Роль врача первичного звена здравоохранения в выявлении пациентов с высоким риском переломов в реальной клинической практике
- Авторы: Гладкова Е.Н.1,2, Серегина М.С.1, Соболева А.А.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Клиническая ревматологическая больница № 25
- Выпуск: Том 28, № 1 (2024)
- Страницы: 43-51
- Раздел: Оригинальное исследование
- URL: https://journals.rcsi.science/RFD/article/view/254444
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD626717
- ID: 254444
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Калькулятор FRAX является доступным методом, обеспечивающим выявление пациентов с высоким риском переломов. В то же время данные о его практическом применении в условиях оказания первичной медико-санитарной помощи ограничены.
Цель исследования — оценить корректность подсчета 10-летней вероятности переломов по FRAX в первичном звене здравоохранения с последующим анализом влияния полученных результатов на маршрутизацию пациентов.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе городской поликлиники № 25 Невского района г. Санкт-Петербурга. В исследование включены мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше.
За 2017–2020 гг. врачи поликлиник оценили риск переломов с использованием калькулятора FRAX у 11 013 человек. Выделена группа (1183 пациента) со значительными (30 % и более) отличиями полученного значения риска основных остеопорозных переломов от средней величины. Для этих больных пересчитана 10-летняя вероятность переломов с оценкой полученного показателя FRAX на графике порога диагностического вмешательства.
Результаты. Сравнены показатели риска основных переломов при остеопорозе до и после пересчета. У большинства (83 %) пациентов категория риска после пересчета не изменилась. У 15 % больных риск переломов оценен как более высокий. В общей группе (11 013 человек) ошибки в расчете FRAX привели к недооценке высокого риска переломов у 41 (0,4 %) пациента.
Заключение. Исследование показало, что врачи первичного звена здравоохранения применяли калькулятор FRAX корректно. Доля ошибочных расчетов риска переломов была невысока. Тем не менее обучение врачей расчету и интерпретации шкалы FRAX имеет важное значение.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Николаевна Гладкова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25
Автор, ответственный за переписку.
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6689-6941
SPIN-код: 6535-4153
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургМария Сергеевна Серегина
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: sereginamasha7@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-3825-1635
Россия, Санкт-Петербург
Анна Андреевна Соболева
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: sobolevanura@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8134-7206
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Curtis E.M., Harvey N.C., Cooper C. The burden of osteoporosis. In: Osteoporosis: a lifecourse epidemiology approach to skeletal health. Boca Raton; CRC Press, 2018. P. 1–20. doi: 10.1201/9781351234627
- Lesnyak O., Bilezikian J.P., Zakroyeva A., et al. Report on the audit on burden of osteoporosis in eight countries of the Eurasian region: Armenia, Belarus, Georgia, Moldova, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, the Russian Federation, and Uzbekistan // Arch Osteoporos. 2020. Vol. 15, N. 1. P. 175. doi: 10.1007/s11657-020-00836-y
- Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Розанов А.В., и др. Методические рекомендации. Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Москва, 2021. 48 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/115/original/8.Комплекс_мер_падения_2021.pdf?1641888378. Дата обращения: 05.02.2024.
- Wang Q.Y., Ding N., Dong Y.H., et al. Pharmacological treatment of osteoporosis in elderly people: a systematic review and meta-analysis // Gerontology. 2021. Vol. 67, N. 6. P. 639–649. doi: 10.1159/000514449
- Hoff M., Skurtveit S., Meyer H.E., et al. Anti-osteoporosis drug use: too little, too much, or just right? The HUNT study, Norway // Osteoporos Int. 2018. Vol. 29, N. 8. P. 1875–1885. doi: 10.1007/s00198-018-4560-3
- Yang X., Sajjan S., Modi A. High rate of non-treatment among osteoporot women enrolled in a US Medicare plan // Curr Med Res Opin. 2016. Vol. 32, N. 11. P. 1849–1856. doi: 10.1080/03007995.2016.1211997
- Barton D.W., Behrend C.J., Carmouche J.J. Rates of osteopo- rosis screening and treatment following vertebral fracture // Spine J. 2019. Vol. 19, N. 3. P. 411–417. doi: 10.1016/j.spinee.2018.08.004
- Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2021. Т. 24, № 2. С. 4–47. EDN: TUONYE doi: 10.14341/osteo12930
- Гладкова Е.Н., Танаев В.Г., Лесняк О.М., и др. Эффективность скрининга на выявление пациентов с остеопорозом/высоким риском переломов в условиях первичной медико-санитарной помощи // Остеопороз и остеопатии. 2022. Т. 25, № 1. С. 14–22. EDN: MODYDH doi: 10.14341/osteo12946
- Kanis J.A., Harvey N.C., Johansson H., et al. FRAX Update // J Clin Densitom. 2017. Vol. 20, N. 3. P. 360–367. doi: 10.1016/j.jocd.2017.06.022
- Salminen H., Piispanen P., Toth-Pal E. Primary care physicians’ views on osteoporosis management: a qualitative study // Arch Osteoporos. 2019. Vol. 14, N. 1. P. 48. doi: 10.1007/s11657-019-0599-9
- Bruyere O., Nicolet D., Compere S., et al. Perception, knowledge, and use by general practitioners of Belgium of a new WHO tool (FRAX) to assess the 10-year probability of fracture // Rheumatol Int. 2013. Vol. 33, N. 4. P. 979–983. doi: 10.1007/s00296-012-2461-x
- Ha Y.C., Lee Y.K., Lim Y.T., et al. Physicians’ attitudes to contemporary issues on osteoporosis management in Korea // J Bone Metab. 2014. Vol. 21, N. 2. P. 143–149. doi: 10.11005/jbm.2014.21.2.143
- Alahmadi R.A., Aljabri H.M., Alharbi N.M., et al. Osteoporosis as perceived by Saudi physicians: a cross-sectional study of quality of practice and current barriers in management // Cureus. 2023. Vol. 15, N. 11. P. e49578. doi: 10.7759/cureus.49578