Осложнение места доступа при интракардиальных вмешательствах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние десятилетия многократно возросло количество интракардиальных процедур с использованием чреcкожного пункционного доступа. Несмотря на приобретение операторами экспертизы и стандартизации методов, проблема осложнений остается актуальной.

Цель: проанализировать частоту и характер осложнений чрезкожного доступа при интракардиальных вмешательствах. Предложить рекомендации для снижения частоты осложнений.

Материалы и методы. Анализ данных, опубликованных в международных рецензируемых журналах по теме, а также опыта клиники сосудистой хирургии госпиталя св. Катарины.

Выводы. Частота и тяжесть осложнений зависят от опыта оператора, размера и частоты смены инструмента, а также соблюдения правил предоперационной диагностики и послеоперационного ведения пациента.

Рекомендации. Стандартизированная предоперационная подготовка, тщательное планирование вмешательства, анализ состояния сосудов доступа, соблюдение правил пункции сосуда и грамотное выполнение послеоперационной компрессии в сочетании с применением ушивающих устройств по показаниям могут снизить частоту и тяжесть осложнений.

Об авторах

Александр Вадимович Кимков

Госпиталь св. Катарины

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexandre04@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1774-938X

д-р мед. наук

Германия, Кёльн-Фрехен

Список литературы

  1. Radner S. Thoracal aortography by catheterization from the radial artery; preliminary report of a new technique // Acta radiol. 1948. Vol. 29, No. 2. P. 178–180. doi: 10.3109/00016924809132437
  2. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique // Acta radiol. 1953. Vol. 39, No. 5. P. 368–376. doi: 10.3109/00016925309136722
  3. Kiemeneij F., Laarman G.J. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation // Cathet Cardiovasc Diagn. 1993. Vol. 30, No. 2. P. 173–178. doi: 10.1002/ccd.1810300220
  4. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography // Cathet Cardiovasc Diagn. 1989. Vol. 16, No. 1. P. 3–7. doi: 10.1002/ccd.1810160103
  5. Mansour M., Karst E., Heist E.K., et al. The Impact of First Procedure Success Rate on the Economics of Atrial Fibrillation Ablation // JACC: Clinical Electrophysiology. 2017. Vol. 3, No. 2. P. 129–138. doi: 10.1016/j.jacep.2016.06.002
  6. Byrne R.A., Cassese S., Linhardt M., Kastrati A. Vascular access and closure in coronary angiography and percutaneous intervention // Nat Rev Cardiol. 2013. Vol. 10. P. 27–40. doi: 10.1038/nrcardio.2012.160
  7. Waksman R., King S.B. III, Douglas J.S., et al. Predictors of groin complications after balloon and new-device coronary intervention // Am J Cardiol. 1995. Vol. 75, No. 14. P. 886–889. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80681-x
  8. Omoigui N.A., Califf R.M., Pieper K., et al. Peripheral vascular complications in the Coronary Angioplasty Versus Excisional Atherectomy Trial (CAVEAT-I) // J Am Coll Cardiol. 1995. Vol. 26, No. 4. P. 922–930. doi: 10.1016/0735-1097(95)00263-4
  9. Piper W.D., Malenka D.J., Ryan T.J. Jr., et al. Predicting vascular complications in percutaneous coronary interventions // Am Heart J. 2003. Vol. 145, No. 6. P. 1022–1029. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00079-6
  10. Dauerman H.L., Applegate R.J., Cohen D.J. Vascular closure devices: the second decade // J Am Coll Cardiol. 2007. Vol. 50, No. 17. P. 1617–1626. doi: 10.1016/j.jacc.2007.07.028
  11. Marso S.P., Amin A.P., House J.A., et al. Association between use of bleeding avoidance strategies and risk of periprocedural bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention // JAMA. 2010. Vol. 303, No. 21. P. 2156–2164. doi: 10.1001/jama.2010.708
  12. Tavris D.R., Gallauresi B.A., Lin B., et al. Risk of local adverse events following cardiac catheterization by hemostasis device use and gender // J Invasive Cardiol. 2004. Vol. 16, No. 9. P. 459–464.
  13. Romaguera R., Wakabayashi K., Laynez-Carnicero A., et al. Association between bleeding severity and long-term mortality in patients experiencing vascular complications after percutaneous coronary intervention // Am J Cardiol. 2012. Vol. 109, No. 1. P. 75–81. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.08.007
  14. Sanmartin M., Gomez M., Rumoroso J.R., et al. Interruption of blood flow during compression and radial artery occlusion after transradial catheterization // Catheter Cardiovasc Interv. 2007. Vol. 70, No. 2. P. 185–189. doi: 10.1002/ccd.21058
  15. Pancholy S.B. Transradial access in an occluded radial artery: new technique // J Invasive Cardiol. 2007. Vol. 19, No. 12. P. 541–544.
  16. Spaulding C., Lefevre T., Funck F., et al. Left radial approach for coronary angiography: results of a prospective study // Cathet Cardiovasc Diagn. 1996. Vol. 39, No. 4. P. 365–370. doi: 10.1002/(SICI)1097-0304(199612)39:4<365::AID-CCD8>3.0.CO;2-B
  17. Sakai H., Ikeda S., Harada T., et al. Limitations of successive transradial approach in the same arm: the Japanese experience // Catheter Cardiovasc Interv. 2001. Vol. 54, No. 2. P. 204–208. doi: 10.1002/ccd.1268
