终末期慢性肾病患者合并缺血性卒中的发病机制特点及管理策略

封面

如何引用文章

全文:

详细

终末期慢性肾病（CKD）患者的急性脑血液循环障碍是一个重要但研究不足的问题。主要挑战在于缺乏经过验证的临床指南和大规模多中心研究，以确定这些疾病合并存在时的有效治疗方法。这类患者很少被纳入临床研究，并具有较高的并发症风险。在接受血液透析的终末期慢性肾病患者中，高达三分之一的卒中发生在住院期间，被归类为院内卒中。评估慢性肾病患者在使用造影剂进行检查时的相关风险是一个重要问题。肾功能损害显著增加了急性缺血性卒中早期阶段的不良结局发生率，但系统性溶栓治疗并未加重结局，也未增加颅内出血的风险。

本文综述了2015年至2022年期间有关终末期慢性肾病患者发生缺血性卒中的回顾性和前瞻性研究以及系统性综述。这些研究收录于MEDLINE、PubMed、Google Scholar、Scopus和eLIBRARY等文献数据库中。仅选取发表于同行评审学术期刊的文章用于分析。检索策略基于关键词组合：“缺血性卒中”、 “慢性肾病”、“血液透析”、“溶栓治疗”、“血管造影”。手动审查了所有相关文献和系统性综述中的参考文献清单。共筛选947篇文献标题，96篇全文文章，其中38篇被纳入本综述。

本文分析了终末期慢性肾病患者（接受肾替代治疗）缺血性卒中的病理生理机制特点和风险因素， 以及该人群接受放射性对比研究和系统性溶栓治疗的可行性和特征。

作者简介

Sergey V. Kolomentsev

Military Medical Academy

Email: skolomencev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3756-6214
SPIN 代码: 6439-6701

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Nikita M. Rodyukov

Military Medical Academy

Email: nik.rodyukoff@ya.ru
ORCID iD: 0009-0004-1819-6686
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Victoria A. Yakovleva

Military Medical Academy

编辑信件的主要联系方式.
Email: 24ro80@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9839-3169
SPIN 代码: 6158-5505
Researcher ID: AAZ-6393-2021

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Evgeniy I. Shermatyuk

Military Medical Academy

Email: sherma1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4163-1701
SPIN 代码: 9915-4960
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

MikMikhailhail V. Zakharov

Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-6549-3991
SPIN 代码: 4732-9877

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Sutherland LJ, Diprose WK, Wang MTM, Barber PA. Chronic Kidney Disease and Outcome Following Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2020;29(4):104665. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104665
  2. Egashira S, Koga M, Toyoda K. Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis: A Narrative Review. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2022; 9(12):446. doi: 10.3390/jcdd9120446
  3. Ghoshal S, Freedman B. Mechanisms of Stroke in Patients with Chronic Kidney Disease. American Journal of Nephrology. 2019;50(4):229–239. doi: 10.1159/000502446
  4. Seifter JL, Samuels MA Uremic encephalopathy and other brain disorders associated with renal failure. Seminars in Neurology. 2011;3(2):139–143. doi: 10.1055/s-0031-1277984
  5. Abramson JL, Jurkovitz CT, Vaccarino V, et al. Chronic kidney disease, anemia, and incident stroke in a middle-aged, community-based population: the ARIC Study. Kidney International. 2003;64(2):610–615. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00109.x
  6. Odinak MM, Tsygan NV. Growth factors of nervous tissue in the central nervous system. Saint Petersburg: Nauka Publ.; 2005. (In Russ.) EDN: QKODNN
  7. Kawamoto R, Ohtsuka N, Kusunoki T, Yorimitsu N. An association between the estimated glomerular filtration rate and carotid atherosclerosis. Intern Med. 2008;47(5):391–398. doi: 10.2169/internalmedicine.47.0552
  8. Desbien AM, Chonchol M, Gnahn H, Sander D. Kidney function and progression of carotid intima-media thickness in a community study. Am J Kidney Dis. 2008;51(4):584–593. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.11.026
  9. Tanaka M, Abe Y, Furukado S, et al. Chronic kidney disease and carotid atherosclerosis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012;21(1):47–51. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2010.03.018
  10. Johnson LS, Mattsson N, Sajadieh A, et al. Serum potassium is positively associated with stroke and mortality in the large, populationbasedmalmö preventive project cohort. Stroke. 2017;48(11): 2973–2978. doi: 10.1161/ STROKEAHA.117.018148
  11. Stróżecki P, Donderski R, Kardymowicz A, Manitius J. Comparison of arterial stiffness in end-stage renal disease patients treated with peritoneal dialysis or hemodialysis. Pol Arch Med Wewn. 2012;122(1–2):33–39. doi: 10.20452/pamw.1119
  12. Tonelli M, Karumanchi SA, Thadhani R. Epidemiology and Mechanisms of Uremia-Related Cardiovascular Disease. Circulation. 2016;133(5):518–536. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018713.
  13. Ishida K, Brown MG, Weiner M, et al. Endocarditis Is a Common Stroke Mechanism in Hemodialysis Patients. Stroke. 2012;45(4):1164–1166. doi: 10.1161/strokeaha.113.003913
  14. Toyoda K, Fujii K, Fujimi S, et al. Stroke in patients on maintenance hemodialysis: A 22-year single-center study. Am J Kidney Dis. 2005;45(6):1058–1066. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.02.028
  15. Nayak-Rao S, Shenoy MP. Stroke in patients with chronic kidney disease…: How do we approach and manage it? Indian J Nephrol. 2017;27(3):167–171. doi: 10.4103/0971-4065.202405
  16. Zamberg I, Assouline-Reinmann M, Carrera E, et al. Epidemiology, thrombolytic management, and outcomes of acute stroke among patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2022;37(7):1289–1301. doi: 10.1093/ndt/gfab197
  17. Pana TA, Quinn J, Mohamed MO, et al. Thrombolysis in acute ischaemic stroke patients with chronic kidney disease. Acta Neurologica Scandinavica. 2021;144(6):669–679. doi: 10.1111/ane.13513
  18. Niu J, Chen K, Wu J, et al. Thrombectomy versus combined thrombolysis and thrombectomy in patients with large vessel occlusion and chronic kidney disease. Heliyon. 2024;10(4): e26110. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e26110
  19. Ovbiagele B, Schwamm LH, Smith EE, et al. Hospitalized hemorrhagic stroke patients with renal insufficiency: clinical characteristics, care patterns, and outcomes. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(9):2265–2273. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.04.016
  20. Hao Z, Yang C, Liu M, Wu B. Renal Dysfunction and Thrombolytic Therapy in Patients With Acute Ischemic Stroke. Medicine. 2014;93(28): e286. doi: 10.1097/md.0000000000000286
  21. Naganum M, Mori M, Nezu T, et al. Intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy for stroke patients receiving maintenance hemodialysis: The Stroke Acute Management with Urgent Risk-Factor Assessment and Improvement (SAMURAI) rt-PA registry. Eur Neurol. 2011;66(1):37–41. doi: 10.1159/000328792
  22. Cherian L, Conners J, Cutting S, et al. Periprocedural Risk of Stroke Is Elevated in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Cerebrovasc Dis Extra. 2015;5(3):91–94. doi: 10.1159/000440732
  23. Cohen-Hagai K, Nacasch N, Rozenberg I, et al. Clinical outcomes of stroke in hemodialysis patients: A retrospective single-center study. Int Urol Nephrol. 2019;51(8):1435–1441. doi: 10.1007/s11255-019-02218-x
  24. Han W, Sakurada T, Hachisuka R, et al. A case of cerebral infarction during a hemodialysis procedure successfully treated with recombinant tissue plasminogen activator. CEN Case Rep. 2018;7(2):282–287. doi: 10.1007/s13730-018-0343-0
  25. Palacio S, Gonzales NR, Sangha NS, et al. Thrombolysis for acute stroke in hemodialysis: International survey of expert opinion. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(5):1089–1093. doi: 10.2215/CJN.10481110
  26. Findlay MD, Dawson J, MacIsaac R, et al. Inequality in Care and Differences in Outcome Following Stroke in People With ESRD. Kidney Int Rep. 2018;3(5):1064–1076. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.011
  27. Voznyuk IA, Nikitin EN, Kolometsev SV. Legal aspects of medical care in intrahospital ischaemic stroke // Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2020;(2) (In Russ.) EDN: XNWAUR doi: 10.25692/ACEN.2020.2.9
  28. Vinogradov OI, Kulesh AA, Demin DA. Ischaemic stroke: diagnosis, treatment, rehabilitation and prevention (guidelines for physicians). Moscow: ID Tretyakov; 2022. (In Russ.)
  29. Makarenko VN. Computed tomographic angiography: indications, contraindications, limitations of the method. Chest and cardiovascular surgery. 2013;(2):40–45. (In Russ.) EDN: RBWDLF
  30. Hoffmann U, Ferencik M, Cury RC, Pena AJ. Coronary CT angiography. J Nucl Med. 2006;47(5):797–806. PMID: 16644750
  31. Liu MR, Jiang H, Li XL, Yang P. Case Report and Literature Review on Low-Osmolar, Non-Ionic Iodine-Based Contrast-Induced Encephalopathy. Clin Interv Aging. 2020;15:2277–2289. doi: 10.2147/CIA.S280931
  32. Wu MY, Lo WC, Wu YC, et al. The Incidence of Contrast-Induced Nephropathy and the Need of Dialysis in Patients Receiving Angiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:862534. doi: 10.3389/fmed.2022.862534
  33. Lavrishcheva YuV, Conradi AO, Yakovenko AA, Zakharov MV. Methodological aspects of the prevention of contrast-induced acute kidney injury in angiographic studies and interventions using radiopaque drugs. Translational medicine. 2020:7(4):83–90. (In Russ.) EDN: DKWWGR doi: 10.18705/2311-4495-2020-7-4-83-90
  34. Davis PW, Krisanapan P, Tangpanithandee S, et al. Contrast-Induced Encephalopathy in Patients with Chronic Kidney Disease and End-Stage Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicines (Basel). 2023;10(8):46. doi: 10.3390/medicines10080046
  35. Hamra M, Bakhit Y, Khan M, Moore R. Case report and literature review on contrast-induced encephalopathy. Future Cardiol. 2017;13(4):331–335. doi: 10.2217/fca-2016-0075
  36. Dhundass S, Savatovsky J, Duron L, et al. Improved detection and characterization of arterial occlusion in acute ischemic stroke using Contrast Enhanced MRA. Journal of Neuroradiology. 2020;47(4): 278–283. doi: 10.1016/j.neurad.2019.02.011
  37. Pyatchenkov MO, Rumyantsev ASh, Zakharov MV. Safety of magnetic resonance contrast studies in patients with impaired renal excretory function. Nephrology and Dialysis. 2021;23(1):19–31. (In Russ.) EDN: XVHFXP doi: 10.28996/2618-9801-2021-1-19-31
  38. Woolen SA, Shankar PR, Gagnier JJ, et al. Risk of Nephrogenic Systemic Fibrosis in Patients With Stage 4 or 5 Chronic Kidney Disease Receiving a Group II Gadolinium-Based Contrast Agent: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2020;180(2):223–230. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.5284

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».