Анализ фармакотерапии контролируемой артериальной гипертензии в общей врачебной практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Артериальная гипертензия — распространенное сердечно-сосудистое заболевание с необходимостью постоянного контроля терапии для достижения целевого уровня артериального давления.

Цель исследования — проанализировать объем и структуру медикаментозной терапии, назначаемой врачами общей практики пациентам с гипертонической болезнью II стадии для достижения целевого уровня артериального давления, контроля артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 274 пациента с артериальной гипертензией в возрасте от 42 до 65 лет. Изучены показатели уровня артериального давления, антропометрические данные, результаты физикального осмотра и лабораторно-инструментального исследования, а также объем и структура медикаментозной терапии.

Результаты. Проанализированы 543 назначения лекарственных препаратов 274 пациентам с гипертонической болезнью II стадии. Установлено, что для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии 97 (35,3 %) пациентам был назначен один антигипертензивный препарат, 112 (40,7 %) — два препарата, 46 (16,7 %) — три препарата из различных классов антигипертензивных средств. Фиксированные формы комбинированных антигипертензивных препаратов принимали только 50 (18,4 %) пациентов. Наиболее часто использовали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — в 173 (31,86 %) назначениях, бета-адреноблокаторы — в 125 (23 %), блокаторы рецепторов ангиотензина II — 50 (9,3 %) и диуретики — в 48 (8,83 %).

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертензии 75 (26 %) больным назначены статины (аторвастатин или розувастатин) и 56 (19,5 %) — антиагрегантная монотерапия Кардиомагнилом, Тромбо АСС или клопидогрелом.

Заключение. Для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии у пациентов с гипертонической болезнью II стадии врачи общей практики использовали все основные классы гипотензивных препаратов, но структура назначений не отражала в полной мере современные клинические рекомендации.

Об авторах

Анатолий Леонидович Слободянюк

Самарский государственный медицинский университет

Email: a.l.slododjanjuk@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2712-4199

канд. мед. наук, доцент

Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Виталий Иванович Купаев

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.i.kupaev@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2639-0003

д-р мед. наук, профессор

Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Список литературы

  1. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, No. 29. P. 2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
  2. Oparil S., Acelajado M.C., Bakris G.L. et al. Hypertension // Nat. Rev. Dis. Primers. 2018. Vol. 4. P. 18014. doi: 10.1038/nrdp.2018.14
  3. Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2002–2006 гг.) // Терапевтический архив. 2007. Т. 79, № 9. С. 25–30.
  4. Евстифеева С.Е., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В. 4-я Школа врачей Регистра АГ. Оценка лечебно-профилактической помощи больным артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения (по данным Регистра АГ) // Атмосфера. Новости кардиологии. 2007. № 4. С. 18–20.
  5. Estruch R., Ros E., Salas-Salvado J. et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368, No. 14. P. 1279–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1200303
  6. Rossi A., Dikareva A., Bacon S.L., Daskalopoulou S.S. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review // J. Hypertens. 2012. Vol. 30, No. 7. P. 1277–1288. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283544669
  7. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. 2012. Vol. 380, No. 9859. P. 2224–2260. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8
  8. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  9. Wald D.S., Law M., Morris J.K. et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials // Am. J. Med. 2009. Vol. 122, No. 3. P. 290–300. doi: 10.1016/j.amjmed.2008.09.038
  10. Kim S., Shin D.W., Yun J.M. et al. Medication adherence and the risk of cardiovascular mortality and hospitalization among patients with newly prescribed antihypertensive medications // Hypertension. 2016. Vol. 67, No. 3. P. 506–512. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06731
  11. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II в лечении артериальной гипертонии у пациентов с коморбидной патологией: возможности кандесартана // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 10. С. 25–32. doi: 10.26442/2075-1753_19.10.25-32
  12. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 11, № 25. С. 311–374. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  13. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 201–247. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076
  14. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации // Нефрология. 2021. Т. 25, № 5. С. 10–82.
  15. Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4. С. 101–161. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3839
  16. Глезер М.Г. Оценка антигипертензивной эффективности и приверженности пациентов к лечению при использовании новой лекарственной формы периндоприла аргинина в общей клинической практике: программа ОПТИМУМ // Кардиология. 2016. Т. 56, № 4. С. 36–41. doi: 10.18565/cardio.2016.4.36-41
  17. Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А. и др. Достижение контроля артериальной гипертензии при применении фиксированной комбинации периндоприла аргинина и амлодипина // Российский кардиологический журнал. 2015. Т. 128, № 12. С. 102–106. doi: 10.15829/1560-4071-2015-12-102-106
  18. Небиеридзе Д.В. Актуальные вопросы применения бета-адреноблокаторов в различных клинических ситуациях // Медицинский совет. 2018. № 12. С. 12–17. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-12-17

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гистограмма распределения исследуемых пациентов по индексу массы тела

Скачать (79KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура назначений гипотензивных препаратов пациентам с контролируемой артериальной гипертензией у врача общей практики

Скачать (126KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».