Сравнение терапевтической эффективности пероральной и парентеральной форм лекарственного препарата Мукосат на основе гликозаминогликана при лечении остеоартрита

Обложка
  • Авторы: Пешехонова Л.К.1,2, Пешехонов Д.В.1,2, Пятибрат А.О.3, Венгерович Н.Г.4,5
  • Учреждения:
    1. Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»
    3. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации
    5. Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 3, № 1 (2021)
  • Страницы: 66-75
  • Раздел: Медико-биологические науки
  • URL: https://journals.rcsi.science/PharmForm/article/view/60598
  • DOI: https://doi.org/10.17816/phf60598
  • ID: 60598

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящем исследовании сравниваются способы введения и применения лекарственного препарата Мукосат для достижения необходимого терапевтического эффекта при проведении терапии остеоартрита.

Несмотря на обширную доказательную базу, задача совершенствования схем комплексной терапии с использованием преемственных и взаимодополняющих лекарственных форм, соответствующих способам введения и применения лекарственного препарата и обеспечивающих достижение необходимого терапевтического эффекта, все еще остается актуальной.

В период с ноября 2019 г. по апрель 2020 г. нами проведено обследование и лечение 50 пациентов, страдающих остеоартритом коленных суставов.

Для оценки эффективности пероральной и парантеральной форм введения Мукосата этим пациентам, проведено клиническое исследование, анализирующее влияние данных форм на их физическую активность, степень функциональной недостаточности и качество жизни. Установлена переносимость примененных способов терапии с подсчетом количества нежелательных побочных реакций на фоне выявленных коморбидных заболеваний. Проведена сравнительная оценка терапевтической эффективности и переносимости внутримышечного введения мукосата и назначения его в форме капсул, выявлена комплаентность при выполнении назначений, потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Статистический анализ полученных данных выполнялся с помощью пакетов Statistica 12 и Excel 2016. Проведенное исследование, в общем, характеризовалось точностью диагностики с применением современных методик, однородности сравниваемых групп, проспективного дизайна наблюдения.

К моменту завершения фармакотерапии в исследуемых группах оптимизировалась повседневная активность. Однако, при парентеральном введении эффективность терапии была достоверно выше по всем сравниваемым субшкалам. Также в результате лечения достоверно уменьшилась клиническая выраженность суставного синдрома и расширилось функциональное состояние суставов.

Таким образом, результаты исследования показали, что лекарственный препарат Мукосат, назначаемый как в виде инъекций, так и в форме капсул, демонстрирует высокую терапевтическую эффективность в качестве базисного хондропротектора. Проведение курса фармакотерапии Мукосатом способствовало полной отмене нестероидных противовоспалительных препаратов до завершения терапии. Доказано превосходство парентеральной лекарственной формы введения Мукосата над пероральной.

Об авторах

Людмила Константиновна Пешехонова

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации; Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»

Email: dmmad@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры производственной медицины Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая ревматологическим отделением Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»

Россия, Воронеж; Воронеж

Дмитрий Владимирович Пешехонов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации; Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»

Email: dmmad@yandex.ru

д-р мед. наук, врач-ревматолог ревматологического отделения Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»; Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации

Россия, Воронеж; Воронеж

Александр Олегович Пятибрат

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a5brat@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации

Россия, Санкт-Петербург

Николай Григорьевич Венгерович

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации; Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikolai.vengerovich@pharminnotech.com
ORCID iD: 0000-0003-3219-341X
SPIN-код: 6690-9649
Scopus Author ID: 55639823300
ResearcherId: U-3467-2019

д-р мед. наук, заместитель начальника отдела научно-исследовательского испытательного центра (медико-биологической защиты) Государственного научно-исследовательского испытательного института военной медицины Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры промышленной экологии Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Министерства здравоохранения Российской Федерации

