Клинико-нейрофизиологические особенности опухоль-ассоциированной эпилепсии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Выявление и коррекция структурной опухоль-ассоциированной эпилепсии по-прежнему актуальны. У пациентов с глиомами различной степени злокачественности приступы встречаются в 75–90 % случаях.

Целью данной работы было уточнение звеньев патогенеза и клинико-нейрофизиологических особенностей структурной эпилепсии при внутримозговых опухолях.

Материалы и методы. Были обследованы 23 пациента с внутримозговыми опухолями и симптоматической эпилепсией.

Результаты. Более чем у половины пациентов (12 человек — 52,18 %) эпилептиформная активность регистрировалась в двух регионах и более, причем у 7 пациентов из них (58,3 %) распространялась на соседние отведения. Не было обнаружено связи между размерами опухоли и количеством приступов.

Выводы. У пациентов с опухоль-ассоциированной эпилепсией преобладают опухоли Grade I–II. В этой группе пациентов с высокой частотой после операции удается достигнуть контроля опухолевого процесса и исчезновения приступов. Ведение данной группы пациентов после операции для коррекции противоэпилептической терапии и поддержания высокого уровня качества жизни необходимо осуществлять с применением регулярного нейрофизиологического контроля (магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии и видео-ЭЭГ-мониторинга).

Об авторах

Надежда Викторовна Толстых

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: zaratustra-e@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4403-8783

врач-невролог кабинета неврологии амбулаторно-консультативного отделения

Россия, Санкт-Петербург

Александр Феликсович Гурчин

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук

Email: agurchin@gmail.com

канд. мед. наук, нейрохирург, старший научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Юрьевна Королева

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук

Email: koroleva.ny@gmail.com

зав. кабинетом неврологии амбулаторно-консультативного отделения, младший научный сотрудник лаборатории стереотаксических методов

