Проблемы диагностики и лечения хронического болевого синдрома у пациентов с вариантами строения периферических нервов. Серия клинических случаев

Цель. Оценить наличие вариантов строения периферических нервов как возможных факторов риска хронизации болевого синдрома на примере серии клинических случаев.

Метод исследования. Проведены систематизация и анализ данных отечественной и зарубежной литературы по патофизиологии, клинике, диагностике и терапии комплексного регионарного болевого синдрома.

Результаты. Представлена серия клинических случаев. Перечислены основные факторы риска хронизации болевого синдрома. Систематизированы состояния и заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику при подозрении на наличие комплексного регионарного болевого синдрома: туннельные синдромы (карпальный туннельный синдром), диабетическая полиневропатия, ВИЧ полиневропатия, постгерпетическая невралгия, нейрогенная хромота/люмбальный стеноз, центральная постинсультная боль, синдром верхней грудной апертуры.

Заключение. На сегодняшний день практические врачи и нейрофизиологи недостаточно осведомлены о существовании межневральных анастомозов и особенностей, типичных электронейромиографических признаков, вследствие чего в большинстве случаев полученные данные электронейромиографии интерпретируются ошибочно. Варианты строения нервов могут давать неверную клиническую картину состояния периферических нервов и приводить к несвоевременным диагностике и лечению хронического болевого синдрома, комплексного регионарного болевого синдрома. Совершенствование методов диагностики, а также широко внедряемые высокотехнологичные методы обследований, в частности электронейромиография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование, способствуют повышению частоты выявления аномалий строения периферических нервов. В представленных клинических случаях у пациентов имелись варианты строения, которые давали неверную клиническую картину состояния периферических нервов и приводили к несвоевременной диагностике и лечению — развитию хронического болевого синдрома.