Денервация почечных артерий при артериальной гипертензии: нерешенные вопросы о механизмах изменений системной гемодинамики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В обзоре рассмотрены клинические и физиологические аспекты применения денервации почечных артерий как интервенционного метода лечения рефрактерной эссенциальной артериальной гипертензии. Применение радиочастотной денервации возможно рассматривать в качестве дополнительного лечения к медикаментозной терапии у пациентов с артериальной гипертензией. Вместе с тем основной акцент в проведенных экспериментальных и клинических исследованиях сделан на оценку изменений артериального давления, сердечного выброса и расчетного показателя общего периферического сопротивления сосудов. Однако сведения об изменениях венозного возврата крови к сердцу, равно как и кровотоков по полым венам, в литературе отсутствуют. Для оценки эффективности денервации почечных артерий на сдвиги сопротивления органных артериальных и венозных сосудов необходимо проведение экспериментальных исследований с перфузией изолированных органов в условиях моделирования у животных артериальной гипертензии. Вопрос, в какой степени денервация почечных артерий приводит к сдвигам реакций органных венозных сосудов в ответ на прессорные рефлекторные стимулы, также требует дальнейшего изучения на экспериментальных моделях. В литературе практически отсутствуют работы о степени влияния денервации почечных артерий на ортостатическую устойчивость. Для понимания механизмов изменений системной гемодинамики в ответ на денервацию почечных артерий необходимо также проведение исследований механизмов сдвигов емкостной и резистивной функций малого круга кровообращения с оценкой легочной микроциркуляции.

Об авторах

Ростислав Артурович Азовцев

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»

Email: azovtsev@mail.ru
Scopus Author ID: 255725

д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Иванович Евлахов

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: viespbru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2521-8140
SPIN-код: 9072-4077
Scopus Author ID: 6603378175

