jbiomech.2019.109575
  26. Afzal R, Oh MK, Lee CH, et al. A portable gait asymmetry rehabilitation system for individuals with stroke using a vibrotactile feedback. BioMed Res Int. 2015;2015:375638. doi: 10.1155/2015/375638

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Процесс тренировки.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты контрольного исследования пациента Ф. с левосторонним гемипарезом: основные исследуемые параметры (фрагмент отчета) до и после курса лечения.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Скворцов Д.В., Кауркин С.Н., Иванова Г.Е., Суворов А.Ю., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах