2例证实的孤立性嗜酸性肉芽肿 CT、MRI和18F-FDG PET/CT成像

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本文介绍计算机诊断嗜酸性骨肉芽肿、磁共振和18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描以及计算机断层扫描的两个临床观察。根据综合的放射学诊断研究和组织学证实,确诊为孤立性嗜酸性肉芽肿,两例患者都因怀疑原发性恶性骨肿瘤而入院。孤立性嗜酸性肉芽肿是一种相当罕见的疾病(不到1%的骨骼肿瘤体积形成病例)。最常见的是,嗜酸性肉芽肿见于头骨的顶骨和额骨,是一种溶骨体积的形成,逐渐增大。虽然大多数骨肿瘤可以通过X线摄影发现,计算机体层摄影术是首选,主要是因为它能很好地显示骨皮质层的破坏情况。计算机断层扫描和磁共振成像的诊断准确性可能不同。辐射和放射性核素诊断方法的复杂应用使能够缩小鉴别诊断的范围。在大多数病例中,现有的放射学诊断研究的特异性较低,不能做出准确的诊断,选择的方法仍然是活检后进行病理形态学检查。这些临床观察表明,当发现孤立的溶骨性病灶时,鉴别诊断需要包括嗜酸性肉芽肿。

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Pavel Gelezhe

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俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

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2. Fig. 3. The process of needle biopsy by computed tomography.

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3. 图 1CT扫描:左髂翼上部的溶骨病灶。

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4. 图 218F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG) 单模式的正电子发射断层扫描:高代谢的病灶在左髂骨 翼的突出处。

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5. 图 3计算机断层扫描控制下的穿刺活检过程。

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6. 图 4组织检材:纤维血管组织碎片,多种粒细胞浸润的多形细胞,包括丰富的嗜酸性粒细胞、浆细胞,可见单个豆状核 细胞。苏木素-伊红染(hematoxylin-eosin staining,HE 染色)。×200

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7. 图 5头部磁共振成像:上一行从左至右:T2-TIRM,T1-WI; 下面一行从左到右:扩散加权图像(B因子800mm2/s),测 量的扩散系数。皮下定位体积形成T2-TIRM信号增强,T1- WI信号等强,弥散受限。

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8. 图 618F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描联合计算机断层摄影:左图为静脉CT造影增强,右图为正电子发射和计算 机断层扫描的组合图:高代谢病灶与额骨的外部和内部皮质板破坏。

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版权所有 © Gelezhe P., Bulanov D., 2021

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