Отправить статью по E-mail Современные дренирующие вмешательства в хирургическом лечении кист поджелудочной железы
- Авторы: Лазуткин М.В.1, Ивануса С.Я.1, Шершень Д.П.1, Попов А.А.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Выпуск: Том 39, № 3 (2020)
- Страницы: 82-85
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/RMMArep/article/view/64989
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar64989
- ID: 64989
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы: оценка возможностей современных мини-инвазивных вмешательств под лучевым наведением в хирургическом лечении кист поджелудочной железы.
Материалы и методы. Оперативные вмешательства выполнены 88 пациентам. Чрескожное пункционное дренирование под ультрасонографическим наведением выполнено 56 больным, эндоскопическое трансмуральное дренирование кист под контролем ультрасонографии — 32 пациентам.
Результаты. После выполнения чрескожных дренирований кист положительные результаты отмечены у 42 (75,0%) больных. Рецидивы кистозных образований отмечены у 14 (25,0%) пациентов. При эндоскопическом трансмуральном дренировании под контролем ультрасонографии через 6 мес. у всех оперированных пациентов дислокации стента и рецидива кист не выявлено. Отдаленные результаты прослежены только у 11 больных.
Выводы. Чрескожное наружное дренирование кист поджелудочной железы является эффективным вмешательством у 75% больных. Достаточно высокий процент (25%) рецидивов обусловлен тем, что длительное наружное дренирование и склерозирование не позволяют добиться полной облитерации полости кисты при ее связи с главным панкреатическим протоком и сохранении протоковой гипертензии поджелудочной железы. Эндоскопическая установка стента между полостью кисти и просветом желудка позволяет создать условия для постоянного оттока содержимого кисты в желудок и устранения панкреатической гипертензии. Эффективность внутреннего дренирования определяется длительностью функционирования стента, а также возможностью формирования внутреннего цистогастрального свища в зоне стояния стента (3 рис., библ.: 8 ист.).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Максим Витальевич Лазуткин
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: koptata@mail.ru
доктор медицинских наук, заместитель начальника кафедры общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Сергей Ярославович Ивануса
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Дмитрий Павлович Шершень
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Александр Андреевич Попов
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: koptata@mail.ru
адъюнкт при кафедре общей хирургии
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Список литературы
- Bakulev A. N., Vinogradov V. V. Clinic and surgical treatment of pancreatic cysts. Khirurgiya. 1952; 2: 22–32. Russian (Бакулев А. Н., Виноградов В. В. Клиника и хирургическое лечение кист поджелудочной железы. Хирургия. 1952; 2: 22–32).
- Howard J. M., Jordan G. L. Surgical disease of the Pancreas. Philadelphia: Lippincott; 1960. 370.
- Vinogradov V. V., Danilov M. V. Cysts of the pancreas. Tashkent: Meditsina Publishe; 1975. 132. Russian (Виноградов В. В., Данилов М. В. Кисты поджелудочной железы. Ташкент: Медицина; 1975. 132).
- Shchastny A. T. Pancreatic pseudocysts: diagnosis and treatment. Novosti khirurgii. 2009; 17 (1): 143–56. Russian (Щастный А. Т. Псевдокисты поджелудочной железы: диагностика, лечение. Новости хирургии. 2009; 17 (1): 143–56).
- Barthet M., Bugallo M., Moreira L. S., Bastid C., Sastre B., Sahel J. Management of cysts and pseudocysts complicating chronic pancreatitis. A retrospective study of 143 patients. Gastroenterol. Clin. Biol. 1993; 17: 270–6.
- Danilov M. V., Fedorov V. D. Pancreatic surgery: a guide for physicians. Moscow: Meditsina Publisher; 1995. 512. Russian (Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1995. 512).
- Hookey L. C., Debroux S., Delhaye M., Arvanitakis M., Le Moine O., Devière J. Endoscopic drainage of pancreatic-fluid collections in 116 patients: a comparison of etiologies, drainage techniques, and outcomes. Gastrointest. Endosc. 2006; 63 (4): 635–43.
- Varadarajulu S., Wilcox C. M., Latif S., Phadnis M., Christein J. D. Management of pancreatic fluid collections: a changing of the guard from surgery to endoscopy. Am. Surg. 2011; 77 (12): 1650–5.
Дополнительные файлы