  18. Saito S., Ikei H., Hosokawa G., Tanaka S. Influence of the ratio between radial artery inner diameter and sheath outer diameter on radial artery flow after transradial coronary intervention // Catheter Cardiovasc Interv. 1999. Vol. 46, No. 2. P. 173–178. doi: 10.1002/(SICI)1522-726X(199902)46:2<173::AID-CCD12>3.0.CO;2-4
  19. Wakeyama T., Ogawa H., Iida H., et al. Intima-media thickening of the radial artery after transradial intervention. An intravascular ultrasound study // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol. 41, No. 7. P. 1109–1114. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00089-5
  20. Yonetsu T., Kakuta T., Lee T., et al. Assessment of acute injuries and chronic intimal thickening of the radial artery after transradial coronary intervention by optical coherence tomography // Eur Heart J. 2010. Vol. 31, No. 13. P. 1608–1615. doi: 10.1093/eurheartj/ehq102
  21. Kamiya H., Ushijima T., Kanamori T., et al. Use of the radial artery graft after transradial catheterization: is it suitable as a bypass conduit? // Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 76, No. 5. P. 1505–1509. doi: 10.1016/s0003-4975(03)01018-x
  22. Kiemeneij F. Prevention and management of radial artery spasm // J Invasive Cardiol. 2006. Vol. 18, No. 4. P. 159–160.
  23. Coppola J., Patel T., Kwan T., et al. Nitroglycerin, nitroprusside, or both, in preventing radial artery spasm during transradial artery catheterization // J Invasive Cardiol. 2006. Vol. 18, No. 4. P. 155–158.
  24. Ouadhour A., Sideris G., Smida W., et al. Usefulness of subcutaneous nitrate for radial access // Catheter Cardiovasc Interv. 2008. Vol. 72, No. 3. P. 343. doi: 10.1002/ccd.21645
  25. Sanmartin M., Cuevas D., Goicolea J., et al. Complicaciones vasculares asociadas al acceso transradial para el cateterismo cardiaco // Rev Esp Cardiol. 2004. Vol. 57, No. 6. P. 581–584. doi: 10.1016/S0300-8932(04)77150-X
  26. Calvino-Santos R.A., Vazquez-Rodriguez J.M., Salgado-Fernandez J., et al. Management of iatrogenic radial artery perforation // Catheter Cardiovasc Interv. 2004. Vol. 61, No. 1. P. 74–78. doi: 10.1002/ccd.10698
  27. Gunasekaran S., Cherukupalli R. Radial artery perforation and its management during PCI // J Invasive Cardiol. 2009. Vol. 21, No. 2. P. E24–26.
  28. Rigatelli G., Dell'Avvocata F., Ronco F., Doganov A. Successful coronary angioplasty via the radial approach after sealing a radial perforation // JACC Cardiovasc Interv. 2009. Vol. 2, No. 11. P. 1158–1159. doi: 10.1016/j.jcin.2009.05.026
  29. Tizon-Marcos H., Barbeau G.R. Incidence of compartment syndrome of the arm in a large series of transradial approach for coronary procedures // J Interv Cardiol. 2008. Vol. 21, No. 5. P. 380–384. doi: 10.1111/j.1540-8183.2008.00361.x
  30. Kang S.S., Labropoulos N., Mansour M.A., et al. Expanded indications for ultrasound-guided thrombin injection of pseudoaneurysms // J Vasc Surg. 2000. Vol. 31, No. 2. P. 289–298. doi: 10.1016/s0741-5214(00)90160-5
  31. Liou M., Tung F., Kanei Y., Kwan T. Treatment of radial artery pseudoaneurysm using a novel compression device // J Invasive Cardiol. 2010. Vol. 22. P. 293–295.
  32. Kanei Y., Kwan T., Nakra N.C., et al. Transradial cardiac catheterization: A Review of Access Site Complications // Catheter Cardiovasc Interv. 2011. Vol. 78, No. 6. P. 840–846. doi: 10.1002/ccd.22978
  33. Levine G.N., Bates E.R., Blankenship J.C., et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions // J Am Coll Cardiol. 2011. Vol. 58, No. 24. P. e44–122. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.007
  34. Sherev D.A., Shaw R.E., Brent B.N. Angiographic predictors of femoral access site complications: implication for planned percutaneous coronary intervention // Catheter Cardiovasc Interv. 2005. Vol. 65, No. 2. P. 196–202. doi: 10.1002/ccd.20354
  35. Ben-Dor I., Sharma A., Rogers T., et al. Micropuncture technique for femoral access is associated with lower vascular complications compared to standard needle // Catheter Cardiovasc Interv. 2021. Vol. 97, No. 7. P. 1379–1385. doi: 10.1002/ccd.29330
  36. Larena-Avellaneda A., Kölbel T., Carpenter S.W., et al. Iatrogene Verletzungen an den Zugangsgefäßen für intravaskuläre Prozeduren // Notfall + Rettungsmedizin. 2017. Vol. 20. P. 305–314. doi: 10.1007/s10049-017-0287-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Топография бедренной артерии (из [36])

Скачать (210KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Массивная гематома паховой области и бедра справа после чрескожного коронарного вмешательства (наблюдение автора)

Скачать (165KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Массивная гематома места пункции, распространившаяся на проксимальный отдел бедра: а ― радиологическая картина, b ― стремительный некроз мягких тканей из-за давления гематомы изнутри, c ― клиническая картина через 8 дней после эвакуации гематомы и ревизии места пункции (наблюдение автора)

Скачать (527KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гигантское лимфоцеле (>2,5 л), возникшее после эвакуации забрюшинной гематомы (наблюдение автора)

Скачать (213KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Постинтервенционная артериовенозная фистула. Стрел-ка указывает на контрастирование бедренной вены (наблюде-ние автора)

Скачать (228KB)
Метаданные

© Кимков А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах