Отправить статью по E-mail Применение длительного каркасного дренирования панкреатоеюноанастомоза у пациента после астропанкреатодуодеональной резекции
- Авторы: Ивануса С.Я.1, Шершень Д.П.1, Акиев Р.М.1, Елисеев А.В.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Выпуск: Том 39, № 3 (2020)
- Страницы: 86-90
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/RMMArep/article/view/64990
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar64990
- ID: 64990
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Продемонстрировать возможности ранней диагностики несостоятельности панкреатоеюноанастомоза и варианты хирургического лечения больных с панкреатической фистулой после гастропанкреатодуоденальной резекции путем применения длительного каркасного дренирования панкреатоеюноанастомоза.
Материалы и методы. Использованы результаты комбинированного лечения пациентки клиники общей хирургии Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова с новообразованием головки поджелудочной железы. Несостоятельность панкреатоеюноанастомоза диагностировали на основании критериев Международной группы по изучению панкреатических фистул.
Результаты. Больная Б., 61 г. В январе 2019 г. по данным компьютерной томографии выявлена кистозная полость в головке поджелудочной железы. Выполнена биопсия под контролем эндоскопической ультразвуковой сонографии. При морфологическом исследовании верифицированы признаки внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли. 11 марта 2019 г. пациентке выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция с декомпрессией панкреатоеюноанастомоза при помощи длительного каркасного дренирования главного панкреатического протока. На 3-и сут послеоперационного периода при помощи рентгеноконтрастной фистулографии диагностирована несостоятельность панкреатоеюноанастомоза с формированием фистулы «В» типа. На 23-е сут после гастропанкреатодуоденальной резекции выполнено пункционное дренирование недренируемого отграниченного жидкостного скопления под ультрасонографическим контролем. На 36-е сут послеоперационного периода выполнено удаление каркасного и пункционного дренажей.
Заключение. Применение длительного каркасного дренажа для декомпрессии протоковой системы с этапной фистулографией, ранней диагностикой осложнений гастропанкреатодуоденальной резекции в виде формирования панкреатической фистулы «В» типа обеспечило эффективность консервативных и мини-инвазивных мероприятий лечения послеоперационных осложнений (8 рис., библ.: 7 ист.).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Ярославович Ивануса
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: koptata@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Дмитрий Павлович Шершень
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Рустам Магомедович Акиев
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент, старший преподаватель кафедры рентгенологии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Александр Викторович Елисеев
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший ординатор клиники общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Список литературы
- Topal B., van de Sande S., Fieuws S., Penninckx F. Effect of centralization of pancreaticoduodenectomy on nationwide hospital mortality and length of stay. Br. J. Surg. 2007; 94: 1377–81.
- Kubishkin V. A., Vishnevskiy V. A. Pancreatic cancer. Moscow: Litterra Publisher; 2013. 385. Russian (Кубышкин В. А., Вишневский В. А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика; 2013. 385).
- Levenick J. M., Sutton J. E., Smith K. D., Gordon S. R., Suriawinata A., Gardner T. B. Pancreaticoduodenectomy for the treatment of groove pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 2012; 57 (7): 1954–8.
- Daamen L. A., Smits F. J., Besselink M., Busch O., Borel Rinkes I. B., van Santvoort H. V., Molenaar I. Q. A web-based overview, systematic review and meta-analysis of pancreatic anastomosis techniques following pancreatoduodenectomy. HPB (Oxford). 2018; 20 (9): 777–85.
- Figueras J., Sabater L., Planellas P., Muñoz-Forner E., Lopez-Ben S., Falgueras L., Sala-Palau C., Albiol M., Ortega-Serrano J., Castro-Gutierrez E. Randomized clinical trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy on the rate and severity of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Br. J. Surg. Nov. 2013; 100 (12): 1597–605.
- Kushiya H., Nakamura T., Asano T., Okamura K., Tsuchikawa T., Murakami S., Kurashima Y., Ebihara Y., Noji T., Nakanishi Y., Tanaka K., Shichinohe T., Hirano S. Predicting the Outcomes of Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreatoduodenectomy Using Prophylactic Drain Contrast Imaging. J. Gastrointest. Surg. 2020 Jun 3. doi: 10.1007/s11605-020-04646-y. Online ahead of print.
- Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., Sarr M., Abu Hilal M., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H., Besselink M., Conlon K., Del Chiaro M., Falconi M., Fernández‐Cruz L., Fernández‐del Castillo C., Fingerhut A., Friess H., Gouma D., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K., Neoptolemos J., Oláh A., Schulick R., Shrikhande S., Takada T., Takaori K., Traverso W., Charles M. V., Wolfgang C., Yeo C., Salvia R., Buchler M. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery 2017; 161 (3): 584–91.
Дополнительные файлы
