Кальцифилаксия у больной сахарным диабетом 1-го типа с трансплантированной почкой: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Кальцифилаксия (кальцифицирующая уремическая артериолопатия) — это редкое заболевание, возникающее у пациентов с хронической болезнью почек. Оно протекает с прогрессирующей кальцификацией сосудов кожи мелкого калибра и тромбозом артериол, сопровождающимся некрозами кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей с выраженным болевым синдромом. В статье описана пациентка с многолетним тяжелым течением сахарного диабета и развитием диабетической нефропатии с исходом в терминальную почечную недостаточность с необходимостью заместительной почечной терапии перитонеальным диализом и трансплантации почки. В посттрансплантационном периоде у пациентки зарегистрировано редкое осложнение — кальцифилаксия.

Отсутствие протоколов лечения кальцифилаксии у пациентов с хронической болезнью почек обуславливает необходимость дальнейших исследований. Важны постоянный мониторинг и своевременное лечение пациентов с риском развития этого тяжелого заболевания, что позволит улучшить их состояние и замедлит прогрессирование патологического процесса.

Об авторах

Валентина Викторовна Полякова

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: valentina.polyakova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9148-4546

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Ирина Юрьевна Матезиус

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: imatezius@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8694-9756

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Елизавета Викторовна Фомина

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: 4891190@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4905-1573
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Захар Вадимович Лопатин

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: zakhar.lopatin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7283-9911

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Елена Валерьевна Семенова

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: elenalokb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2955-9097

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Ирина Владимировна Ульянкина

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Автор, ответственный за переписку.
Email: spb.yl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9207-520X

