Динамика применения антиэпилептических препаратов при фармакорезистентной эпилепсии

Актуальность. Антиэпилептические препараты являются краеугольным камнем лечения пациентов с эпилепсией.

Цель — изучение спектра антиэпилептических препаратов различных поколений и динамику изменения в XX и XXI вв.

Материалы и методы. Ретроспективное наблюдательное когортное исследование выполнено в 2022–2024 гг. Объект исследования: пациенты с эпилепсией. Предмет исследования: антиэпилептические препараты. Включены пациенты с верифицированный диагнозом «эпилепсия» в 2 группах: 1-я — XX в., длительность эпилепсии более 20 лет на 2020 г.; 2-я — XXI в., длительность менее 20 лет. Оценен анамнез антиэпилептических препаратов по трем поколениям: 1-е — старые и традиционные препараты; 2-е — новые; 3-е — новейшие препараты. Рассчитана частота применения антиэпилептических препаратов старого поколения в процентах и в среднем на одного пациента в XX и XXI вв.

Результаты. В исследование включено 60 человек: 1-я группа — 28 пациентов; 2-я — 32. Средний возраст и длительность заболевания в когорте — 31,53±9,3 и 19,45±9,1 лет соответственно; соотношение м:ж — 1:1. Среднее количество антиэпилептических препаратов в анамнезе составило 5,1±2,3 (минимум 2, максимум 10). Антиэпилептические препараты 1-го поколения в анамнезе в 1-й группе составили 61%, во 2-й — 42; 2-го — 32 и 46; 3-го поколения — 7 и 12% соответственно. Применение антиэпилептических препаратов 1-го поколения в когорте в среднем составило 2,17±1,49 на 1 человека; в 1-й группе — 3,1, во 2-й — 1,3. Барбитураты составили 24 и 5%, бензодиазепины — 5 и 0, вальпроаты — по 26, карбамазепины — 13 и 8% соответственно.

Заключение. Наблюдаются рост применения антиэпилептических (противосудорожных) препаратов новых поколений в XXI в. и существенное снижение доли препаратов старых генераций преимущественно за счет снижения барбитуратов и бензодиазепинов. Вальпроаты и карбамазепины сохраняют свои позиции в терапии эпилепсии в XXI в.