单侧肺静脉闭锁:放射诊断中的难题

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肺静脉闭锁是一种罕见的畸形,既可单独发生,也可与其他先天性心血管系统畸形(如肺动脉发育不全)同时发生。肺静脉闭锁会导致心血管系统发生变化。这种畸形通常在婴儿期和幼儿期因反复发作肺炎和咯血而被诊断出来。在成年人中,肺静脉闭锁的发病率要低得多。在临床上,这种疾病主要表现为呼吸困难和咯血。然而,在极少数病例中没有临床症状。在这种情况下,肺实质的变化是非特异性的,可能会被误认为是各种肺部疾病的表现,包括炎症性成因。本文描述的是一名无呼吸道症状的单侧肺静脉闭锁合并肺动脉发育不全和发育不全肺间质改变的年轻男子临床观察结果。造影剂增强计算机断层扫描首次发现异常是在 21 岁。

作者简介

Veronika V. Zharikova

Moscow City Oncological Hospital No. 1

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Valentin A. Nechaev

Moscow City Oncological Hospital No. 1

Email: NechaevVA1@zdrav.mos.ru
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MD, Cand. Sci. (Medicine)

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Evgenia A. Kulikova

Moscow City Oncological Hospital No. 1

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Andrey L. Yudin

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: prof_yudin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0310-0889
SPIN 代码: 6184-8284

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

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2. 图 1. 肺部荧光图。右肺容积减小,右肺野下部出现无清晰轮廓的阴影区域(白色箭头)。

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3. 图 2. 肺部的计算机断层扫描图:a、b - 轴向平面;c - 矢状平面;d - 冠状平面。右肺体积缩小。白色箭头表示肺叶间质增厚;黄色箭头表示肺部囊肿;绿色箭头表示纵隔内结构均匀、密度+40 HU的软组织团块。当使用2023年的计算机断层扫描进行动态扫描时,该图像在没有动态的情况下仍然存在。

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4. 图 3. 肺部计算机断层扫描图:a、b - 轴向平面;c - 冠状面。白色箭头表示沿支气管轮廓的多条血管袢;黑色箭头表示右肺动脉发育不良。

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5. 图 4. 右肺静脉缺失(白色箭头):a - 冠状平面肺部计算机断层扫描;b - 肺部轴向面 CT 扫描;c - 心脏三维重建。

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