Remodeling of the Left Atrium and the Possibility of Predicting Recurrences of Atrial Fibrillation in Various Variants of Sinus Rhythm Restoration

封面

如何引用文章

全文:

详细

OBJECTIVE: to compare the dynamics of left atrial remodeling in patients with AF with various CP recovery options and to identify the most reliable predictors of AF recurrence.

MATERIALS AND METHODS: 153 patients with non-valvular AF lasting from 24 hours to 6 months were examined. All patients were divided into 3 groups depending on the type of cardioversion: the 1st group included 49 patients whose CP was restored against the background of drug therapy; the 2nd group included 57 patients after electro-pulse therapy (EIT); the 3rd group included 47 patients who underwent radiofrequency isolation of the pulmonary veins (RFI LV). All patients underwent ECHO-cardiographic examination (ECHO KG) at the time of AF, as well as on 1, 3, 5, 15 days and 6 months after CP recovery with an assessment of indexed indicators of linear left atrium size (LP), LP volume, LP function recovery time by the rate of peak A transmittal flow (TMF) and LP filling pressure in relation to E/E’ with the help of a fabric Doppler imaging.

RESULTS: it was revealed that the absence of AF paroxysms in any variant of cardioversion for 2 weeks is a reliable predictor of maintaining CP after 6 months (p < 0.001) and reducing the number of AF paroxysms for 6 months (p < 0.001). Accordingly, relapses of AF during the first 2 weeks indicate an increase in their probability within 6 months [OR (risk ratio) = 15.37]. A significant relationship was found between the timing of recovery of LP function (peak A > 0.5 m/sec) and recurrence of AF during 2 weeks and 6 months of follow-up (p < 0.05). In patients after LV RF, the linear size and volume of LP significantly decreased in dynamics while maintaining CP in comparison with those who had AF relapses for 6 months (p < 0.05). In patients after conservative cardioversion and RF ILV, LP filling pressure (E/E’) significantly decreased after 14 days (p < 0.05) in the absence of AF relapses and did not change significantly by 6 months of follow-up (p < 0.05).While in the presence of repeated paroxysms of AF, this indicator did not change significantly by 6 months of follow-up. In the EIT group, no reliable dynamics of the estimated parameters of LP remodeling was found.

CONCLUSIONS: The peak A > 0.5 m/s measured by TMF on 1 day after the rhythm restoration is a reliable predictor of CP retention for 6 months in any variant of cardioversion (p < 0.001). The absence of AF paroxysms within 2 weeks after CP recovery reduces the likelihood of their occurrence also within 6 months with any choice of cardioversion (p < 0.001). In patients with CP recovery on the background of drug therapy and after RF ILV, the absence of recurrence of arrhythmia for 6 months is associated with a significant decrease in the size of LP (ILP and IOLP), (p < 0.05). A decrease in LP filling pressure (E/E’) 2 weeks after conservative cardioversion and LV RFI can be considered a reliable predictor of maintaining sinus rhythm by 6 months (p < 0.05).

作者简介

Tatyana Gromyko

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: tugromyko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1373-9846

cardiologist, PhD

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergey Saiganov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: sergey.sayganov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7319-2734
SPIN 代码: 2174-6400
Scopus 作者 ID: 56512453000

