Денервация почечных артерий при артериальной гипертензии: нерешенные вопросы о механизмах изменений системной гемодинамики
- Авторы: Азовцев Р.А.1, Евлахов В.И.1,2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
- Выпуск: Том 22, № 3 (2022)
- Страницы: 5-14
- Раздел: Аналитический обзор
- URL: https://journals.rcsi.science/MAJ/article/view/131474
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ106891
- ID: 131474
Цитировать
Аннотация
В обзоре рассмотрены клинические и физиологические аспекты применения денервации почечных артерий как интервенционного метода лечения рефрактерной эссенциальной артериальной гипертензии. Применение радиочастотной денервации возможно рассматривать в качестве дополнительного лечения к медикаментозной терапии у пациентов с артериальной гипертензией. Вместе с тем основной акцент в проведенных экспериментальных и клинических исследованиях сделан на оценку изменений артериального давления, сердечного выброса и расчетного показателя общего периферического сопротивления сосудов. Однако сведения об изменениях венозного возврата крови к сердцу, равно как и кровотоков по полым венам, в литературе отсутствуют. Для оценки эффективности денервации почечных артерий на сдвиги сопротивления органных артериальных и венозных сосудов необходимо проведение экспериментальных исследований с перфузией изолированных органов в условиях моделирования у животных артериальной гипертензии. Вопрос, в какой степени денервация почечных артерий приводит к сдвигам реакций органных венозных сосудов в ответ на прессорные рефлекторные стимулы, также требует дальнейшего изучения на экспериментальных моделях. В литературе практически отсутствуют работы о степени влияния денервации почечных артерий на ортостатическую устойчивость. Для понимания механизмов изменений системной гемодинамики в ответ на денервацию почечных артерий необходимо также проведение исследований механизмов сдвигов емкостной и резистивной функций малого круга кровообращения с оценкой легочной микроциркуляции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ростислав Артурович Азовцев
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Email: azovtsev@mail.ru
Scopus Author ID: 255725
д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники
Россия, Санкт-ПетербургВадим Иванович Евлахов
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: viespbru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2521-8140
SPIN-код: 9072-4077
Scopus Author ID: 6603378175
д-р мед. наук, заведующий лабораторией физиологии висцеральных систем им. К.М. Быкова; доцент кафедры нормальной физиологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Кучеров В.В., Фурсов А.Н., Чернецов В.А. и др. Первый опыт использования катетерной денервации почечных артерий при рефрактерной гипертензии // Клиническая медицина. 2014. Т. 92, № 11. С. 72–74.
- Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Шишкевич А.Н., Михайлов С.С. Применение радиочастотной абляции почечных артерий в лечении артериальной гипертензии // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. № 3(55). С. 81–83.
- Данилов Н.M., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Эндоваскулярная радиочастотная денервация почечных артерий — инновационный метод лечения рефрактерной артериальной гипертонии. Первый опыт в России // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Т. 18, № 1. С. 51–54.
- Krum Н., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. 2009. Vol. 373, No. 9671. P. 1275–1281. DOI: 1016/S0140-6736(09)60566-3
- Данилов Н.М., Агаева Р.А., Матчин Ю.Г. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) по применению радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2020. Т. 17, № 4. С. 7–18. doi: 10.26442/2075082X.2020.4.200398
- Чепурной А.Г., Шугушев З.Х., Максимкин Д.А. Второй шанс для денервации почечных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2021. Т. 27, № 2. С. 32–39. doi: 10.33529/ANGIO20211219
- Bolignano D., Coppolino G. Renal nerve ablation for resistant hypertension: facts, fictions and future directions // Rev. Cardiovasc. Med. 2019. Vol. 20, No. 1. P. 9–18. doi: 10.31083/j.rcm.2019.01.51
- Pisano A., Iannone L.F., Leo A. Renal denervation for resistant hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. 2021. Vol. 11, No. 11. P. CD011499. doi: 10.1002/14651858.CD011499
- Ткаченко Б.И. Системная гемодинамика // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1999. Т. 85, № 9–10. С. 1255–1266.
- Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов: учебное пособие. Москва: БИНОМ, 2017.
- Guyenet P.G., Stornetta R.L., Souza G.M. et al. Neuronal networks in hypertension: recent advances // Hypertension. 2020. Vol. 76, No. 2. P. 300–311. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14521
- Brouwers S., Sudano I., Kokubo Y., Sulaica E.M. Arterial hypertension // Lancet. 2021. Vol. 398, No. 10296. P. 249–261. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00221-X
- Polimeni A., Curcio A., Indolfi C. Renal sympathetic denervation for treating resistant hypertension // Circ. J. 2013. Vol. 77, No. 4. P. 857–863. doi: 10.1253/circj.cj-13-0297
- Xu J., Hering D., Sata Y. et al. Renal denervation: current implications and future perspectives // Clin. Sci. (Lond). 2014. Vol. 126, No. 1. P. 41–53. doi: 10.1042/CS20120581
- Weber M.A., Mahfoud F., Schmieder R.E. et al. Renal denervation for treating hypertension: current scientific and clinical evidence // JACC Cardiovasc. Interv. 2019. Vol. 12, No. 12. P. 1095–1105. doi: 10.1016/j.jcin.2019.02.050
- Ткаченко Б.И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция органной гемодинамики. Санкт-Петербург: Наука, 1992.
