Оценка уровня витамина D у пациентов с бронхиальной астмой и мультиморбидной патологией

Обоснование. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных роли дефицита витамина D в патогенезе различных заболеваний, его влияние на клиническое течение и уровень контроля бронхиальной астмы у пациентов с мультиморбидностью, ассоциированной с феноменом системного воспаления, остается недостаточно изученным.

Цель исследования. Оценить взаимосвязи содержания витамина D, провоспалительных цитокинов, оксидативного стресса и контроля заболевания у пациентов с бронхиальной астмой, ожирением и мультиморбидной патологией.

Методы. Выполнено одномоментное (поперечное) когортное исследование. Пациентов с бронхиальной астмой распределили на три группы: с нормальной массой тела, повышенной и ожирением. Оценили содержание витамина D, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, лептина, степени окислительного повреждения биомолекул, уровень контроля бронхиальной астмы по Asthma Control Questionnaire (ACQ-5), индекс мультиморбидности.

Результаты. Включили 237 пациентов. У 57,8% больных ожирением отмечена недостаточность витамина D, у 35,8% — дефицит. С увеличением количества сопутствующих заболеваний содержание витамина D снижалось, самые низкие показатели выявлены при пяти патологиях и более (p <0,05). При ожирении значение показателя было ниже, чем при нормальной массе тела, независимо от количества заболеваний (p <0,05). Выявлена обратная корреляционная связь содержания витамина D с уровнем контроля бронхиальной астмы по ACQ-5 (r=−0,3593), индексом массы тела (r=−0,3036), содержанием интерлейкина-6 (r=−0,1644), фактора некроза опухоли альфа (r=−0,2596), лептина (r=−0,2756), степенью окислительного повреждения биомолекул (r=−0,2129). При сочетании ожирения и неконтролируемой бронхиальной астмы был наиболее выражен дефицит витамина D (21,7 [18,8; 24,5] нг/мл). При нормальной массе тела и дефиците витамина D оксидативный стресс повышался в 2 раза (p <0,05). У пациентов с ожирением статистически значимо выше были содержание интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа, а также степень окислительного повреждения биомолекул независимо от содержания витамина D (p <0,05).

Заключение. У пациентов с бронхиальной астмой и мультиморбидной патологией низкое содержание витамина D может быть связано с повышенным содержанием провоспалительных цитокинов и ухудшением контроля бронхиальной астмы. Дефицит витамина D при сочетании бронхиальной астмы, ожирения и мультиморбидной патологии — важный модифицируемый фактор, заслуживающий внимания в клинической практике. Его коррекция может быть компонентом комплексного лечения и реабилитации таких пациентов.