Modern approach to pharmacotherapy of chronic insomnia in childhood

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Insomnia is a widespread problem in the pediatric population. The prevalence of insomnia in childhood varies from 5% to 50%. The lack of adequate therapy can lead to chronicity, impairment of cognitive and motor functions, and eventually development of cardiovascular and metabolic diseases, diabetes, and gastrointestinal and mental disorders. Thus, timely identification and treatment of childhood insomnia is important. This study aimed to summarize and systematize current information about the modern approach to pharmacotherapy of chronic insomnia in childhood. Modern and foreign randomized controlled trials over the past 10 years were analyzed. Treatment of chronic insomnia includes non-pharmacological and pharmacological approaches. Behavioral strategies are recommended as first-line treatment for childhood insomnia. The availability of different pharmacological drug groups allows for a personalized approach to treatment. However, the use of off-label drugs requires a justified prescription. The lack of large-scale clinical studies on the effectiveness, tolerability, dosing, and safety profile of drugs implies the need for further research to better understand the risks (negative side effects) and benefits of using such drugs for treating sleep disorders in children.

About the authors

Zara G. Tadtaeva

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: tadtaeva2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-1457
SPIN-code: 6086-0169
Scopus Author ID: 57222536682

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Anna N. Galustyan

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: dr.galustyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9679-632X
SPIN-code: 3303-7650

Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksandr E. Krivoshein

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: krivoshein20@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4714-1180
Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir V. Rusanovsky

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: rusvv2058@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0432-7946
SPIN-code: 7010-4530
Scopus Author ID: 57444102200

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksandr A. Akimov

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: laboremus_07@mail.ru
SPIN-code: 4176-2536

Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Ivan S. Sardaryan

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: ivan.sardaryan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1528-411X
SPIN-code: 9522-9761

Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Natalia A. Kuritsina

Saint Petersburg Pediatric Medical University

Email: bely25193@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0200-5097
SPIN-code: 4361-7365

Cand. Sci. (Biology)