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Мазуров, В.И. Хондропротекторы в клинике остеоартроза: лечение и прогноз / В.И. Мазуров, М.С. Шестак, В.В. Рипачев // Фарматека. – 2013. – № 19 (272). – С. 45–50.
  2. Пешехонова, Л.К. Современные тенденции патогенетической терапии остеоартроза / Л.К. Пешехонова, Д.В. Пешехонов // Российский медицинский журнал. – 2012. – Т. 20. – № 30. – С. 1500–1503.
  3. Шостак, Н.А. Остеоартроз – новые возможности симптом-модифицирующей терапии замедленного действия / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, А.А. Клименко [и др.] // Клиницист. – 2013. – № 3–4. – С. 93–97.
  4. Hochberg MC. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthr Cartil. 2010; Suppl 1: S28–S31. doi: 10.1016/j.joca.2010.02.016.
  5. Hunziker EB. Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects. Osteoarthritis Cartilage. 2002; 10 (6): 432–63. doi: 10.1053/joca.2002.0801.
  6. Pereira D, Peleteiro B, Araújo J, et al. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19 (11): 1270–85. doi: 10.1016/j.joca.2011.08.009.
  7. Кузовкина, Т.Н. Проведение ступенчатой терапии хондропротекторами больным первичным остеоартрозом / Т.Н. Кузовкина, Л.К. Пешехонова, Д.В. Пешехонов // Материалы 17-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – Москва, 2010. – С. 156.
  8. Венгерович, Н.Г. Подходы к оценке количественного состава лекарственных средств на основе пептидов природного происхождения, содержащих гликозаминогликан-пептидный комплекс / Н.Г. Венгерович, Н.В. Ефимов, Н.И. Рогожина, В.И. Степчинков // Формулы Фармации. – 2020. – Т. 2. – №. 1. – С. 8-15. doi: 10.17816/phf20390/2713-153x-2020-1-2-08-15.
  9. Николаева, Т.И. Разработка комплекса низкомолекулярных пептидов коллагена с гликозаминогликановыми компонентами / Т.И. Николаева, К.С. Лауринавичюс, В.В. Капцов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2018. – Т. 165. – № 5. – С. 571–576. doi: 10.1007/s10517-018-4229-0.
  10. Camarero-Espinosa S, Cooper-White J.J. Combinatorial presentation of cartilage-inspired peptides on nanopatterned surfaces enables directed differentiation of human mesenchymal stem cells towards distinct articular chondrogenic phenotypes. Biomaterials. 2019; 210: 105–15. doi: 10.1016/j.biomaterials.2019.04.003.
  11. Пешехонова, Л.К. Актуальные вопросы терапии остеоартроза в реальной клинической практике / Л.К. Пешехонова, Д.В. Пешехонов, П.А. Красюков // Медицинский совет. – 2017. – № 1S. – С. 97–102.
  12. Guideline on clinical investigation of medicinal products used in the treatment of osteoarthritis. CPMP/EWP/784/97. Rev. 1. London: European Medicines Agency, 2010.
  13. Аникин, С.Г. Хондроитина сульфат: механизмы действия, эффективность, безопасность при терапии остеоартроза / С.Г. Аникин, Л.И. Алексеева // Современная ревматология. – Т. 6. – № 3. – 2012. – С. 78–82.
  14. Зоткин, Е.Г. Возможности клинического применения хондроитин сульфата для парентерального введения у пациентов с остеоартрозом в гериатрической практике / Е.Г. Зоткин, Т.В. Харитонова, С.Ю. Шкиреева // Успехи геронтологии. – 2014. – Т. 27. – № 2. – С. 366–375.
  15. Капустина, Н.В. Хондропротекторная терапия (инъекционная форма хондроитина сульфата) посттравматического остеоартроза коленных суставов / Н.В. Капустина, Т.Д. Кобракова // Лечащий врач. – 2013. – № 7. – С. 112.
  16. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001; 357 (9252): 251–6. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03610-2.
  17. Reginster JY, Neuprez A, Lecart M, et al. Role of glucosamine in the treatment for osteoarthritis. Rheumatol Int. 2012; 32 (10): 2959–67. doi: 10.1007/s00296-012-2416-2.
  18. Martel-Pelletier J, Lajeunesse D, Pelletier J-P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. 15th Edition. In: Koopman WJ, Moreland LW, editors. Baltimore, USA: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005; 2199–2226.
  19. Лапшина, С.А. Исследование эффективности, безопасности и переносимости сочетанного применения препаратов глюкозамина сульфата («Артракам») и хондроитина сульфата («Артрадол») у пациентов с остеоартрозом коленных суставов / С.А. Лапшина, М.А. Афанасьева, Е.В. Сухорукова // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9. – № 1. – С. 45–51.
  20. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a metaanalysis. Rheumatol. Int. 2010; 30: 357–363. doi: 10.1007/s00296-009-0969-5.
  21. Волошин, В.П. Исследование эффективности действия препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом / В.П. Волошин, А.В. Еремин, С.А. Санкаранараянан [и др.] // Трудный пациент. – 2015. – Т. 13. – № 2. – С. 29–33.
  22. Kahan A, Uebelhart D, Vathaire F, et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis and rheumatism. 2009; 60 (2): 524–33. doi: 10.1002/art.24255.
  23. Veronese N, Demurtas J, Smith L, et al. Glucosamine sulphate: an umbrella review of health outcomes. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12: 1759720X20975927. doi: 10.1177/1759720X20975927.
  24. Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, et al. Combined Treatment With Chondroitin Sulfate and Glucosamine Sulfate Shows No Superiority Over Placebo for Reduction of Joint Pain and Functional Impairment in Patients With Knee Osteoarthritis: A Six‐Month Multicenter, Randomized, Double‐Blind, Placebo‐Controlled Clinical Trial. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77–85. doi: 10.1002/art.39819.
  25. WOMAC Osteoarthritis Index. Physiopedia [Internet]. Available from: https://www.physio-pedia.com/WOMAC_Osteoarthritis_Index.
  26. Golubev G, Baranenko A. Validation and reliability of Russian version of KOOS. KOOS [Internet]. Available from: http://www.koos.nu/russian.pdf.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Динамика интенсивности боли по ВАШ в обеих группах

Скачать (106KB)
3. Рис. 2. Динамика повседневной активности по шкале Лекена

Скачать (45KB)
4. Рис. 3. Динамика скованности по WOMAC

Скачать (126KB)
5. Рис. 4. Суммарная оценка параметров функциональных возможностей и качества жизни по шкале EQ-5D

Скачать (126KB)
6. Рис. 5. Сравнительная оценка показателей опросника KOOS после 4-го визита

Скачать (145KB)

© Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Пятибрат А.О., Венгерович Н.Г., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах