Том 26, № 4 (2022)

Обзор включает анализ литературных данных об этиотропной терапии хронических вирусных гепатитов В и С. Рассмотрены эффективность и безопасность препаратов, включенных в международные и российские клинические рекомендации по этиотропной терапии хронических вирусных гепатитов В и С. Проведен анализ целесообразности применения противовирусных препаратов в реальной клинической практике, основанный на данных исследований по изучению механизмов действия, эффективности и возможных побочных эффектов данных препаратов.

Обоснование. Изучение истинной распространенности хронической обструктивной болезни легких остается значимой областью исследований, так как по-прежнему сохраняется большой разрыв между результатами официального учета выявленных случаев заболевания и эпидемиологическими данными.

Цель исследования — изучить распространенность хронической обструктивной болезни легких и факторов риска ее развития в двух городах Северо-Западного федерального округа России.

Материалы и методы. В случайной выборке респондентов (2121 житель Санкт-Петербурга, 1012 — Архангельска) у 2974 человек получены качественные результаты спирометрии (в том числе у 2388 — с бронхолитической пробой). С помощью анкетирования изучены демографические, социально-экономические показатели и факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких.

Результаты. Средний возраст (54,9 ± 9,2 и 52,3 ± 9,2 лет) и доля респондентов с высшим образованием (37,4 и 29,7 %) были выше в Санкт-Петербурге, чем в Архангельске (p < 0,0001) соответственно. Доля когда-либо куривших (49,5 и 44,4 %; р = 0,008), а также распространенность хронической обструктивной болезни легких (7,6 и 5,4 %; р = 0,044) были выше в Санкт-Петербурге. В Архангельске чаще отмечали использование биоорганического топлива и воздействие вредных производственных факторов. Распространенность хронической обструктивной болезни легких была выше у курильщиков и увеличивалась с возрастом, а показатели распространенности курения и хронической обструктивной болезни легких были выше у мужчин.

Заключение. Анализ факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких позволяет лучше понять не только ее распространенность, но и ее структуру, а также значение каждого фактора риска в разных популяциях, что поможет повысить качество ранней диагностики заболевания.

Обоснование. Недостаточность питания ассоциирована со снижением уровня физического функционирования, когнитивными нарушениями и увеличением риска смерти от всех причин, что обусловливает важность выявления факторов риска развития недостаточности питания особенно в пожилом возрасте.

Цель исследования — выявить факторы, ассоциированные с увеличением и снижением риска развития недостаточности питания, а также оценить влияние недостаточности питания и ее коррекции на смертность у лиц пожилого и старческого возрастов.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование случайной выборки из 611 человек в возрасте от 65 лет и старше с помощью таких методов, как мини-опросник питания, гериатрическая шкала депрессии, краткая шкала оценки психического статуса, динамометрия, индекс Бартел, сведения о хронических неинфекционных заболеваниях, клинический анализ крови, определение содержания С-реактивного белка. Выполнено два обследования, общий срок наблюдения составил 9 лет.

Результаты. Факторами риска нарушения нутритивного статуса являются ухудшение эмоционального состояния (отношение шансов 5,439; 95 % доверительный интервал 2,794–10,588), прогрессирование зависимости от посторонней помощи (отношение шансов; 2,428; 95 % доверительный интервал 1,342–4,393), низкий уровень физического функционирования (отношение шансов 2,877; 95 % доверительный интервал 1,577–5,250). Недостаточность питания повышает риск пятилетней смертности от всех причин в 2,7 раза. Нормальный статус питания снижает риск смерти в течение 9 лет на 50,2 %. Улучшение нутритивного статуса ведет к снижению риска смерти. Высокий уровень физического функционирования понижает вероятность ухудшения нутритивного статуса на 64,1 %.

Заключение. Основными факторами ухудшения состояния питания являются снижение показателей эмоционального статуса, потеря автономности и низкий уровень физического функционирования. Раннее выявление пациентов пожилого и старческого возрастов с недостаточностью питания и ее коррекция позволяют снизить риск смерти у данной категории пациентов.

Статья посвящена результатам стажировки аспирантки Ташкентского педиатрического медицинского института в СЗГМУ им. И.И. Мечникова в рамках программы межуниверситетского сотрудничества, посвященного развитию научных исследований в области инфекционных болезней и обмену опытом в сфере оказания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции.

Целью стажировки аспирантки кафедры инфекционных болезней, детских инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии Ш.А. Хасановой было изучение особенностей оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в Санкт-Петербурге. Программа включала посещение кафедр инфекционных болезней, семейной медицины, эпидемиологии и дезинфектологии, а также выступление с докладом на Всероссийской конференции с международным участием «Наука и практика. Зачем семейному врачу клинические рекомендации?», приуроченной к 25-летнему юбилею научно-практического журнала «Российский семейный врач». В докладе был освещен узбекский опыт реализации мер по борьбе с новой коронавирусной инфекцией и продемонстрирована их эффективность. В рамках стажировки аспирантка ознакомилась с особенностями оказания стационарной и амбулаторной помощи пациентам с COVID-19, включая проведение углубленной диспансеризации и работу системы статистического учета больных в федеральном регистре, а также организацией эпидемиологического контроля в разные периоды пандемии новой коронавирусной инфекции.

Главным итогом стажировки стало создание основы для эффективного и долгосрочного сотрудничества между российским и узбекским университетами в сфере научных исследований и подготовки кадров для национальных систем здравоохранения в области инфекционных болезней.

В статье представлена информация о Всероссийской конференции с международным участием «Наука и практика. Зачем семейному врачу нужны клинические рекомендации?», посвященной 25-летию со дня основания научно-практического журнала «Российский семейный врач». Мероприятие состоялось в онлайн-формате в Санкт-Петербурге 20 октября 2022 г. Кратко изложено содержание докладов, в которых были представлены основные принципы создания клинических рекомендаций, проблемы оказания медицинской помощи пожилым пациентам с когнитивными нарушениями в свете обновленных клинических рекомендаций, вопросы планирования научных исследований течения новой коронавирусной инфекции, проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям с артериальной гипертензией, вопросы выбора болеутоления у коморбидных пациентов, стратегия выявления хронической обструктивной болезни легких в условиях первичной медико-санитарной помощи, основные положения последних клинических рекомендаций по ведению пациентов с бронхиальной астмой, вопросы прогнозирования переломов у пациентов с остеопорозом в рамках международных проектов, проблемы ведения коморбидных пациентов с анемическим синдромом, особенности ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, в амбулаторных условиях с учетом клинических рекомендаций.