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Al Lihabi A. A literature review of sleep problems and neurodevelopment disorders. Front Psychiatry. 2023;14:1122344. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1122344
  2. Coogan AN, Baird AL, Popa-Wagner A, Thome J. Circadian rhythms and attention defcit hyperactivity disorder: the what, the when and the why. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry. 2016;67:74–81. doi: 10.1016/j.pnpbp.2016.01.006
  3. Chokroverty S. Overview of sleep and sleep disorders. Indian J Med Res. 2010;131:126–140.
  4. Ogundele MO, Yemula C. Management of sleep disorders among children and adolescents with neurodevelopmental disorders: A practical guide for clinicians. World J Clin Pediatr. 2022;11(3): 239–252. doi: 10.5409/wjcp.v11.i3.239
  5. Gregory AM, Sadeh A. Sleep, emotional and behavioral difficulties in children and adolescents. Sleep Med Rev. 2012;16(2):129–136. doi: 10.1016/j.smrv.2011.03.007
  6. Irwin MR. Why sleep is important for health: A psychoneuroimmunology perspective. Annu Rev Psychol. 2015;66:143–172. doi: 10.1146/annurev-psych-010213-115205
  7. Karabanova OА. In search of an optimal parenting style. National Psychological Journal. 2019;3(3):71–79. EDN: WFULTG doi: 10.11621/npj.2019.0308
  8. Poluektov MG. Sleep disorders in childhood: causes and modern therapy. Effective pharmacotherapy. 2012;(1):32–39. EDN: SLUCSZ (In Russ.)
  9. Kharlamov DA, Kremenchugskaya MR, Trifonova OE. Polysomnography in the sleep disorders diagnostics in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2008;53(5):52–58. EDN: JUAQSV
  10. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rded. (ICSD-3). Darien: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
  11. Maski K, Owens JF. Insomnia, parasomnias, and narcolepsy in children clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016;15(11):1170–1181. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30204-6
  12. Korabelnikova EA. Treatment and prevention of insomnia in infants and young children. Russian Journal of Psychiatry. 2012;(3):62–67. EDN: PBYNTH
  13. BruniО, Angriman M, Calisti F, et al. Practitioner Review: Treatment of chronic insomnia in children and adolescents with neurodevelopmental disabilities. J Child Psychol Psychiatry. 2018;59(5): 489–508. doi: 10.1111/jcpp.12812
  14. Zhou ES, Owens J. Behavioral treatments for pediatric insomnia. Curr Sleep Med Rep. 2016;2:127–135. doi: 10.1007/s40675-016-0053-0
  15. Kang EK, Kim SS. Behavioral insomnia in infants and young children. Clin Exp Pediatr. 2021;64(3):111–116. doi: 10.3345/cep.2020.00052
  16. Pchelina PV, Poluektov MG. How to treat insomnia of early childhood. Effective pharmacotherapy. 2016;(19):52–58. EDN: WIEOWT
  17. Narasimhan U, Anitha FS, Battula M Jr. Specific learning disability unmasked by psychophysiological insomnia. Cureus. 2020;12(3): e7480. doi: 10.7759/cureus.7480
  18. Ophof D, Slaats MA, Boudewyns A, et al. Sleep disorders during childhood: a practical review. Eur J Pediatr. 2018;177(5):641–648. doi: 10.1007/s00431-018-3116-z
  19. Kaczor M, Skalski M. Treatment of behavioral sleep problems in children and adolescents — literature review. Psychiatr Pol. 2016;50(3):571–584. doi: 10.12740/PP/41294
  20. Neubauer DN, Pandi-Perumal SR, Spence DW, et al. Pharmacotherapy of Insomnia. J Cent Nerv Syst Dis. 2018;10:1179573518770672. doi: 10.1177/1179573518770672
  21. Okovityi SV, Titovich IA. Pharmacotherapy treatment principles for insomnia. Medical council. 2018;(6):26–32. EDN: YVEXRJ doi: 10.21518/2079-701X-2018-6-26-32
  22. Monti JM. The neurotransmitters of sleep and wake, a physiological reviews series. Sleep Med Rev. 2013;17(4):313–315. doi: 10.1016/j.smrv.2013.02.004
  23. Pelayo R, Dubic M. Pediatric sleep pharmacology. Semin Pediatr Neurol. 2008;15(2):79–90. doi: 10.1016/j.spen.2008.03.004
  24. Monczor F, Fernandez N. Current knowledge and perspectives on histamine H1 and H2 receptor pharmacology: functional selectivity, receptor crosstalk, and repositioning of classic histaminergic ligands. Mol Pharmacol. 2016;90(5):640–648. doi: 10.1124/mol.116.105981
  25. Owens JA, Babcock D, Blumer J, et al. The use of pharmacotherapy in the treatment of pediatric insomnia in primary care: rational approaches. A consensus meeting summary. J Clin Sleep Med. 2005;1(1):49–59. doi: 10.5664/jcsm.26297
  26. Romanov DV, Iuzbashian PG. Acute insomnia: experience of treatment with doxylamine. Medical Council. 2020;(21):267–273. EDN: YZBJOA doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-267-273
  27. Samanta S. Physiological and pharmacological perspectives of melatonin. Arch Physiol Biochem. 2022;128(5):1346–1367. doi: 10.1080/13813455.2020.1770799
  28. Eckerberg B, Lowden A, Nagai R, Åkerstedt T. Melatonin treatment effects on adolescent students’ sleep timing and sleepiness in a placebo-controlled crossover study. Chronobiol Int. 2012;29(9): 1239–1248. doi: 10.3109/07420528.2012.719962;
  29. Van Maanen A, Meijer AM, Smits MG, et al. Effects of melatonin and bright light treatment in childhood chronic sleep onset insomnia with late melatonin onset: a randomized controlled study. Sleep. 2017;40(2):zsw038. doi: 10.1093/sleep/zsw038
  30. Kryger MH, Roth T, Goldstein CA. Kryger’s principles and practice of sleep medicine. Elsevier Health Sciences; 2021. 2240 p.
  31. Wagner ML, Walters AS, Fisher BC. Symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults with restless legs syndrome. Sleep. 2004;27(8):1499–1504. doi: 10.1093/sleep/27.8.1499
  32. Himelfarb M, Shatkin JP. Pediatric insomnia. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2021;30(1):117–129. doi: 10.1016/j.chc.2020.08.004
  33. Zawilska JB, Skene DJ, Arendt J. Physiology and pharmacology of melatonin in relation to biological rhythms. Pharmacol Rep. 2009;61(3):383–410. doi: 10.1016/S1734-1140(09)70081-7