- Thakali K.M., Lau Y., Fink G.D. et al. Mechanisms of hypertension induced by nitric oxide (NO) deficiency: focus on venous function // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006. Vol. 47, No. 6. P. 742–750. doi: 10.1097/01.fjc.0000211789.37658.e4
- Gao J.Q., Yang W., Liu Z.J. Percutaneous renal artery denervation in patients with chronic systolic heart failure: A randomized controlled trial // Cardiol. J. 2019. Vol. 26, No. 5. P. 503–510. doi: 10.5603/CJ.a2018.0028
- Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская Л.Н. Основы физиологии сердца: учебное пособие. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015.
- Frohlich E.D., Susic D. Mechanisms underlying obesity associated with systemic and renal hemodynamics in essential hypertension // Curr. Hypertens. Rep. 2008. Vol. 10, No. 2. P. 151–155. doi: 10.1007/s11906-008-0028-8
- Fink G.D., Johnson R.J., Galligan J.J. Mechanisms of increased venous smooth muscle tone in desoxycorticosterone acetate-salt hypertension // Hypertension. 2000. Vol. 35, No. 1 Pt 2. P. 464–469. doi: 10.1161/01.hyp.35.1.464
- Meissner M.H., Moneta G., Burnand K. The hemodynamics and diagnosis of venous disease // J. Vasc. Surg. 2007. Vol. 46 Suppl S. P. 4S–24S. doi: 10.1016/j.jvs.2007.09.043
- Hunter R.W., Ivy J.R., Bailey M.A. Glucocorticoids and renal Na+ transport: implications for hypertension and salt sensitivity // J. Physiol. 2014. Vol. 592, No. 8. P. 1731–1744. doi: 10.1113/jphysiol.2013.267609
- Pang C.C. Autonomic control of the venous system in health and disease: effects of drugs // Pharmacol. Ther. 2001. Vol. 90, No. 2–3. P. 179–230. doi: 10.1016/s0163-7258(01)00138-3
- Magder S. Volume and its relationship to cardiac output and venous return // Crit. Care. 2016. Vol. 20, No. 1. P. 271. doi: 10.1186/s13054-016-1438-7
- Lenski M., Mahfoud F., Razouk A. et al. Orthostatic function after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 169, No. 6. P. 418–424. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.10.017
- Howden E.J., East C., Lawley J.S. et al. Integrative blood pressure response to upright tilt post renal denervation // Am. J. Hypertens. 2017. Vol. 30, No. 6. P. 632–641. doi: 10.1093/ajh/hpx018
- Евлахов В.И., Поясов И.З., Шайдаков Е.В., Овсянников В.И. Легочная гемодинамика при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2017. Т. 103, № 11. С. 1225–1240.
- Vakhrushev A.D., Condori Leandro H.I., Goncharova N.S. et al. Extended renal artery denervation is associated with artery wall lesions and acute systemic and pulmonary hemodynamic changes: a sham-controlled experimental study // Cardiovasc. Ther. 2020. Vol. 2020. P. 8859663. doi: 10.1155/2020/8859663
- Qingyan Z., Xuejun J., Yanhong T. et al. Beneficial effects of renal denervation on pulmonary vascular remodeling in experimental pulmonary artery hypertension // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2015. Vol. 68, No. 7. P. 562–570. doi: 10.1016/j.rec.2014.11.022
- Vakhrushev A.D., Сondori Leonardo H.I., Goncharova N.S. et al. Pulmonary and systemic hemodynamics following multielectrode radiofrequency catheter renal denervation in acutely induced pulmonaryarterial hypertension in swine // Biomed. Res. Int. 2021. Vol. 2021. P. 4248111. doi: 10.1155/2021/4248111
- Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Поясов И.З. Гемодинамические механизмы изменений давления и кровотока в легочной артерии при применении прессорных веществ // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2008. Т. 94, № 8. С. 888–899.
- Ефимова Н.Ю., Личикаки В.А., Лишманов Ю.Б. Влияние симпатической денервации почечных артерий на уровень артериального давления, церебрального кровотока и когнитивную функцию у пациентов с резистентной артериальной гипертензией // Кардиология. 2017. Т. 57, № 7. С. 27–34. doi: 10.18087/cardio.2017.7.10003
Дополнительные файлы
