Способ лечения пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты плеча: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Наиболее распространенной причиной боли и нарушения функции плечевого сустава среди пациентов старшей возрастной группы являются массивные разрывы вращательной манжеты плеча. По данным литературы, частота встречаемости таких повреждений составляет от 10 до 40%. Формирование массивных повреждений — длительный процесс, приводящий к выраженному болевому синдрому, утрате функции и, как следствие, к псевдопараличу пораженной конечности. Единого мнения о лечении такой категории пациентов нет. Консервативные методы лечения применимы для пациентов с низким уровнем активности. Из хирургических методов лечения предпочтение отдается реконструкции проксимальной капсулы, субакромиальной баллонопластике, реверсному эндопротезированию и мышечно-сухожильным трансферам. На сегодняшний день нет единой тактики в выборе хирургического лечения таких пациентов. Описание клинического случая. Мы предлагаем новый хирургический способ — артроскопически ассоциированную транспозицию сухожилия широчайшей мышцы спины с использованием аутотрансплантата сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Представляем успешный клинический пример лечения пациента с застарелым массивным повреждением вращательной манжеты правого плечевого сустава. Заключение. Новый хирургический способ позволяет повысить эффективность лечения, восстановить правильную биомеханику плечевого сустава, уменьшить болевые ощущения и восстановить функцию поврежденной конечности.

Об авторах

Дарья Васильевна Меньшова

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: menschovadar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1471-2482

аспирант 

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Игорь Александрович Куклин

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: iscst@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4733-9178
SPIN-код: 4824-8180

д.м.н.

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Николай Сергеевич Пономаренко

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: Ponomarenko-ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6210-3492
SPIN-код: 4752-4467

к.м.н.

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Николай Валерьевич Тишков

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: zdrav@iscst.ru
ORCID iD: 0000-0003-2651-1055
SPIN-код: 2343-5366

к.м.н., доцент

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Марина Эдуардовна Пусева

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: iscst@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9136-3354
SPIN-код: 6595-7160

к.м.н.

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Ульяна Владимировна Пичугина

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: iscst@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1389-5558
SPIN-код: 5180-7757

к.м.н.

Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Список литературы

  1. Vogler T, Andreou D, Gosheger G, et al. Long-term outcome of arthroscopic debridement of massive irreparable rotator cuff tears. PLoS One. 2020;15(11):e0241277. doi: 10.1371/journal.pone.0241277
  2. Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Найда Д.А. Хирургическая коррекция вертикальной нестабильности головки плечевой кости у пациентов с артропатией на фоне массивных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава. Opinion Leader. 2018;4(12):66–72. [Dokolin SYu, Kuzmina VI, Naida DA. Surgical correction of vertical instability of the humeral head in patients with arthropathy secondary to massive ruptures of the rotator cuff. Opinion Leader. 2018;4(12):66–72. (In Russ).]
  3. Заявка на изобретение № 2021116956, приоритет от 09.06.2021. Меньшова Д.В., Пономаренко Н.С., Куклин И.А., и др. Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча. [Application for invention No. 2021116956, priority dated 06/09/2021. Menshova D.V., Ponomarenko N.S., Kuklin I.A., et al. Method for the treatment of massive ruptures of tendons of the rotator cuff of the shoulder. (In Russ).] Режим доступа: https://www1.fips.ru. Дата обращения: 15.06.2022.
  4. Gerber C, Wirth SH, Farshad M. Treatment options for massive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(Suppl 2): S20–S29. doi: 10.1016/j.jse.2010.11.028
  5. Mihata T, Lee TQ, Watanabe C, et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 2013;29(3):459–470. doi: 10.1016/j.arthro.2012.10.022
  6. Alike Y, Hou JY, Tang YY, et al. Arthroscopic superior capsule reconstruction and rotator cuff repair to restore static and dynamic stability of the shoulder. Orthop Surg. 2020;12(5): 1503–1510. doi: 10.1111/os.12768
  7. Kholinne E, Jeon IH. Arthroscopic superior capsular reconstruction of the shoulder: a narrative review. Ann Transl Med. 2021;9(3):268. doi: 10.21037/atm-20-5925
  8. Gerber C, Vinh TS, Hertel R, Hess CW. Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. A preliminary report. Clin Orthop. 1988;(323):51–61.
  9. Gerber C, Rahm SA, Catanzaro S, Farshad M, Moor BK. Latissimus dorsi tendon transfer for treatment of irreparable posterosuperior rotator cuff tears: long-term results at a minimum follow-up of ten years. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(21): 1920–1926. doi: 10.2106/JBJS.M.00122.
  10. Gervasi E, Causero A, Parodi PC, et al. Arthroscopic latissimusdorsi transfer. Arthroscopy. 2007;23(11):1243.e1–4.
  11. Доколин С.Ю. Хирургическое лечение пациентов с артропатией плечевого сустава вследствие массивных разрывов вращательной манжеты: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2020. 48 с. [Dokolin SYu. Surgical treatment of patients with shoulder arthropathy due to massive ruptures of the rotator cuff [abstract dissertation]. Saint Petersburg; 2020. 48 р. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Функциональный результат до операции.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография правого плечевого сустава.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная томография правого плечевого сустава: а — подвывих головки правой плечевой кости (стрелка); б — ретракция сухожилия надостной мышцы (стрелка), III стадия по Patte; в — дефект сухожилий надостной и подостной мышц (стрелки).

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Удлинение сухожилия широчайшей мышцы спины аутотрасплантатом.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Функциональный результат через 7 нед после операции.

Скачать (1022KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Функциональный результат через 3 мес после операции.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Меньшова Д.В., Куклин И.А., Пономаренко Н.С., Тишков Н.В., Пусева М.Э., Пичугина У.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».