Лучевая диагностика повреждений конечностей при взрывных поражениях на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи и лечения

Актуальность. На современном этапе развития при проведении локальных войн и вооруженных конфликтов все большее значение приобретает применение минно-взрывных боеприпасов, при которых возникают сложные сочетанные повреждения, которые требуют применения самых современных методов диагностики, в том числе проведения лучевых методов исследования. В настоящее время существуют различные мнения об информативности методов лучевых исследований, при этом, как правило, авторы описывают применение одного диагностического метода. Поэтому актуальным является проведение комплексного лучевого исследования у раненых с повреждениями конечностей при взрывных поражениях.

Цель — оптимизировать последовательность выполнения лучевых методов исследования в диагностике повреждений конечностей при взрывных поражениях.

Методы. Проанализированы результаты применения различных методик лучевых исследований: стандартная цифровая рентгенография, компьютерная томография, компьютерно-томографическая ангиография, ультразвуковые исследования нервов и доплерографические исследования сосудов конечностей. В исследование включены данные 108 комбатантов с повреждениями конечностей при взрывных поражениях. Исследуемую группу составили 83 раненых, к которым был применен определенный алгоритм методов лучевой диагностики при поступлении на этап оказания специализированной медицинской помощи. Контрольную группу составили 25 раненых, в отношении которых методики выполнялись по требованию без определенного алгоритма.

Результаты. По результатам проведенного анализа выявлено, что при использовании алгоритма комплексного лучевого обследования раненых с повреждением конечностей при взрывных поражениях у этой категории пациентов диагностические ошибки выявляются статистически значимо реже по сравнению с ранеными, которым лучевые исследования выполнялись по требованию (9,63%; 28%; p=0,01).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что используемый диагностический алгоритм, а именно последовательное применение рентгенографии — ультразвукового ангиосканирования артерий и вен конечностей — компьютерной томографии — ультразвукового исследования нервов — компьютерной томографической ангиографии, позволяет получить полную и необходимую диагностическую информацию и значительно уменьшает количество дополнительных исследований, минимизирует лучевое воздействие на раненого и способствует уменьшению диагностических ошибок.