  34. Andersen IM, Kaczmarska JA, McGrew SG, Malow BA. Melatonin for insomnia in children with autism spectrum disorders. J Child Neurol. 2008;23(5):482–485. doi: 10.1177/0883073807309783
  35. Carr R, Wasdell MB, Hamilton D, et al. Long-term effectiveness outcome of melatonin therapy in children with treatment-resistant circadian rhythm sleep disorders. J Pineal Res. 2007;43(4):351–359. doi: 10.1111/j.1600-079X.2007.00485.x
  36. Lin G-J, Huang S-H, Chen S-J, et al. Modulation by melatonin of the pathogenesis of inflammatory autoimmune diseases. Int J Mol Sci. 2013;14(6):11742–11766. doi: 10.3390/ijms140611742
  37. Chua HM, Hauet Richer N, Swedrowska M, et al. Dissolution of intact, divided and crushed circadin tablets: prolonged vs. immediate release of melatonin. Pharmaceutics. 2016;8(1):2. doi: 10.3390/pharmaceutics8010002
  38. Barylnik YB, Filippova NV, Treiber LV. Modern approaches to synchronisation of circadian rhythms in depression. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(11):124–128. EDN: RILCEV (In Russ.)
  39. grls.rosminzdrav.ru [Internet]. State register of medicines. Available from: http://grls.rosminzdrav.ru (In Russ.)
  40. Pushkarev DF. Alimemazine in psychiatric practice and general medicine (literature review). Mental Disorders in General Medicine. 2013;(1):56–61. EDN: QCALFZ (In Russ.)
  41. Ramchandani P, Wiggs L, Webb V, Stores G. A systematic review of treatments for settling problems and night waking in young children. BMJ. 2000;320(7229):209–213. doi: 10.1136/bmj.320.7229.209
  42. Ingrassia A, Turk J. The use of clonidine for severe and intractable sleep problems in children with neurodevelopmental disorders. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2005;14:34–40. doi: 10.1007/s00787-005-0424-4
  43. Romanov DV, Samsonova MD, Iuzbashian PG. Treatment of mental disorders caused or triggered by somatic and neurological diseases with the use of the multimodal antidepressant trazodone. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123 (4–2):81–89. EDN: TRIOHE doi: 10.17116/jnevro202312304281
  44. Wichniak A, Wierzbicka A, Jernajczyk W. Sleep and antidepressant treatment. Curr Pharm Des. 2012;18(36):5802–5817. doi: 10.2174/138161212803523608
  45. Belli A, Breda M, Di Maggio C, et al. Children with neurodevelopmental disorders: how do they sleep? // Curr Opin Psychiatry. 2022:1(5):345–351. doi: 10.1097/YCO.0000000000000790. Epub 2022 Feb 15. PMID: 35165244.
  46. Khachatrian LG, Pogorelova MS, Geppe NA, et al. The problem of insomnia in infant/young children: issues of diagnosis and treatment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(7–2): 25–32. EDN: CFBLIZ doi: 10.17116/jnevro201911907225
  47. Poluéktov MG, Tsenteradze SL. A contemporary conception of insomnia syndrome and its treatments in view of international classification of sleep disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(11):92–97. EDN: TGMIDL
  48. Raggi A, Mogavero MP, DelRosso LM, Ferri R. Clonazepam for the management of sleep disorders. Neurol Sci. 2023;44(1):115–128. doi: 10.1007/s10072-022-06397-x
  49. Relia S, Ekambaram V. Pharmacological approach to sleep disturbances in autism spectrum disorders with psychiatric comorbidities: A Literature review. Med Sci. 2018;6(4):95. doi: 10.3390/medsci6040095
  50. Owens JA, Rosen CL, Mindell JA, Kirchner HL. Use of pharmacotherapy for insomnia in child psychiatry practice: a national survey. Sleep Med. 2010;11(7):692–700. doi: 10.1016/j.sleep.2009.11.015
  51. Hollway JA, Aman MG. Pharmacological treatment of sleep disturbance in developmental disabilities: a review of the literature. Res Dev Disabil. 2011;32(3):939–962. doi: 10.1016/j.ridd.2010.12.035
  52. Robinson AA, Malow BA. Gabapentin shows promise in treating refractory insomnia in children. J Child Neurol. 2013;28(12): 1618–1621. doi: 10.1177/0883073812463069
  53. Meltzer LJ, Mindell JA, Owens JA, Byars KC. Use of sleep medications in hospitalized pediatric patients. Pediatrics. 2007;119(6): 1047–1055. doi: 10.1542/peds.2006-2773
  54. Meolie AL, Rosen C, Kristo D, et al. Oral nonprescription treatment for insomnia: an evaluation of products with limited evidence. J Clin Sleep Med. 2005;1(2):173–187. doi: 10.5664/jcsm.26314
  55. Giambersio D, Marzulli L, Margari L, et al. Correlations between sleep features and iron status in children with neurodevelopmental disorders: A cross-sectional study. J Clin Med. 2023;12(15):4949. doi: 10.3390/jcm12154949
  56. Torres-Vega A, Pliego-Rivero BF, Otero-Ojeda GA, et al. Limbic system pathologies associated with deficiencies and excesses of the trace elements iron, zinc, copper, and selenium. Nutr Rev. 2012;70(12):679–692. doi: 10.1111/j.1753-4887.2012.00521.x
  57. Maltsev SV. Modern data on vitamin D — metabolism, role in the organism, and features of application in a doctor’s practice. Practicalmedicine. 2020;18(4):8–22. EDN: YTJJFL doi: 10.32000/2072-1757-2020-4-8-22
  58. Romano F, Muscogiuri G, Di Benedetto E, et al. Vitamin D and sleep regulation: Is there a role for vitamin D? Curr Pharm Des. 2020;26(21):2492–2496. doi: 10.2174/1381612826666200310145935
  59. Al-Shawwa B, Ehsan Z, Ingram DG. Vitamin D and sleep in children. J Clin Sleep Med. 2020;16(7):1119–1123. doi: 10.5664/jcsm.8440
  60. Patrick RP, Ames BN. Vitamin D and the omega-3 fatty acids control serotonin synthesis and action, part 2: Relevance for ADHD, bipolar disorder, schizophrenia, and impulsive behavior. FASEB J. 2015;29(6):2207–2222. doi: 10.1096/fj.14-268342
  61. Abboud M. Vitamin D supplementation and sleep: A systematic review and meta-analysis of intervention studies. Nutrients. 2022;14(5):1076. doi: 10.3390/nu14051076

Copyright (c) 2024 ECO-vector LLC

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».