Отправить статью по E-mail ДИАГНОСТИКА И МЕХАНИЗМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- Авторы: Беляков Н.А.1,2, Трофимова ТН1,2,3, Рассохин ВВ1,2
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
- НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН
- НИИ мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН
- Выпуск: Том 12, № 2 (2012)
- Страницы: 56-67
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/MAJ/article/view/9890
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ12256-67
- ID: 9890
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
В статье представлены основные механизмы поражения центральной нервной системы, а также пути транспорта ВИЧ через физиологические барьеры, взаимодействие его с клетками мозга, имеющими CD4-рецепторы и корецепторы ССR-5 и CXCR-4. Описано участие различных химических ингредиентов: провоспалительных цитокинов, метаболитов, иммунных комплексов, токсичных белков ВИЧ и др.- в повреждении мозга, развитие клинических проявлений неврологических и когнитивных расстройств: от легких ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных нарушений до деменции и тяжелых неврологических синдромов, на формирование которых уходит до нескольких лет. Показано, что уже на ранних этапах инфекционного процесса выявляются значительные нарушения метаболизма глюкозы, изменения на ЭЭГ с вызванными потенциалами, что может служить дополнительным маркером ВИЧ-инфекции. Наряду с лучевыми и клиническими методами обследования выявлены количественные и генетические различия ВИЧ в крови и спинномозговой жидкости с разной устойчивостью к лекарственным препаратам. Своевременная и адекватная антиретровирусная терапия с выбором препаратов с высокой степенью проникновения через гематоэнцефалический барьер в большинстве случаев может предотвратить, отодвинуть во времени или снизить выраженность повреждений головного мозга при комплексном лечении больных с ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Николай Алексеевич Беляков
Санкт-Петербургский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН
Email: zhgi@bk.ru
Академик РАМН Санкт-Петербург, Россия
Т Н Трофимова
Санкт-Петербургский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН; НИИ мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАНСанкт-Петербург, Россия
В В Рассохин
Санкт-Петербургский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМНСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Беляков Н. А. ВИЧ - осознание вселенской опасности, или Введение в проблему.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 28 с.
- Беляков Н. А. Головной мозг как мишень для ВИЧ.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 48 с.
- Беляков Н. А., Розенталь В. В., Дементьева Н. Е. и др. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 7-18.
- Бобкова М. Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция (популярные лекции).- М.: Олимпия Пресс, 2006.- 240 с.
- Захарова Н. Г., Рахманова А. Г. ВААРТ при ВИЧ-инфекции у взрослых пациентов в кн. Вирус иммунодефицита человека - медицина / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- С. 377-422.
- Power C., Boisse L., Rourke S., Gill M. J. NeuroAIDS: an evolving epidemic // Can. J. Neurol. Sci.- 2009.- Vol. 36.- P. 285-295.
- Леонова О. Н., Степанова Е. В., Фоменкова Н. В. и др. Неврологическая патология у ВИЧ-инфицированных пациентов на опыте работы отделения паллиативной медицины // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- Т. 2, № 2.- С. 62-70.
- Рассохин В. В., Фомина М. Ю., Щербук Ю. А. Неврологические нарушения при ВИЧ-инфекции // Вирус иммунодефицита человека -медицина / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- С. 161-179.
- Дементьева Н. Е., Сизова Н. В., Лисицына З. Н. и др. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 34-43.
- Everall I., Vaida F., Khanlou N. et al. Clinico-neuropathologic correlates of human immunodeficiency virus in the era of antiretroviral therapy // J. Neurovirol.- 2009.- Vol. 15.- P. 360-370.
- Letendre S. L., Ellis R. J., Ances B. M., Mc-Cutchan J. A. Neurologic complications of HIV disease and their treatment // Top HIV Med.-2010.- Vol. 18.- P. 45-55.
- Letendre S., Ellis R., Deutsch R. et al. Correlates of Time-to-Loss-of-Viral-Response in CSF and Plasma in the CHARTER Cohort: 17th Conference on Retroviruses and Infections (CROI). February 16-19, 2010; San Francisco, CA.- URL: http://hnrc.hivresearch.ucsd.edu/index.php. (дата обращения 27.08.2012 г.).
- Dunfee R. L., Thomas E. R., Gorry P. R. et al. The HIV Env variant N283 enhances macrophage tropism and is associated with brain infection and dementia // Virology.- 2007.- Vol. 367 (1).- Р. 222-234.
- Shapshak P., Kangueance P., Fujimura R. K. et al. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции // AIDS - русское издание.- 2011.-Т. 4, № 1.- С. 3-21.
- Абдурасулова И. Н., Клименко В. М. Роль иммунных и глиальных клеток в процессах нейродегенерации // Медицинский академический журнал.- 2011.- Т. 11, № 1.- С. 12-29.
- Li W., Huang R., Reid J. et al. NMDA receptor activation by HIV-Tat protein is clade dependent // J. Neurosci.- 2008.- Vol. 28.-Р. 12190-12198
- Samikkannu T., Agudelo M., Gandhi N. et al. Human immunodeficiency virus type 1 clade B and C gp120 differentially induce neurotoxin arachidonic acid in human astrocytes: implications for neuroAIDS // J. Neurovirol.- 2011.- Vol. 17 (3).- Р. 230-238.
- Soulie C., Fouratia S., Lambert-Niclota S. et al. HIV genetic diversity between plasma and cerebrospinal fluid in patients with HIV encephalitis // AIDS.- 2010.- Vol. 24, № 15.- Р. 2412-2414.
- Letendre S. L. Central Nervous System Complications in HIV Disease: HIV-Associated Neurocognitive Disorder // Topics in Antiviral Medicine.- 2011.- Vol. 19, № 4.- P. 137-142.
- Трофимова Т. Н., Беляков Н. А., Трофимова А. В., Щербук Ю. А. Общие особенности лучевой диагностики ВИЧ-ассоциированных поражений головного мозга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- Т. 2, № 1.- С. 51-60.
- Гурская О. Е., Трофимова А. В., Рассохин В. В. и др. Особенности изменений функционального состояния головного мозга при ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 82-87.
- Justin C., McArthur, Bruce J. Brew HIV-associated neurocognitive disorders: is there a hidden epidemic? // AIDS.- 2010.- Vol. 24, № 9.- Р. 1367-1370.
- Nath A., Clements J. E. Eradication of HIV from the brain: reasons for pause // AIDS.- 2011.- Vol. 25, № 5.- Р. 577-580.
- Winston Al., Garvey L., Sabin C.A. Улучшение нейрокогнитивной функции зависит от проникновения препаратов в ЦНС только при использовании схем, включающих более трех антиретровирусных препаратов // AIDS - русское издание.- 2011.- Т. 4, № 2.-С. 228-229.
Дополнительные файлы