Head of the Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Wann LS, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) A Report of the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol. 2011;57(11):1330–1337. doi: 10.1016/j.jacc.2011.01.010
  2. EHRA, EACTS, CPG, ESC Scientific Document Group. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010;12(10):1360–1420. doi: 10.1093/europace/euq350
  3. Kuppahally SS, Akoum N, Burgon NS, et al. Left atrial strain and strain rate in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation relationship to left atrial structural remodeling detected by delayed-enhancement MRI. Circ Cardiovasc Img. 2010;3(3):231–239. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.109.865683
  4. Kojima T, Kawasaki M, Tanaka R, et al. Left atrial global and regional function in patients with paroxysmal atrial fibrillation has already been impaired before enlargement of left atrium: velocity vector imaging echocardiography study. Eur Heart J Cardiovasc Img. 2012;13(3):227–234. doi: 10.1093/ejechocard/jer281
  5. Gupta S, Matulevicius SA, Ayers CR, et al. Left atrial structure and function and clinical outcomes in the general population. Eur Heart J. 2013;34(4):278–285. doi: 10.1093/eurheartj/ehs188
  6. Manning WJ, Leeman DE, Gotch PJ, Come PC. Pulsed doppler evaluation of atrial mechanical function after electrical cardioversion of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 1989;13(3):617–623. doi: 10.1016/0735-1097(89)90602-5
  7. Okcun B, Yigit Z, Arat A, et al. Stunning of the left atrium after conversion of atrial fibrillation: predictor for maintenance of sinus rhythm? Echocardiography. 2005;22(5):402–407. doi: 10.1111/j.1540-8175.2005.03167.x
  8. Strakhova KV, Velikova IV, Mazur VV, Mazur ES. Atrial stunning as stage of atrial reverse remodelling after the sinus rhythm recovery in patients with idiopathic atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2010;(62):37–40. (In Russ.)
  9. Agmon Y, Khandheria BK, Meissner I, et al. Are left atrial appendage flow velocities adequate surrogates of global left atrial function? A population-based transthoracic and transesophageal echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr. 2002;15(5): 433–440. doi: 10.1067/mje.2002.116826
  10. Perez FJ, Lung T-H, Ellenbogen KA, Wood MA. Is time to first recurren ce of atrial fibrillation correlated with atrial fibrillation burden? Am J Cardiol. 2006;97(9):1343–1345. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.11.050
  11. Capucci A, Rosi A, Tiberti G, Tarantino F. Persistent atrial fibrillation: prevention of recurrence. Cardiologia. 1999;44(1):915–918.
  12. Ozaydin M, Varol E, Aslan SM, et al. Effect of atorvastatin on the recurrence rates of atrial fibrillation after electrical cardioversion. Am J Cardiol. 2006;97(10):1490–1493. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.11.082
  13. Aldhoon B, Melenovsky V, Peichl P, Kautzner J. New insights into mechanisms of atrial fibrillation. Physiol Res. 2010;59(1):1–12. doi: 10.33549/physiolres.931651
  14. Ryding A. Essential Echocardiography. Churchill Livingstone: 2008. P. 56.
  15. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;29(4):277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  16. Rosenberg MA, Manning WJ. Diastolic dysfunction and risk of atrial fibrillation. A mechanistic appraisal. Circulation. 2012;126(19):2353–2362. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.113233
  17. Kusunose K, Yamada H, Nishio S, et al. Clinical utility of single-beat E/eé obtained by simultaneous recording of flow and tissue Doppler velocities in atrial fibrillation with preserved systolic function. J Am Coll Cardiol Img. 2009;2(10):1147–1156. doi: 10.1016/j.jcmg.2009.05.013
  18. Dmochowska-Perz M, Loboz-Grudzien K, Sokalski L, Jaźwińska-Tarnawska E. Factors predicting recurrence of atrial fi brillation after cardioversion. Kardio Pol. 2002;57(12):501–511.
  19. Costa FM, Ferreira AM, Oliveira S, et al. Left atrial volume is more important than the type of atrial fibrillation in predicting the long-term success of catheter ablation. Int J Cardiol. 2015;184:56–61. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.01.060
  20. Marchese P, Bursi F, Delle Donne G, et al. Indexed left atrial volume predicts the recurrence of non-valvular atrial fibrillation after successful cardioversion. Eur J Echocardiogr. 2011;12(3):214–221. doi: 10.1093/ejechocard/jeq176
  21. Shin S-H, Park M-Y, Oh W-J, et al. Left atrial volume is a predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(6):697–702. doi: 10.1016/j.echo.2007.10.022
  22. Caputo M, Urselli R, Capati E, et al. Usefulness of left ventricular diastolic dysfunction assessed by pulsed tissue Doppler imaging as a predictor of atrial fibrillation recurrence after successful electrical cardioversion. Am J Cardiol. 2011;108(5):698–704. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.04.018
  23. Hu Y-F, Hsu T-L, Yu W-C, et al. The impact of diastolic dysfunction on the atrial substrate properties and outcome of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Circ J. 2010;74(10): 2074–2078. doi: 10.1253/circj.cj-10-0175
  24. Li C, Ding X, Zhang J, et al. Does the E/e’ index predict the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation? Echocardiography. 2010;27(6):630–636. doi: 10.1111/j.1540-8175.2009.01123.x
  25. Habibi M, Lima JA, Khurram IM, et al. Association of Left Atrial Function and Left Atrial Enhancement in Patients With Atrial Fibrillation: Cardiac Magnetic Resonance Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(2):e002769. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002769
  26. Tandon K, Tirschwell D, Longstreth WT, et al. Embolic stroke of undetermined source correlates to atrial fibrosis without atrial fibrillation. Neurology. 2019;93(4):381–387. doi: 10.1212/WNL.0000000000007827
  27. Benussi S, de Maat GE. Atrial remodelling and function: Implications for atrial fibrillation surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(S1):i2–i8. doi: 10.1093/ejcts/ezx340
  28. Siebermair J, Suksaranjit P, McGann CJ, et al. Atrial fibrosis in non-atrial fibrillation individuals and prediction of atrial fibrillation by use of late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(4):550–556. doi: 10.1111/jce.13846
  29. Shen MJ, Arora R, Jalife J. Atrial Myopathy. JACC Basic Transl Sci. 2019;4(5):640–654. doi: 10.1016/j.jacbts.2019.05.005

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. The frequency of AF relapses in the observation groups for 15 days, depending on the restoration of atrial systole on the first day after cardioversion. A1 — A < 0.5 m/s; A2 — A > 0.5 m/s; Cons. — group of conservative therapy; ET — electrical cardioversion group; R — RPVI group

下载 (241KB)
索引源数据
3. Fig. 2. The frequency of AF recurrence in groups within 6 months depending on atrial contractility on the first day after SR restoration (A > or < 0.5 m/s). SR — sinus rhythm; 1 P AF — 1 paroxysm of atrial fibrillation; AF > 1 — more than 1 paroxysm of AF; Cons. — group of conservative therapy; ET — electrical cardioversion group; R — RPVI group

下载 (253KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Dynamics of the LA linear size index (LAI) in the RFA PV group depending on the presence or absence of AF relapses within 6 months

下载 (250KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Index of LA volume in the group of medical cardioversion depending on the presence or absence of AF relapses within 6 months after SR restoration

下载 (255KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Changes in the LA volume index in the RFA PV group depending on the presence or absence of recurrent AF within 6 months

下载 (335KB)
索引源数据
7. Fig. 6. E/E' indicator in the drug cardioversion group depending on the presence or absence of AF recurrence within 6 months

下载 (248KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Dynamics of the E/E' indicator in the group of patients after RFA PV depending on the preservation of SR or the presence of AF recurrence within 6 months

下载 (336KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».