ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПРОЛЕЖНЕВЫХ ЯЗВ У БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДЛИТЕЛЬНОМ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей не только под воздействием внешнего сдавления, но и в результате различных системных заболеваний, а также нарушений работы нервной системы. Цель исследования: изучить особенности микроскопического строения незаживающих пролежневых язв у больных, длительно находящихся в бессознательном состоянии в условиях отделения реанимации. Материалы и методы. Выполнено микроскопическое исследования незаживающих пролежневых язв у 6 больных (5 мужчин, 1- женщина), находящихся в длительном бессознательном состоянии с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы в возрасте от 22 до 70 лет (средний - 45). В 4 случаях пролежневая язва локализовалась в области крестца, в 1 случае в пяточной области и 1 на волосистой части головы в затылочной области. Результаты. Установлено, что поверхность незаживающих пролежневых язв представлена грануляционной тканью, которая имеет морфологически сходный характер во всех случаях независимости от локализации. Установлены основные отличия грануляций в хроническом пролежне и классической грануляционной ткани. Отмечено, что грануляционная ткань пролежневых язв имеет неполноценную структуру с нарушением соотношения и редукцией слоев, повышенной коллагенизацией. В рассмотренных случаях было определено только 4 слоя: поверхностный лейкоцитарно-некротический слой; поверхностный слой сосудистых петель; слой вертикальных сосудов; созревающий слой. Вывод: пролежневые язвы у больных, находящихся в длительном бессознательном состоянии, имеют характер хронических глубоких незаживающих ран с образованием атипической грануляционной ткани, отражающей нарушение фаз раневого процесса.

Об авторах

П. С Дьячков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Ю. М Забродская

РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиал ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Абаев, Ю.К. Биология заживления острой и хронической раны / Ю.К. Абаев // Мед. новости. - Минск: ЮпокомИнфоМед. - 2003. - №6. - С.3-10.
  2. Алпенидзе, К.Г. Профилактика пролежней у тяжелобольных / К.Г. Алпенидзе, Е.В. Шуралеева // Вестник научных конференций. - 2016. - №10. - С.8-10.
  3. Аничков, H.Н. Морфология заживления ран / H.Н. Аничков [и др.]. - М.: Изд-во АМН СССР, 1951. - 128 с.
  4. Борисов, С.А. Клинико-иммунологические аспекты развития пролежней / С.А. Борисов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №5. - С.111-115.
  5. Винник, Ю.С. Особенности патогенеза длительно незаживающих ран / Ю.С. Винник [и др.] // Новости хирургии. - 2011. - №3. - С.101-110.
  6. Давыдовский, И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека / И.В. Давыдовский. - М.: Гос. изд-во медицинской литературы, 1956. - 692 с.
  7. Дибров, Д.М. Пролежни: Профилактика и лечение / Д.М. Дибров // Медицинский совет. - 2013. - №1. - С.61-64.
  8. Калашников, И.В. Применение пролонгированной амбулаторной электростимуляции в комплексном лечении ран мягких тканей / И.В. Калашников [и др.] // Многопрофильный стационар. - 2017. - №2. - С.93-95.
  9. Мамонтова, Н.А. Ранняя нейрореабилитация детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой: Клинические рекомендации / Н.А. Мамонтова [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - №6 (76). - С.92-124.
  10. Москалёв, А.В. Роль нейтрофильных гранулоцитов в иммуновоспалительном процессе / А.В. Москалёв [и др.] // Вест. Росс. Воен.-мед. акад. - 2016. - №4. - С.191-195.
  11. Оболенский, В.Н. Хроническая рана: обзор современных методов лечения / В.Н. Оболенский // РМЖ. - 2013. - №5. - С.282-290.
  12. Хащук, А.В. Санаторно-хирургическое лечение пациентов с осложненной спинальной травмой в специализированном отделении санатория / А.В. Хащук [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2016. - №4. - С.25-31.
  13. Чекалина, Е.Н. Роль тромбоцитарного концентрата в восстановлении и регенерации тканей / Е.Н. Чекалина // Дентал Юг. - 2005. - №3 (32). - С.23.
  14. Sumarno, A.S. Pressure ulcers: the core, care and cure approach / A.S. Sumrano // Br. J. Nurs. - 2019. - №24(12). - P.38-42.
  15. Wynn, M.A. Сlinimetric analysis of the Pressure Ulcer Risk Primary or Secondary Evaluation Tool: PURPOSE-T / M. Wynn [et al.] // Br. J. Nurs. - 2019. - №28(20). - P.4-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Дьячков П.С., Забродская Ю.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».