Безопасность анестезии при острой кровопотере умеренной степени гиповолемии

Обложка
  • Авторы: Климов А.Г.1, Степанов Я.А.2,3, Эрдниев Л.П.3, Мокшанов И.В.2, Микшта А.Ю.2, Ивашев И.П.2, Степанова Н.В.3, Андреев В.А.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «33-й Центральный научно-исследовательский испытательный институт» Министерства обороны Российской Федерации
    3. Федеральное государственное бюджетное учреждение «48-й Центральный научно-исследовательский институт (Научно-исследовательский центр биологической защиты специального назначения)» Министерства обороны Российской Федерации
  • Выпуск: Том 19, № 1 (2021)
  • Страницы: 79-86
  • Раздел: Клиническая фармакология
  • URL: https://journals.rcsi.science/RCF/article/view/70645
  • DOI: https://doi.org/10.17816/RCF19179-86
  • ID: 70645

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Острая кровопотеря — наиболее частая причина смерти в вооруженных конфликтах. Во время Великой Отечественной войны 37,2 % раненых погибли на поле боя от острой кровопотери и ее последствий. По статистике военных хирургов в локальных войнах последних десятилетий процент погибших от кровотечения на поле боя сохранялся довольно высоким: в Афганистане 43 % из-за несвоевременно оказанной первой медицинской помощи при огнестрельных и минно-взрывных ранениях, из них 27 % умерли от острой кровопотери. Во время контртеррористических операций на Северном Кавказе острая кровопотеря стала причиной смерти в 26,6 % случаев. Анализ вооруженных конфликтов последних лет показывает, что основными причинами смерти на поле боя остаются последствия проникающих ранений, в частности кровопотеря с сочетанными черепно-мозговыми травмами различного генеза. Вопрос обезболивания при дефиците объема циркулирующей крови, а также при продолжающемся кровотечении представляется сложным ввиду необходимости предотвращения развития шоковых состояний на фоне возможных побочных эффектов анестезии. В работе представлены фармакометрические и токсикометрические характеристики модельного агониста опиоидных рецепторов при острой кровопотере умеренной степени гиповолемии в эксперименте. Показано при этом повышение чувствительности белых крыс и кроликов к внутривенной анестезии по критериям глубокой анестезии в 7,3 и 7,5 раз соответственно; отсутствие изменений по критерию летальности при острой кровопотере умеренной степени гиповолемии. Выявлено уменьшение быстродействия и увеличение продолжительности эффекта глубокой анестезии при гиповолемии после внутривенного введения модельного агониста опиоидных рецепторов в дозах 1 ED50. Произведена оценка широты терапевтического действия модельного агониста опиоидных рецепторов, по результатам которого выявлено увеличение данного показателя. Показана необходимость уточнения анестезиологического пособия при более тяжелых вариациях политравмы с кровопотерей.

Об авторах

Алексей Григорьевич Климов

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexklim1957@mail.ru
SPIN-код: 6178-2223

д-р мед. наук

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Ярослав Андреевич Степанов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «33-й Центральный научно-исследовательский испытательный институт» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «48-й Центральный научно-исследовательский институт (Научно-исследовательский центр биологической защиты специального назначения)» Министерства обороны Российской Федерации

Email: yarespect@mail.ru
SPIN-код: 4751-2506
Россия, Вольск-18; Екатеринбург

Леонид Петрович Эрдниев

Федеральное государственное бюджетное учреждение «48-й Центральный научно-исследовательский институт (Научно-исследовательский центр биологической защиты специального назначения)» Министерства обороны Российской Федерации

Email: imokshanov@mail.ru
SPIN-код: 3094-3747
Россия, Екатеринбург

Игорь Викторович Мокшанов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «33-й Центральный научно-исследовательский испытательный институт» Министерства обороны Российской Федерации

Email: imokshanov@mail.ru
Россия, Вольск-18

Александр Юрьевич Микшта

Федеральное государственное бюджетное учреждение «33-й Центральный научно-исследовательский испытательный институт» Министерства обороны Российской Федерации

Email: imokshanov@mail.ru
Россия, Вольск-18

Игорь Петрович Ивашев

Федеральное государственное бюджетное учреждение «33-й Центральный научно-исследовательский испытательный институт» Министерства обороны Российской Федерации

Email: imokshanov@mail.ru
Россия, Вольск-18

Надежда Викторовна Степанова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «48-й Центральный научно-исследовательский институт (Научно-исследовательский центр биологической защиты специального назначения)» Министерства обороны Российской Федерации

Email: ya.nadya230292@yandex.ru
SPIN-код: 5339-7700
Россия, Екатеринбург

Виктор Александрович Андреев

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: victo-andree52@mail.ru
SPIN-код: 2987-0726
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Список литературы

  1. Bisenkov LN, Tynyankin NA. Osobennosti okazaniya khirurgicheskoi pomoschi postradavshim s minno-vzryvnymi raneniyami v armii Respubliki Afganistan. Voenno-meditsinskii zhurnal. 1992;1:19–22 (In Russ.)
  2. GOST 12.1.005-88 Sistema standartov bezopasnosti truda (SSBT). Obschie sanitarno-gigienicheskie trebovaniya k vozdukhu rabochei zony. Vveden 1989-01-01 (pereizdanie 2008-01-01). Moscow: Standartinform; 2008. 95 p. (In Russ.) Available from: http://docs.cntd.ru/document/1200003608. Accessed: 2021 Feb 25.
  3. Antipenko VS, Badalov VI, Bojko JeV, et al. Voenno-polevaya khirurgiya. Gumanenko EK, ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 768 p. (In Russ.)
  4. Lebedinskii KM. Krovoobraschenie I anesteziya. Saint Petersburg: Chelovek; 2012. 1068 p. (In Russ.)
  5. Voenno-polevaya khirurgiya. Lysenko MV, ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 576 p. (In Russ.)
  6. Nechaev EA, Kosachev ID. Klassifikatsiya I obschaya kharakteristika vzryvnykh porazhenii. Trudy Voennoi-Meditsinskoi Akademii. 1994;236:8–30 (In Russ.)
  7. Samokhvalov IM, Golovko KP, Denisov AV et al. The first domestic devices for intraosseous infusion – is the great advance of military medicine in pre-hospital stage enhancement. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018;(4):106–113. (In Russ.)
  8. Samokhvalov IM, SChegolev AV, Gavrilin CV, et al. Anesteziologicheskaya I reanimatologicheskaya pomosch’ postradavshim s politravmoi. Saint Petersburg: InformMed; 2013. 142 p. (In Russ.)
  9. Stepanov YA, Erdniev LP, Mikshta AY, et al. Effektivnost’ anestezii pri cherepno-mozgovoi travme. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018;(3S):107–108. (In Russ.)
  10. Khabriev RU. Rukovodstvo po eksperimental’nomu (doklinicheskomu) izucheniyu novykh farmakologicheskikh veschestv. Moscow: Medicina; 2012. 832 p. (In Russ.)
  11. Shanin VY. Patofiziologiya kriticheskikh sostoyanii. Saint Petersnurg: Elbi-SPb; 2003. 435 p. (In Russ.)
  12. Morton DB, Abbot D, Barelay R, et al. Removal of blood from laboratory mammals and birds: First Report of the BVA/FRAME/RSPCA/UFAW Joint Working Group on Refinement. Laboratory animals. 1993;27(1):1–22.

© Климов А.Г., Степанов Я.А., Эрдниев Л.П., Мокшанов И.В., Микшта А.Ю., Ивашев И.П., Степанова Н.В., Андреев В.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».