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Дмитриевич Столяров

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук

Email: sid@ihb.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-8154-9107

д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией нейроиммунологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Hauser WF. The descriptive epidemiology of epilepsy. Epilepsy: translational, clinical and social aspects. Moscow; 2013.
  2. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521. https://doi.org/10.1111/epi.13709.
  3. Cascino GD. Epilepsy and brain tumors: implications for treatment. Epilepsia. 1990;31 Suppl. 3:S37-44. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1990.tb05858.x.
  4. Толстых Н.В., Гурчин А.Ф., Королева Н.Ю., и др. Современные представления о патогенезе опухоль-ассоциированной эпилепсии // Медицинский академический журнал. – 2019. – Т. 19. – № 2. – С. 13–25. [Tolstykh NV, Gurchin AF, Koroleva NY, et al. Modern conceptions about the pathogenesis of tumor-related epilepsy. Med Akad Z. 2019;19(2):13-25. (In Russ.)]. https:doi.org/10.17816/ MAJ19213-25.
  5. Zanello M, Pages M, Roux A, et al. Epileptic seizures in anaplastic gangliogliomas. Br J Neurosurg. 2017;31(2):227-233. https://doi.org/10.1080/02688697.2016.1220506.
  6. Rahman Z, Wong CH, Dexter M, et al. Epilepsy in patients with primary brain tumors: The impact on mood, cognition, and HRQOL. Epilepsy Behav. 2015;48:88-95. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.03.016.
  7. Maschio M, Sperati F, Dinapoli L, et al. Weight of epilepsy in brain tumor patients. J Neurooncol. 2014;118(2):385-393. https://doi.org/10.1007/s11060-014-1449-7.
  8. Dobran M, Nasi D, Chiriatti S, et al. Prognostic Factors in Glioblastoma: Is There a Role for Epilepsy? Neurol Med Chir (Tokyo). 2018;58(3):110-115. https://doi.org/10.2176/nmc.oa.2017-0167.
  9. Толстых Н.В., Королева Н.Ю., Столяров И.Д. Особенности течения эпилептического процесса у больных РС // Практическая медицина. – 2019. – Т. 17. – № 7. – С. 67–73. [Tolstykh NV, Koroleva NY, Stolyarov ID. Peculiarities of epileptic process in MS patients. Practical Medicine. 2019;17(7):67-73. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-7-67-73.
  10. Elf K, Ronne-Engstrom E, Semnic R, et al. Continuous EEG monitoring after brain tumor surgery. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(9):1835-1843. https://doi.org/10.1007/s00701-019-03982-6.
  11. Arik Y, Leijten FS, Seute T, et al. Prognosis and therapy of tumor-related versus non-tumor-related status epilepticus: a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol. 2014;14:152. https://doi.org/10.1186/1471-2377-14-152.
  12. Карлов В.А. Судорожный эпилептический статус. – М.: Медпресс-информ, 2003. – 166 c. [Karlov VA. Sudorozhnyy epilepticheskiy status. Moscow: Medpress-inform; 2003. 166 p. (In Russ.)]
  13. Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23. https://doi.org/10.1007/s12028-012-9695-z.
  14. Marcuse LV, Lancman G, Demopoulos A, Fields M. Nonconvulsive status epilepticus in patients with brain tumors. Seizure. 2014;23(7):542-547. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2014.04.003.
  15. Goonawardena J, Marshman LA, Drummond KJ. Brain tumour-associated status epilepticus. J Clin Neurosci. 2015;22(1):29-34. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2014.03.038.
  16. Maschio M, Beghi E, Casazza MML, et al. Patterns of care of brain tumor-related epilepsy. A cohort study done in Italian Epilepsy Center. PLoS One. 2017;12(7):e0180470. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180470.
  17. Mittal S, Barkmeier D, Hua J, et al. Intracranial EEG analysis in tumor-related epilepsy: Evidence of distant epileptic abnormalities. Clin Neurophysiol. 2016;127(1):238-244. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.06.028.
  18. Gallagher P, Leach JP, Grant R. Time to focus on brain tumor-related epilepsy trials. Neurooncol Pract. 2014;1(3):123-133. https://doi.org/10.1093/nop/npu010.
  19. de Groot J, Sontheimer H. Glutamate and the biology of gliomas. Glia. 2011;59(8):1181-1189. https://doi.org/10.1002/glia.21113.
  20. Goldstein ED, Feyissa AM. Brain tumor related-epilepsy. Neurol Neurochir Pol. 2018;52(4):436-447. https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2018.06.001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение больных по степени анаплазии

Скачать (34KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов с опухолями по продолжительности заболевания до операции (мес.)

Скачать (90KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Бодрствование. Чувствительность — 50 мкВ/см. Острые волны и деформированные комплексы «острая – медленная волна» амплитудой до 45 мкВ в правой теменно-центральной области

Скачать (440KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Второй цикл сна. Фаза медленного сна, II стадия. Чувствительность — 70 мкВ/см. В правой височной области региональный разряд комплексов «острая – медленная волна» с максимумом в Т4 амплитудой до 85 мкВ

Скачать (422KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Первый цикл сна. Фаза медленного сна, II стадия. Чувствительность — 70 мкВ/см. В правой височной области латерализованный разряд комплексов «острая – медленная волна» с максимумом в Т4 амплитудой до 105 мкВ

Скачать (416KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Второй цикл сна. Фаза медленного сна, II стадия. Чувствительность — 70 мкВ/см. В структуре физиологических феноменов сна (К-комплекс) диффузный разряд комплексов «острая – медленная волна» амплитудой до 205 мкВ

Скачать (482KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Распределение пациентов по локализации опухоли

Скачать (101KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Распределение пациентов с внутримозговыми опухолями по количеству принимаемых противоэпилептических препаратов (ПЭП)

Скачать (75KB)
Метаданные

© Толстых Н.В., Гурчин А.Ф., Королева Н.Ю., Столяров И.Д., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».