Роль врача первичного звена здравоохранения в выявлении пациентов с высоким риском переломов в реальной клинической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Калькулятор FRAX является доступным методом, обеспечивающим выявление пациентов с высоким риском переломов. В то же время данные о его практическом применении в условиях оказания первичной медико-санитарной помощи ограничены.

Цель исследования — оценить корректность подсчета 10-летней вероятности переломов по FRAX в первичном звене здравоохранения с последующим анализом влияния полученных результатов на маршрутизацию пациентов.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе городской поликлиники № 25 Невского района г. Санкт-Петербурга. В исследование включены мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше.

За 2017–2020 гг. врачи поликлиник оценили риск переломов с использованием калькулятора FRAX у 11 013 человек. Выделена группа (1183 пациента) со значительными (30 % и более) отличиями полученного значения риска основных остеопорозных переломов от средней величины. Для этих больных пересчитана 10-летняя вероятность переломов с оценкой полученного показателя FRAX на графике порога диагностического вмешательства.

Результаты. Сравнены показатели риска основных переломов при остеопорозе до и после пересчета. У большинства (83 %) пациентов категория риска после пересчета не изменилась. У 15 % больных риск переломов оценен как более высокий. В общей группе (11 013 человек) ошибки в расчете FRAX привели к недооценке высокого риска переломов у 41 (0,4 %) пациента.

Заключение. Исследование показало, что врачи первичного звена здравоохранения применяли калькулятор FRAX корректно. Доля ошибочных расчетов риска переломов была невысока. Тем не менее обучение врачей расчету и интерпретации шкалы FRAX имеет важное значение.

Об авторах

Елена Николаевна Гладкова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Автор, ответственный за переписку.
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6689-6941
SPIN-код: 6535-4153

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Сергеевна Серегина

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: sereginamasha7@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-3825-1635
Россия, Санкт-Петербург

Анна Андреевна Соболева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: sobolevanura@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8134-7206
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Curtis E.M., Harvey N.C., Cooper C. The burden of osteoporosis. In: Osteoporosis: a lifecourse epidemiology approach to skeletal health. Boca Raton; CRC Press, 2018. P. 1–20. doi: 10.1201/9781351234627
  2. Lesnyak O., Bilezikian J.P., Zakroyeva A., et al. Report on the audit on burden of osteoporosis in eight countries of the Eurasian region: Armenia, Belarus, Georgia, Moldova, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, the Russian Federation, and Uzbekistan // Arch Osteoporos. 2020. Vol. 15, N. 1. P. 175. doi: 10.1007/s11657-020-00836-y
  3. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Розанов А.В., и др. Методические рекомендации. Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Москва, 2021. 48 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/115/original/8.Комплекс_мер_падения_2021.pdf?1641888378. Дата обращения: 05.02.2024.
  4. Wang Q.Y., Ding N., Dong Y.H., et al. Pharmacological treatment of osteoporosis in elderly people: a systematic review and meta-analysis // Gerontology. 2021. Vol. 67, N. 6. P. 639–649. doi: 10.1159/000514449
  5. Hoff M., Skurtveit S., Meyer H.E., et al. Anti-osteoporosis drug use: too little, too much, or just right? The HUNT study, Norway // Osteoporos Int. 2018. Vol. 29, N. 8. P. 1875–1885. doi: 10.1007/s00198-018-4560-3
  6. Yang X., Sajjan S., Modi A. High rate of non-treatment among osteoporot women enrolled in a US Medicare plan // Curr Med Res Opin. 2016. Vol. 32, N. 11. P. 1849–1856. doi: 10.1080/03007995.2016.1211997
  7. Barton D.W., Behrend C.J., Carmouche J.J. Rates of osteopo- rosis screening and treatment following vertebral fracture // Spine J. 2019. Vol. 19, N. 3. P. 411–417. doi: 10.1016/j.spinee.2018.08.004
  8. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2021. Т. 24, № 2. С. 4–47. EDN: TUONYE doi: 10.14341/osteo12930
  9. Гладкова Е.Н., Танаев В.Г., Лесняк О.М., и др. Эффективность скрининга на выявление пациентов с остеопорозом/высоким риском переломов в условиях первичной медико-санитарной помощи // Остеопороз и остеопатии. 2022. Т. 25, № 1. С. 14–22. EDN: MODYDH doi: 10.14341/osteo12946
  10. Kanis J.A., Harvey N.C., Johansson H., et al. FRAX Update // J Clin Densitom. 2017. Vol. 20, N. 3. P. 360–367. doi: 10.1016/j.jocd.2017.06.022
  11. Salminen H., Piispanen P., Toth-Pal E. Primary care physicians’ views on osteoporosis management: a qualitative study // Arch Osteoporos. 2019. Vol. 14, N. 1. P. 48. doi: 10.1007/s11657-019-0599-9
  12. Bruyere O., Nicolet D., Compere S., et al. Perception, knowledge, and use by general practitioners of Belgium of a new WHO tool (FRAX) to assess the 10-year probability of fracture // Rheumatol Int. 2013. Vol. 33, N. 4. P. 979–983. doi: 10.1007/s00296-012-2461-x
  13. Ha Y.C., Lee Y.K., Lim Y.T., et al. Physicians’ attitudes to contemporary issues on osteoporosis management in Korea // J Bone Metab. 2014. Vol. 21, N. 2. P. 143–149. doi: 10.11005/jbm.2014.21.2.143
  14. Alahmadi R.A., Aljabri H.M., Alharbi N.M., et al. Osteoporosis as perceived by Saudi physicians: a cross-sectional study of quality of practice and current barriers in management // Cureus. 2023. Vol. 15, N. 11. P. e49578. doi: 10.7759/cureus.49578

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Порог вмешательства, основанный на 10-летней вероятности основных остеопорозных переломов (позвонков, бедренной, плечевой, лучевой костей) у женщин в постменопаузе 40 лет и старше

Скачать (457KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты расчета 10-летней вероятности перелома у женщины 60 лет с переломом на модели FRAX для Великобритании

Скачать (173KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты расчета 10-летней вероятности перелома у женщины 60 лет с переломом на модели FRAX для Российской Федерации

Скачать (164KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах