К механизмам защитных эффектов регионарной анестезии в отношении развития послеоперационной когнитивной дисфункции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен обзор данных об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, методах профилактики и лечения послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД). Проведен сравнительный анализ влияния на развитие ПОКД общей анестезии (ОА) и регионарной анестезии (РА). Дано обоснование преимуществ в этом отношении РА и ее сочетания с компонентами ОА перед ОА.

Об авторах

Виктор Иванович Страшнов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vstrashnov@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии

Россия, Санкт-Петербург

Олег Николаевич Забродин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ozabrodin@yandex.ru

д-р мед. наук, старший лаборант, кафедра анестезиологии и реаниматологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Абуладзе К.С. Деятельность коры больших полушарий головного мозга у собак, лишенных трех дистантных рецепторов: зрительного, слухового и обонятельного // Физиологический журнал СССР. - 1936. - Т. 21. - № 4. - С. 784-785. [Abuladze KS. Deyatel’nost’ kory bol’shikh polushariy golovnogo mozga u sobak, lishennykh trekh distantnykh retseptorov: zritel’nogo, slukhovogo i obonyatel’nogo. Fiziologicheskiy zhurnal SSSR.1936;21(4):784-785. (In Russ.)]
  2. Асратян Э.А. Влияние экстирпации верхних шейных симпатических узлов на пищевые условные рефлексы собаки // Архив биологических наук. - 1930. - Т. 30. - № 2. - С. 243-265. [Asratyan EA. Vliyanie ekstirpatsii verkhnikh sheynykh simpaticheskikh uzlov na pishchevye uslovnye refleksy sobaki. Arkhiv biologicheskikh nauk. 1930;30(2):243-265. (In Russ.)]
  3. Аширметов А.Х., Краковский М.Э. Детоксикационная функция печени после ее денервации у крыс // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. - 1989. - Т. 75. - № 9. - С. 1262-1266. [Ashirmatov AK, Krakovskiy ME. Detoksikatsionnaya funktsiya pecheni posle ee denervatsii u krys. Sechenov physiological journal of the USSR. 1989;75(9):1262-1266. (In Russ.)]
  4. Галкин В.С. О значении рецепторных аппаратов для работы высших отделов центральной нервной системы // Архив биологических наук. - 1933. - Т. 33. - № 1-2. - С. 27-53. [Galkin VS. O znachenii retseptornykh apparatov dlya raboty vysshikh otdelov tsentral’noy nervnoy sistemy. Arkhiv biologicheskikh nauk. 1933;33(1-2): 27-53. (In Russ.)]
  5. Дерябин В.С. Психология личности и высшая нервная деятельность. О сознании, о «я», о счастье. Психофизиологические очерки. - М.: ЛКИ, 2010. [Deryabin VS. Psikhologiya lichnosti i vysshaya nervnaya deyatel’nost’. O soznanii, o “ya”, o schast’e. Psikhofiziologicheskie ocherki. Moscow: LKI; 2010. (In Russ.)]
  6. Забродин О.Н., Страшнов В.И. Концепция эпидуральной и сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии как средства предупреждения нейродистрофического компонента интра- и послеоперационных осложнений у больных, подвергнутых абдоминальным и торакальным операциям // Вестник хирургии им. Грекова. - 2001. - Т. 160. - № 1. - С. 70-73. [Zabrodin ON, Strashnov VI. Kontseptsiya epidural’noy i sochetannoy kombinirovannoy spinal’no-epidural’noy anestezii kak sredstva preduprezhdeniya neyrodistroficheskogo komponenta intra- i posleoperatsionnykh oslozhneniy u bol’nykh, podvergnutykh abdominal’nym i torakal’nym operatsiyam. Vestn Khir Im II Grek. 2001;160(1):70-73. (In Russ.)]
  7. Заводская И.С., Кучеренко Р.П. Структурные и функциональные изменения в медиальной зоне переднего гипоталамуса при нанесении животным чрезвычайного раздражения и введении ДОФА // Доклады АН СССР. - 1971. - Т. 196. - № 3. - С. 732-733. [Zavodskaya IS, Kucherenko RP. Strukturnye i funktsional’nye izmeneniya v medial’noy zone perednego gipotalamusa pri nanesenii zhivotnym chrezvychaynogo razdrazheniya i vvedenii DOFA. Doklady AN SSSR. 1971;(3):732-733. (In Russ.)]
  8. Заводская И.С., Морева Е.В. Фармакологический анализ стресса и его последствий. - Л.: Медицина, 1981. [Zavodskaya IS, Moreva EV. Farmakologicheskiy analiz stressa i ego posledstviy. Leningrad: Meditsina; 1981. (In Russ.)]
  9. Морган-мл. Дж.Эд., Михаил М.С. Клиническая фармакология. Ингаляционные анестетики // Клиническая анестезиология. Книга первая. - M.; СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2001. - С. 110-128. [Morgan-jr JE, Mikhail MS. Clinical Pharmacology. Inhalation Anesthetics. In: Clinical anestesiology. Book 1. Moscow; Saint Petersburg: BINOM-Nevskiy Dialekt; 2001. P. 110-128. (In Russ.)]
  10. Морева Е.В. Дистрофии, вызываемые раздражением гипоталамуса, и влияние на них нейротропных средств: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Л., 1969. [Moreva EV. Distrofii, vyzyvaemye razdrazheniem gipotalamusa, i vliyanie na nikh neyrotropnykh sredstv. [dissertation] Leningrad; 1969. (In Russ.)]
  11. Орбели Л.А. О некоторых достижениях советской физиологии. - М.; Л.: Издательство АН СССР, 1962. [Orbeli LA. O nekotorykh dostizheniyakh sovetskoy fiziologii. Moscow; Leningrad: Izdatel’stvo AN SSSR; 1962. (In Russ.)]
  12. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. - М.; Л.: Издательство АН СССР, 1949. [Pavlov IP. Dvadtsatiletniy opyt obektivnogo izucheniya vysshey nervnoy deyatelnosti (povedeniya) zhivotnykh. Moscow; Leningrad; 1951. (In Russ.)]
  13. Полушин А.Ю., Янишевский С.Н., Маслевцов Д.В., и др. Эффективность профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции при кардиохирургических вмешательствах с применением церебролизина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117. - № 12. - С. 37-45. [Polushin AY, Yanishewskiy SN, Maslevtsov DV, The efficacy of prevention of postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgeries with the use of the cerebrolysin. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(12):37-45. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro201711712137-45.
  14. Станишевская А.В., Мезенцева Л.Н. Влияние некоторых психофармакологических препаратов на адаптацию в условиях стресса // Фармакология и токсикология. - 1977. - Т. 40. - № 1. - С. 9-12. [Stanishevskaya AV, Mezentseva LN. Vliyanie nekotorykh psikhofarmakologicheskikh preparatov na adaptatsiyu v usloviyakh stressa. Farmakol Toksikol. 1977;40(1):9-12. (In Russ.)]
  15. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Бандар А., и др. Адекватность сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при верхнеабдоминальных операциях // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 4. - С. 30-33. [Strashnov VI, Zabrodin ON, Bandar A, et al. Adekvatnost’ sochetannoy kombinirovannoy spinal’no-epidural’noy anestezii pri verkhneabdominal’nykh operatsiyakh. Anesteziol Reanimatol. 2006;(4):30-33. (In Russ.)]
  16. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Страшнов А.В., Мамедов А.Д. Управляемая гемодинамика при внутрибрюшных и внутригрудных операциях в условиях сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии // Эфферентная терапия. - 2011. - Т. 17. - № 2. - С. 67-73. [Strashnov VI, Zabrodin ON, Strashnov AV, Mamedov AD. Controlled circulation during interabdominal and interthoracic operations under combined spinal-epidural general anesthesia. Efferentnaya terapiya. 2011;17(2):67-73. (In Russ.)]
  17. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. [Strashnov VI, Zabrodin ON, Mamedov AD, et al. Preduprezhdenie intraoperatsionnogo stressa i ego posledstviy. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2015. (In Russ.)]
