Том 6, № 3 (2006)

Статья посвящена важнейшей проблеме - заболеваемости населения сахарным диабетом. Пред­ставленные эпидемиологические исследования по распространенности сахарного диабета в Москве показывают, что наибольшее количество больных сахарным диабетом относятся к возрастной группе 40-49 лет и фактическая распространенность СД типа 2 в наиболее трудоспособной части населения, 30-50 лет, в 3-4 раза превышает регистрируемую. За последние 15 лет общее количество больных са­харным диабетом в Российской Федерации увеличилось в 2 раза. Представлены результаты научных исследований последних десятилетий по изучению этиологии и патогенеза сахарного диабета.

Обзорная статья представляет анализ концептуальных и методологических тенденций в разработ­ке проблем эндокринной хирургии на примере диагностики и лечения новообразований надпочечни­ков. Рассматриваются принципы междисциплинарного подхода в решении комплексной клинической проблемы. Предложены принципиальные подходы в хирургии надпочечников на основе использо­вания современных диагностических и хирургических технологий. Определены общие проблемные вопросы эндокринной хирургии и предложены направления их реализации.

В настоящее время не существует точных и надежных маркеров рака предстательной железы. К недостаткам таких широко используемые в клинической практике диагностических методов, как уль­тразвуковое обследование, определение уровня PSA в крови и гистологический анализ биопсийного материала, относятся низкая чувствительность и отсутствие специфичности. Особенно это касается ранних стадий заболевания. Кроме того, нет и надежных прогностических маркеров, которые бы позволили оценить дальнейшее поведение диагностированной опухоли, а значит, выбрать наиболее эффективную тактику и стратегию в лечении пациентов с раком предстательной железы. Таким обра­зом, актуальной остается проблема поиска новых биомаркеров этого заболевания. Одним из путей решения этой проблемы является изучение молекулярных механизмов, которые лежат в основе раз­вития рака предстательной железы. В последнее десятилетие, благодаря развитию методов функцио­нальной геномики, были идентифицированы и охарактеризованы гены, вовлеченные в онкогенез и прогрессию рака предстательной железы. Среди этих генов могут оказаться гены - кандидаты на роль новых биомаркеров и генов-мишеней для терапии этого заболевания. В данном обзоре мы попы­тались представить имеющиеся на сегодняшний день данные, касающиеся молекулярных аспектов возникновения и развития рака предстательной железы

В статье описаны результаты многолетних исследований развития моносимптомных пограничных психических (резидуально-неврологических) расстройств у детей 3-11 лет по данным компьютерного кросс-корреляционного анализа ЭЭГ. Приводятся данные анализа ЭЭГ при нарушениях речи и связан­ных с ней функций (заикание, общее недоразвитие речи, дисграфия), при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ), энурезе и тикообразных расстройствах, а также сочетаниях ука­занных патологий. На основе сравнительного анализа ЭЭГ более чем 4000 больных детей и здоровых испытуемых делается вывод, что в основе патогенеза пограничных расстройств детского возраста лежит задержка развития функциональных взаимоотношений между структурами головного мозга, первично связанная с минимальными дисфункциями мозга, полученными в перинатальном периоде. Особенности нарушений таких взаимоотношений при разных видах пограничных расстройств и их динамику в процессе лечения можно четко прослеживать по результатам компьютерного кросс-корре­ляционного анализа ЭЭГ.

Работа имеет приоритетное значение, так как аналогичный анализ пограничных моносимптомных психических (резидуально-неврологических) расстройств детского возраста в доступной научной лите­ратуре отсутствует.

Почти 100 лет многие ангионеврологи изучают этиологию, патоморфологию недостаточности моз­гового кровообращения. Проблема инсульта уже давно вышла за пределы неврологии, стала междис­циплинарной и перешла в разряд фундаментальных исследований, в результате которых появились новые методы диагностики, лечения и реабилитации. Кафедра нервных болезней Военно-медицин­ской академии имеет давнюю традицию клинических, научных и экспериментальных работ в этой об­ласти и занимает одно из ведущих мест в развитии и решении вопросов цереброваскулярной патологии.

Небольшое количество центров в Западной Европе приобрело опыт и представило обнадеживаю­щие результаты использования субинтимальной ангиопластики (СА). В результате сфера ее примене­ния распространилась на артерии голени и подвздошные артерии. Методика СА и ее варианты обсуж­даются в литературе. Несмотря на то, что частота первичной проходимости после СА ниже в сравне­нии с шунтирующими операциями, частота сохранения конечности остается высокой. В случае разви­тия окклюзии в отдаленные сроки часто не происходит рецидивирования симптомов, особенно если гангренозные поражения и язвы зажили. Принимая во внимание преимущества данной методики, включающие: местную анестезию, минимальную инвазивность, уменьшение сроков госпитализации и низкую стоимость, - СА должна занять достойное место в лечении пациентов с критической ишеми­ей нижних конечностей.

Изменения содержания различных субпопуляций лимфоцитов крови у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС были сопоставлены с темпом первичной соматической заболеваемости, а у онкологических больных - с темпом смертности на протяжении их жизни. Была установлена прямая зависимость темпа смертности (при распространенных раках яичников и почки) и обратная зависимость первичной соматической заболеваемости от содержания циркулирующих CD4⁺Leu8⁺ Т-лимфоцитов среди онкологических больных и участников ликвидации последствий ава­рии соответственно. Противоположные медицинские последствия, связанные с изменениями содер­жания одной и той же популяции незрелых СО41еи8*-клеток, необъяснимы в рамках существующих основных иммунологических представлений и могут быть разрешены только с позиций морфогенети­ческой функции лимфоцитов, поддерживающей обновление как нормальных, так и злокачественных тканей.

В статье обсуждаются результаты динамического исследования трех основных антитиреоидных антител (к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и рецептору тиреотропного гормона) у женщин с впервые выявленным диффузным токсическим зобом. На основании полученных данных делаются выводы о том, что высокий уровень антител к рецептору тиреотропного гормона при первичном обсле­довании, а также отсутствие снижения данного показателя в динамике являются фактором риска развития обострения заболевания после тиреостатической терапии.

Диагностика и лечение актиномикоза является сложной клинической проблемой. Неспецифичность жалоб и клинических проявлений, а также недостаточная информированность врачей о данном заболевании нередко приводят к поздней диагностике и неэффективному лечению. В статье обсужда­ются эпидемиология этиология, патогенез, диагностика и лечение актиномикоза. Представлены раз­личные клинические варианты осложненного течения актиномикотического процесса.