Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике интракардиального объёмного образования в области митрального клапана: серия клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дифференциальная диагностика интракардиального объёмного образования в области кольца митрального клапана, выявленного при проведении эхокардиографии, может быть непростой задачей. Её решение обычно требует мультимодального подхода. Очень часто природа такого образования связана с подклапанным кальцинозом митрального клапана. Наибольшую трудность в диагностике представляет достаточно редкий его вариант — казеозная форма. На примере представленной серии клинических случаев подчёркивается важность и клиническая значимость компьютерной томографии для выявления и характеристики подклапанного кальциноза кольца митрального клапана при неоднозначных результатах других методов диагностики, в частности эхокардиографии. Данная работа нацелена на повышение информированности специалистов о классических признаках казеозной формы подклапанного кальциноза кольца митрального клапана при визуализации в различных модальностях. Особое внимание уделяется построению дифференциально-диагностического ряда, выделению характеристик, позволяющих отличить подклапанный кальциноз кольца митрального клапана от других патологических состояний в данной локализации. Осведомлённость врачей о существовании такого рода изменений в области митрального клапана необходима для прогнозирования возможных осложнений, связанных с ней, и планирования тактики лечения, что поможет в некоторых случаях избежать неоправданных хирургических вмешательств.

Об авторах

Мария Викторовна Онойко

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Автор, ответственный за переписку.
Email: onoykomary@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7727-3360
SPIN-код: 6380-7495

врач

Россия, Москва

Елена Александровна Мершина

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Email: elena_mershina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1266-4926
SPIN-код: 6897-9641

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Амалия Ашотовна Аракелянц

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: nxrrimma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1243-2471
SPIN-код: 4990-6008

канд. мед. наук

Россия, Москва

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Savage D.D., Garrison R.J., Castelli W.P., et al. Prevalence of submitral (anular) calcium and its correlates in a general population-based sample (the Framingham Study) // Am J Cardiol. 1983. Vol. 51, N 8. P. 1375–1378. doi: 10.1016/0002-9149(83)90315-6
  2. Abramowitz Y., Jilaihawi H., Chakravarty T., et al. Mitral Annulus Calcification // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol. 66, N 17. P. 1934–1941. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.872
  3. Kanjanauthai S., Nasir K., Katz R., et al. Relationships of mitral annular calcification to cardiovascular risk factors: the Multi Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Atherosclerosis. 2010. Vol. 213, N 2. P. 558–562. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.08.072
  4. Harpaz D., Auerbach I., Vered Z., et al. Caseous calcification of the mitral annulus: a neglected, unrecognized diagnosis // J Am Soc Echocardiogr. 2001. Vol. 14, N 8. P. 825–831. doi: 10.1067/mje.2001.111877
  5. Silbiger J.J. Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annulus // Am Heart J. 2012. Vol. 164, N 2. P. 163–176. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.014
  6. Deluca G., Correale M., Ieva R., et al. The incidence and clinical course of caseous calcification of the mitral annulus: a prospective echocardiographic study // J Am Soc Echocardiogr. 2008. Vol. 21, N 7. P. 828–33. doi: 10.1016/j.echo.2007.12.004
  7. Akram M., Hasanin A.M. Caseous mitral annular calcification: Is it a benign condition? // J Saudi Heart Assoc. 2012. Vol. 24, N 3. P. 205–208. doi: 10.1016/j.jsha.2012.02.003
  8. Hamirani Y.S., Nasir K., Blumenthal R.S., et al. Relation of mitral annular calcium and coronary calcium (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis [MESA]) // Am J Cardiol. 2011. Vol. 107, N 9. P. 1291–1294. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.01.005
  9. Shriki J., Rongey C., Ghosh B., et al. Caseous mitral annular calcifications: Multimodality imaging characteristics // World J Radiol. 2010. Vol. 2, N 4. P. 143–147. doi: 10.4329/wjr.v2.i4.143
  10. Gravina M., Casavecchia G., Manuppelli V., et al. Mitral annular calcification: Can CMR be useful in identifying caseous necrosis? // Interv Med Appl Sci. 2019. Vol. 11, N 1. P. 71–73. doi: 10.1556/1646.10.2018.47
  11. Mayr A., Müller S., Feuchtner G. The Spectrum of Caseous Mitral Annulus Calcifications // JACC Case Rep. 2021. Vol. 3, N 1. P. 104–108. doi: 10.1016/j.jaccas.2020.09.039
  12. Белькинд М.Б., Буторова Е.А., Стукалова О.В., Гаман С.А., Смирнов С.М. Казеозный кальциноз кольца митрального клапана // Евразийский Кардиологический Журнал. 2023. № 4. С. 90–93. doi: 10.38109/2225-1685-2023-4-90-93
  13. Саидова М.А., Атабаева Л.С., Стукалова О.В. Казеозный кальциноз митрального клапана // Кардиологический вестник. 2019. Т. 14, № 3. С. 62–67. doi: 10.36396/MS.2019.14.03.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Трансторакальная эхокардиография, В-режим — клинический случай 1: a–c — объёмное образование в области задней створки митрального клапана; d — признаки митральной регургитации при допплерографии; a — парастернальный доступ, длинная ось левого желудочка; b — апикальная четырёхкамерная позиция; c — парастернальный доступ, короткая ось на уровне митрального клапана; d — апикальная двухкамерная позиция.

Скачать (238KB)
3. Рис. 2. Компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией — клинический случай 1: a–c — с контрастным усилением в «костном окне»; d — без контрастирования в «мягкотканном окне»; подклапанный казеозный кальциноз задней створки митрального клапан: a — трёхкамерный вид; b —четырёхкамерный вид; c — изображение по короткой оси на уровне митрального клапана; d — аксиальная проекция.

Скачать (200KB)
4. Рис. 3. Компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией — клинический случай 2: a–c — с контрастным усилением в «костном окне»; d — без контрастирования в «мягкотканном окне»; подклапанный казеозный кальциноз задней створки митрального клапана: a — четырёхкамерный вид; b — двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка; c — изображение по короткой оси на уровне митрального клапана; d — аксиальная проекция.

Скачать (155KB)
5. Рис. 4. Клинический случай 3: a–c — магнитно-резонансная томография сердца; d — компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией; салатовые стрелки — образование в области задней створки митрального клапана у пациента с трансмуральным постинфарктным рубцом в области нижней стенки левого желудочка на уровне базальных и средних отделов (красные стрелки); a–b — SSFP (Steady-State Free Precession)-последовательности, двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка, без контрастирования; c — T1-взвешенное изображение с подавлением сигнала от миокарда и отсроченным контрастным усилением, двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка; d — аксиальная проекция, «костное окно».

Скачать (188KB)

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).