  18. Шарапов Б.И. К вопросу о взаимоотношениях двух корковых систем после выключения многих периферических анализаторов // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. - 1954. - Т. 4. - № 1. - С. 80-84. [Sharapov BI. K voprosu o vzaimootnosheniyakh dvukh korkovykh sistem posle vyklyucheniya mnogikh perifericheskikh analizatorov. Zhurnal vysshey nervnoy deyatel'nosti im. I.P. Pavlova. 1954;4(1):80-84. (In Russ.)]
  19. Шмонин А.А. Эндогенная нейропротекция при ишемических нарушениях мозгового кровообращения (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2012. [Shmonin AA. Endogennaya neyroprotektsiya pri ishemicheskikh narusheniyakh mozgovogo krovoobrachsheniya (kliniko-eksperimental’noe issledovanie). [dissertaton] Saint Petersburg; 2012. (In Russ.)]
  20. Шнайдер Н.А. Послеоперационная когнитивная дисфункция // Неврологический журнал. - 2005. - Т. 10. - № 4. - С. 37-43. [Schneider NA. Postoperative cognitive dysfunction. Journal of neurology. 2005;10(4):37-43. (In Russ.)]
  21. Юкина Г.Ю., Белозерцева И. В., Полушин Ю. С., и др. Структурно-функциональная перестройка нейронов гиппокампа после операции под анестезией севофлураном (экспериментальное исследование) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 14. - № 6. - С. 65-72. [Yukina GY, Belozertseva IV, Polushin YS, et al. Structural and functional changes in hippocampal neurons after surgery under anesthesia with sevoflurane (experimental research). Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2017;14(6):65-72. (In Russ.)] doi: 10.21292/2078-5658-2017-14-6-65-72.
  22. Ancelin ML, De Roquefeuil G, Ritchie K. Anesthesia and postoperative cognitive dysfunction in the elderly: a review of clinical and epidemiological observations. Rev Epidemiol Sante Publique. 2000;48(5):459-472.
  23. Halter JB, Pflug AE, Porte D, Jr. Mechanism of plasma catecholamine increases during surgical stress in man. J Clin Endocrinol Metab. 1977;45(5):936-944. doi: 10.1210/jcem-45-5-936.
  24. Koponen HJ. Neurochemistry and delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 1999;10(5):339-41. doi: 10.1159/000017166.
  25. Mason SE, Noel-Storr A, Ritchie CW. The impact of general and regional anesthesia on the incidence of post-operative cognitive dysfunction and post-operative delirium: a systematic review with meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2010;22(Suppl.3):67-79. doi: 10.3233/JAD-2010-101086.
  26. Perry VH. The influence of systemic inflammation on inflammation in the brain: implications for chronic neurodegenerative disease. Brain Behav Immun. 2004;18(5):407-13. doi: 10.1016/j.bbi.2004.01.004.
  27. Rasmussen LS, Johnson T, Kuipers HM, et al. Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47(3): 260-266. doi: 10.1034/j.1399-6576.2003.00057.x.
  28. Riedel B, Browne K, Silbert B. Cerebral protection: inflammation, endothelial dysfunction, and postoperative cognitive dysfunction. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27(1):89-97. doi: 10.1097/ACO.0000000000000032.
  29. Rodgers A, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised. BMJ. 2000;321(7275):1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493.
  30. Williams-Russo P. Cognitive Effects After Epidural vs General Anesthesia in Older Adults. JAMA. 1995;274(1):44. doi: 10.1001/jama.1995.03530010058035.
  31. Zywiel MG, Prabhu A, Perruccio AV, Gandhi R. The influence of anesthesia and pain management on cognitive dysfunction after joint arthroplasty: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(5):1453-1466. doi: 10.1007/s11999-013-3363-2.

© Страшнов В.И., Забродин О.Н., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».