Эластография сдвиговой волны в диагностике рабдомиолиза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рабдомиолиз является жизнеугрожающим заболеванием скелетных мышц, скорость постановки диагноза и начала лечения которого напрямую влияют на вероятность развития острого почечного повреждения и качество восстановления мышечной функции. Ультразвуковой метод диагностики является доступным и может быть применен на этапе первичной диагностики, но имеет невысокие характеристики чувствительности — 68 % и специфичности — 57 % при использовании таких ультразвуковых симптомов, как диффузное выраженное повышение эхогенности (однородное или неоднородное), нарушение поперечной исчерченности структуры мышцы и большой объем поражения мышечной ткани (более 30 %).

Рассматриваются возможности ультразвуковой эластографии в диагностике рабдомиолиза у 95 пациентов, поступающих с подозрением на повреждение мышечной ткани. При сравнении параметров эластографии сдвиговой волны пациентов с рабдомиолизом и пациентов с другими заболеваниями, проявляющимися мышечным отеком (ушибы мышц, воспалительные миопатии, постнагрузочный мышечный отек), а также контрольной группы отмечаются значимые различия (p < 0,01), что позволяет определить количественные ультразвуковые характеристики мышечной ткани, патогномоничные для рабдомиолиза. Использование эластографии сдвиговой волны с получением значений скорости боковой волны менее 1,64 м/с повысило чувствительность и специфичность метода в диагностике рабдомиолиза до 75 и 62 % соответственно.

Разработана логит-модель с комплексным использованием показателей эластографии, диагностическая точность которой составила 77 %. В процессе восстановления мышечной ткани отмечалось увеличение скорости боковой волны до уровня значений контрольной группы, что может быть использовано как один из маркеров выздоровления пациента.

Об авторах

Александр Александрович Емельянцев

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: yemelyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5723-7058
SPIN-код: 6895-7818
Scopus Author ID: 57223387651

канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Сергей Николаевич Бардаков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: epistaxis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3804-6245
SPIN-код: 2351-4096
Scopus Author ID: 57193732211

канд. мед. наук, преподаватель кафедры нефрологии и эфферентной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Валерьевич Бойков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: qwertycooolt@mail.ru
SPIN-код: 1453-8437

докт. мед. наук, профессор, заместитель начальника кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Николаевич Малаховский

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: malakhovskyvova@gmail.com
SPIN-код: 2014-6335

докт. мед. наук, профессор, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Тамара Евгеньевна Рамешвили

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: rentgenvma@mail.ru
SPIN-код: 3034-3209

докт. мед. наук, профессор, старший преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Андреевич Царгуш

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: tsargushvmf@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5459-986X
SPIN-код: 2599-1515
Scopus Author ID: 57214886746

канд. мед. наук, врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Геннадий Геннадиевич Романов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: romanov_gennadiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5987-8158
SPIN-код: 9298-4494
Scopus Author ID: 56024998000

канд. мед. наук, доцент кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Анна Анатольевна Багрова

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: annieba@mail.ru
SPIN-код: 6969-7667