канд. мед. наук

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Podestà M.A., Ciceri P., Galassi A., Cozzolino M. Calciphylaxis after kidney transplantation: a rare but life-threatening disorder // Clin. Kidney J. 2022. Vol. 15, No. 4. P. 611–614. doi: 10.1093/ckj/sfab247
  2. Abbas H., Alotaibi M., Lebron R. A case report: Calciphylaxis presenting as digital ischemia in patient with end stage kidney disease on peritoneal dialysis // Open J. Nephrol. 2019. Vol. 9. P. 49–53. doi: 10.4236/ojneph.2019.92006
  3. Nigwekar S.U., Zhao S., Wenger J. et al. A nationally representative study of calcific uremic arteriolopathy risk factors // J. Am. Soc. Nephrol. 2016. Vol. 27, No. 11. P. 3421–3429. doi: 10.1681/ASN.2015091065
  4. Baby D., Upadhyay M., Joseph M.D. et al. Calciphylaxis and its diagnosis // J. Family Med. Prim. Care. 2019. Vol. 8, No. 9. P. 2763–2767. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_588_19
  5. Ryan M.P., Ross L.S. Calciphylaxis after kidney transplant // Cureus. 2019. Vol. 11, No. 5. P. e4695. doi: 10.7759/cureus.4695
  6. Gabel C.K., Nguyen E.D., Chakrala T. et al. Assessment of outcomes of calciphylaxis // J. Am. Acad. Dermatol. 2021. Vol. 85, No. 4. P. 1057–1064. doi: 10.1016/j.jaad.2020.10.067
  7. Shuman H., Obri M.S., Artz C. et al. Nonuremic calciphylaxis precipitated by COVID-19 infection // Cureus. 2022. Vol. 14, No. 3. P. e22796. doi: 10.7759/cureus.22796
  8. Nigwekar S.U., Kroshinsky D., Nazarian R.M. et al. Calciphylaxis: risk factors, diagnosis, and treatmen // Am. J. Kidney Dis. 2015. Vol. 66, No. 1. P. 133–146. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.01.034
  9. Guillén E., Torregrosa J.V., Garcia-Herrera A. et al. Development of calciphylaxis in kidney transplant recipients with a functioning graft // Clin. Kidney J. 2021. Vol. 15, No. 4. P. 663–671. doi: 10.1093/ckj/sfab205
  10. Нефрология. Клинические рекомендации / под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. Москва, 2019. С. 736–740.
  11. Brandenburg V., Adragao T., van Dam B. et al. Blueprint for a European calciphylaxis registry initiative: the European Calciphylaxis Network (EuCalNet) // Clin. Kidney J. 2015. Vol. 8. P. 567–571. doi: 10.1093/ndt/gfv438
  12. Nigwekar S.U., Zhao S., Wenger J. et al. A nationally representative study of calcific uremic arteriolopathy risk factors // J. Am. Soc. Nephrol. 2016. Vol. 27. P. 3421–3429. doi: 10.1681/ASN.2015091065
  13. Brandenburg V.M., Kramann R., Rothe H. et al. Calcific uraemic arteriolopathy (calciphylaxis): data from a large nationwide registry // Nephrol. Dial. Transplant. 2017. Vol. 32, No. 1. P. 126–132. doi: 10.1093/ndt/gfv438
  14. Udomkarnjananun S., Kongnatthasate K., Praditpornsilpa K. et al. Treatment of calciphylaxis in CKD: a systematic review and meta-analys // Kidney Int. Rep. 2018. Vol. 4, No. 2. P. 231–244. doi: 10.1016/j.ekir.2018.10.002
  15. Kodumudi V., Jeha G.M., Mydlo N., Kaye A.D. Management of cutaneous calciphylaxis // Adv. Ther. 2020. Vol. 37, No. 12. P. 4797–4807. doi: 10.1007/s12325-020-01504-w
  16. Gaisne R., Péré M., Menoyo V. et al. Calciphylaxis epidemiology, risk factors, treatment and survival among French chronic kidney disease patients: a case-control study // BMC Nephrol. 2020. Vol. 21, No. 1. P. 63. doi: 10.1186/s12882-020-01722-y
  17. Jeong H.S., Dominguez A.R. Calciphylaxis: controversies in pathogenesis, diagnosis and treatment // Am. J. Med. Sci. 2016. Vol. 351, No. 2. P. 217–227. doi: 10.1016/j.amjms.2015.11.015
  18. Sinha S., Gould L.J., Nigwekar S.U. et al. The CALCIPHYX study: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 clinical trial of SNF472 for the treatment of calciphylaxis // Clin. Kidney J. 2022. Vol. 15. P. 136–144. doi: 10.1093/ckj/sfab117
  19. Ricardo V.B., Egido J. Phosphate, pyrophosphate, and vascular calcification: a question of balance // Eur. Heart J. 2017. Vol. 38, No. 23. P. 1801–1804. doi: 10.1093/eurheartj/ehv605
  20. Егшатян Л.В., Мокрышева Н.Г. Эктопическая кальцификация при хронической болезни почек. Часть 1. Классификация и патогенез // Нефрология. 2017. Т. 21, № 4. С. 30–39. doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-4-30-39
  21. Ruderman I., Toussaint N.D., Hawley C.M. et al. The Australian calciphylaxis registry: reporting clinical features and outcomes of patients with calciphylaxis // Nephrol. Dial. Transplant. 2021. Vol. 36. P. 649–656. doi: 10.1093/ndt/gfz256
  22. Musso C.G., Enz P.A., Kowalczuk A. et al. Differential diagnosis of calciphylaxis in chronic dialysis patients // Int. Urol. Nephrol. 2020. Vol. 52, No. 3. P. 595–597. doi: 10.1007/s11255-020-02388-z
  23. Westphal S.G., Plumb T. Calciphylaxis // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  24. Yu W.Y., Bhutani T., Kornik R. et al. Warfarin-associated nonuremic calciphylaxis // JAMA Dermatol. 2017. Vol. 153, No. 3. P. 309–314. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.4821
  25. Cianciolo G., Capelli I., Angelini M.L. et al. Importance of vascular calcification in kidney transplant recipients // Am. J. Nephrol. 2014. Vol. 39. P. 418–426. doi: 10.1159/000362492
  26. Ponticelli C., Glassock R.J. Prevention of complications from use of conventional immunosuppressants: a critical review // J. Nephrol. 2019. Vol. 32, No. 6. P. 851–870. doi: 10.1007/s40620-019-00602-5
  27. Guillén E., Torregrosa J.V., Garcia-Herrera A. et al. Development of calciphylaxis in kidney transplant recipients with a functioning graft // Clin. Kidney J. 2022. Vol. 15, No. 4. P. 663–671. doi: 10.1093/ckj/sfab205

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка Э. Некроз в области концевой фаланги IV пальца правой кисти

Скачать (70KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка Э. Рентгенограмма кистей (кальцификация сосудов)

Скачать (66KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».