д-р мед. наук, заведующий лабораторией физиологии висцеральных систем им. К.М. Быкова; доцент кафедры нормальной физиологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Кучеров В.В., Фурсов А.Н., Чернецов В.А. и др. Первый опыт использования катетерной денервации почечных артерий при рефрактерной гипертензии // Клиническая медицина. 2014. Т. 92, № 11. С. 72–74.
  2. Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Шишкевич А.Н., Михайлов С.С. Применение радиочастотной абляции почечных артерий в лечении артериальной гипертензии // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. № 3(55). С. 81–83.
  3. Данилов Н.M., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Эндоваскулярная радиочастотная денервация почечных артерий — инновационный метод лечения рефрактерной артериальной гипертонии. Первый опыт в России // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Т. 18, № 1. С. 51–54.
  4. Krum Н., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. 2009. Vol. 373, No. 9671. P. 1275–1281. DOI: 1016/S0140-6736(09)60566-3
  5. Данилов Н.М., Агаева Р.А., Матчин Ю.Г. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) по применению радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2020. Т. 17, № 4. С. 7–18. doi: 10.26442/2075082X.2020.4.200398
  6. Чепурной А.Г., Шугушев З.Х., Максимкин Д.А. Второй шанс для денервации почечных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2021. Т. 27, № 2. С. 32–39. doi: 10.33529/ANGIO20211219
  7. Bolignano D., Coppolino G. Renal nerve ablation for resistant hypertension: facts, fictions and future directions // Rev. Cardiovasc. Med. 2019. Vol. 20, No. 1. P. 9–18. doi: 10.31083/j.rcm.2019.01.51
  8. Pisano A., Iannone L.F., Leo A. Renal denervation for resistant hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. 2021. Vol. 11, No. 11. P. CD011499. doi: 10.1002/14651858.CD011499
  9. Ткаченко Б.И. Системная гемодинамика // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1999. Т. 85, № 9–10. С. 1255–1266.
  10. Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов: учебное пособие. Москва: БИНОМ, 2017.
  11. Guyenet P.G., Stornetta R.L., Souza G.M. et al. Neuronal networks in hypertension: recent advances // Hypertension. 2020. Vol. 76, No. 2. P. 300–311. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14521
  12. Brouwers S., Sudano I., Kokubo Y., Sulaica E.M. Arterial hypertension // Lancet. 2021. Vol. 398, No. 10296. P. 249–261. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00221-X
  13. Polimeni A., Curcio A., Indolfi C. Renal sympathetic denervation for treating resistant hypertension // Circ. J. 2013. Vol. 77, No. 4. P. 857–863. doi: 10.1253/circj.cj-13-0297
  14. Xu J., Hering D., Sata Y. et al. Renal denervation: current implications and future perspectives // Clin. Sci. (Lond). 2014. Vol. 126, No. 1. P. 41–53. doi: 10.1042/CS20120581
  15. Weber M.A., Mahfoud F., Schmieder R.E. et al. Renal denervation for treating hypertension: current scientific and clinical evidence // JACC Cardiovasc. Interv. 2019. Vol. 12, No. 12. P. 1095–1105. doi: 10.1016/j.jcin.2019.02.050
  16. Ткаченко Б.И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция органной гемодинамики. Санкт-Петербург: Наука, 1992.
  17. Thakali K.M., Lau Y., Fink G.D. et al. Mechanisms of hypertension induced by nitric oxide (NO) deficiency: focus on venous function // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006. Vol. 47, No. 6. P. 742–750. doi: 10.1097/01.fjc.0000211789.37658.e4
  18. Gao J.Q., Yang W., Liu Z.J. Percutaneous renal artery denervation in patients with chronic systolic heart failure: A randomized controlled trial // Cardiol. J. 2019. Vol. 26, No. 5. P. 503–510. doi: 10.5603/CJ.a2018.0028
  19. Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская Л.Н. Основы физиологии сердца: учебное пособие. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015.
  20. Frohlich E.D., Susic D. Mechanisms underlying obesity associated with systemic and renal hemodynamics in essential hypertension // Curr. Hypertens. Rep. 2008. Vol. 10, No. 2. P. 151–155. doi: 10.1007/s11906-008-0028-8
  21. Fink G.D., Johnson R.J., Galligan J.J. Mechanisms of increased venous smooth muscle tone in desoxycorticosterone acetate-salt hypertension // Hypertension. 2000. Vol. 35, No. 1 Pt 2. P. 464–469. doi: 10.1161/01.hyp.35.1.464
  22. Meissner M.H., Moneta G., Burnand K. The hemodynamics and diagnosis of venous disease // J. Vasc. Surg. 2007. Vol. 46 Suppl S. P. 4S–24S. doi: 10.1016/j.jvs.2007.09.043
  23. Hunter R.W., Ivy J.R., Bailey M.A. Glucocorticoids and renal Na+ transport: implications for hypertension and salt sensitivity // J. Physiol. 2014. Vol. 592, No. 8. P. 1731–1744. doi: 10.1113/jphysiol.2013.267609
  24. Pang C.C. Autonomic control of the venous system in health and disease: effects of drugs // Pharmacol. Ther. 2001. Vol. 90, No. 2–3. P. 179–230. doi: 10.1016/s0163-7258(01)00138-3
  25. Magder S. Volume and its relationship to cardiac output and venous return // Crit. Care. 2016. Vol. 20, No. 1. P. 271. doi: 10.1186/s13054-016-1438-7
  26. Lenski M., Mahfoud F., Razouk A. et al. Orthostatic function after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 169, No. 6. P. 418–424. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.10.017
  27. Howden E.J., East C., Lawley J.S. et al. Integrative blood pressure response to upright tilt post renal denervation // Am. J. Hypertens. 2017. Vol. 30, No. 6. P. 632–641. doi: 10.1093/ajh/hpx018
  28. Евлахов В.И., Поясов И.З., Шайдаков Е.В., Овсянников В.И. Легочная гемодинамика при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2017. Т. 103, № 11. С. 1225–1240.
  29. Vakhrushev A.D., Condori Leandro H.I., Goncharova N.S. et al. Extended renal artery denervation is associated with artery wall lesions and acute systemic and pulmonary hemodynamic changes: a sham-controlled experimental study // Cardiovasc. Ther. 2020. Vol. 2020. P. 8859663. doi: 10.1155/2020/8859663
  30. Qingyan Z., Xuejun J., Yanhong T. et al. Beneficial effects of renal denervation on pulmonary vascular remodeling in experimental pulmonary artery hypertension // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2015. Vol. 68, No. 7. P. 562–570. doi: 10.1016/j.rec.2014.11.022
  31. Vakhrushev A.D., Сondori Leonardo H.I., Goncharova N.S. et al. Pulmonary and systemic hemodynamics following multielectrode radiofrequency catheter renal denervation in acutely induced pulmonaryarterial hypertension in swine // Biomed. Res. Int. 2021. Vol. 2021. P. 4248111. doi: 10.1155/2021/4248111
  32. Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Поясов И.З. Гемодинамические механизмы изменений давления и кровотока в легочной артерии при применении прессорных веществ // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2008. Т. 94, № 8. С. 888–899.
  33. Ефимова Н.Ю., Личикаки В.А., Лишманов Ю.Б. Влияние симпатической денервации почечных артерий на уровень артериального давления, церебрального кровотока и когнитивную функцию у пациентов с резистентной артериальной гипертензией // Кардиология. 2017. Т. 57, № 7. С. 27–34. doi: 10.18087/cardio.2017.7.10003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».