начальник медицинского пункта

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Chavez L.O., Leon M., Einav S., et al. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice // Crit. Care. 2016. Vol. 20, No. 1. P. 135. doi: 10.1186/s13054-016-1314-5
  2. Alpers J.P., Jones L.K. Natural history of exertional rhabdomyolysis: A population-based analysis // Muscle and Nerve. 2010. Vol. 42, No. 4. P. 487–491. doi: 10.1002/mus.21740
  3. Chatzizisis Y.S., Misirli G., Hatzitolios A., et al. The syndrome of rhabdomyolysis: Complications and treatment // Eur. J. Intern. Med. 2008. Vol. 19, No. 8. P. 568–574. doi: 10.1016/j.ejim.2007.06.037
  4. Cabral B.M.I., Edding S.N., Portocarrero J.P., et al. Rhabdomyolysis // Disease-a-Month. 2020. Vol. 66, No. 8. P. 1010–1015. doi: 10.1016/j.disamonth.2020.101015
  5. Keltz E., Khan F.Y., Mann G. Rhabdomyolysis. The role of diagnostic and prognostic factors // Muscles, Ligam. Tend. J. 2014. Vol. 3, No. 4. P. 303–312.
  6. Sein Anand Ł., Kosiak W. Sonographic appearance of rhabdomyolysis – a systematic review of the literature // Med. Ultrason. 2020. Vol. 22, No. 1. P. 92–96. doi: 10.11152/mu-2285
  7. Xu Q., Tian M., Xia J., et al. Application of ultrasonography in the diagnosis of rhabdomyolysis // Ultrasound Med. Biol. 2021. Vol. 47, No. 12. P. 3349–3355. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.08.012
  8. Long S., Garret J., Bhargava P., et al. Multimodality imaging findings in rhabdomyolysis and a brief review of differential diagnoses // Emerg. Radiol. 2017. Vol. 24, No. 4. P. 387–392. doi: 10.1007/s10140-017-1512-8
  9. Boyle J., Marks P., Read J. Rectus abdominis rhabdomyolysis: report of 2 cases: rectus abdominis rhabdomyolysis // J. Uultrasound Med. 2017. Vol. 36, No. 10. P. 2165–2171. doi: 10.1002/jum.14242
  10. Nassar A., Talbot R., Grant A., et al. Rapid diagnosis of rhabdomyolysis with point-of-care ultrasound // West J. Emerg. Med. 2016. Vol. 17, No. 6. P. 801–804. doi: 10.5811/westjem.2016.8.31255
  11. Brockmann K., Becker P., Schreiber G., et al. Sensitivity and specificity of qualitative muscle ultrasound in assessment of suspected neuromuscular disease in childhood // NMD. 2007. Vol. 17, No. 7. P. 517–523. doi: 10.1016/j.nmd.2007.03.015
  12. Литвиненко И.В., Живолупов С.А., Бардаков С.Н., и др. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015. Т. 51, № 3. С. 217–226.
  13. Невзорова М.С., Высотин С.А., Сайфитова А.Т. Возможности современных методов эластографии // Международный студенческий научный вестник. 2018. № 1. C. 28.
  14. Rotemberg V., Palmeri M., Nightingale R., et al. The impact of hepatic pressurization on liver shear wave speed estimates in constrained versus unconstrained conditions // Phys. Med. Biol. 2012. Vol. 57, No. 2. P. 329–341. doi: 10.1088/0031-9155/57/2/329
  15. Dirrichs T., Quack V., Gatz M., et al. Shear wave elastography (SWE) for the evaluation of patients with tendinopathies // Academic Radiology. 2016. Vol. 23, No. 10. P. 1204–1213. doi: 10.1016/j.acra.2016.05.012
  16. Lacourpaille L., Gross R., Hug F., et al. Effects of Duchenne muscular dystrophy on muscle stiffness and response to electrically-induced muscle contraction: A 12-month follow-up // Neuromuscular Disorders. 2017. Vol. 27, No. 3. P. 214–220. doi: 10.1016/j.nmd.2017.01.001
  17. Pichiecchio A., Alessand F., Bortolotto C., et al. Muscle ultrasound elastography and MRI in preschool children with Duchenne muscular dystrophy // Neuromuscular Disords. 2018. Vol. 28, No. 6. P. 476–483. doi: 10.1016/j.nmd.2018.02.007
  18. Федорова А.А., Кутепов Д.Е., Зубарев А.В. Оценка структуры 4-главой мышцы бедра у пациентки с рабдомиолизом // Лечение и профилактика. 2019. Т. 9, № 4. С. 87–91.
  19. Agten C.A., Buck F.M., Dyer L., et al. Delayed-onset muscle soreness: temporal assessment with quantitative MRI and shear-wave ultrasound elastography // AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Vol. 208, No. 2. P. 402–412. doi: 10.2214/ajr.16.16617
  20. Alfuraih A.M., O’Connor P., Tan A.L., et al. An investigation into the variability between different shear wave elastography systems in muscle // Med. Ultrason. 2017. Vol. 19, No. 4. P. 392–400. doi: 10.11152/mu-1113
  21. Botar-Jid C., Damian L., Dudea S.M., et al. The contribution of ultrasonography and sonoelastography in assessment of myositis // Med. Ultrason. 2010. Vol. 12, No. 2. P. 120–126.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эхограммы рабдомиолиза скелетных мышц различных анатомических областей: a — мышцы, разгибающей спину, b — медиальной и латеральной головок трехглавой мышцы плеча

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Эхограммы с измерением параметров ЭСВ, верхний ряд — при рабдомиолизе, нижний ряд — в контрольной группе: a — мышцы, разгибающие спину, b — наружные широкие мышцы бедра, c — большие грудные мышцы

Скачать (369KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Диаграммы ROC-анализа данных ЭСВ в отдельности и сравнительный анализ ROC-кривых. Точками обозначены оптимальные значения порогов отсечения, определенных по критерию Юдена

Скачать (170KB)
Метаданные

© Емельянцев А.А., Бардаков С.Н., Бойков И.В., Малаховский В.Н., Рамешвили Т.Е., Царгуш В.А., Романов Г.Г., Багрова А.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).