Полная транспозиция внутренних органов неясной этиологии, случайно выявленная при компьютерной томографии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доброкачественная транспозиция внутренних органов (situs inversus totalis) часто диагностируется случайно, редко у взрослых и чаще у детей и новорождённых, как правило, у представителей обоих полов. В данной статье описан случай молодой пациентки, у которой случайно обнаружили situs inversus totalis при компьютерной томографии по поводу острой боли в животе. При этой редкой аномалии основные внутренние органы имеют зеркальное расположение. Данный случай подчёркивает важность информированности врачей и учёта situs inversus в клинической практике, особенно при интерпретации результатов визуализации и планировании медицинских процедур. Знания о подобных аномалиях очень важны для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний у таких пациентов.

Этиология situs inversus totalis до сих пор не ясна, однако это состояние часто протекает бессимптомно, особенно у младенцев, и иногда ассоциируется с другими синдромами. Наша пациентка поступила в отделение неотложной помощи с болью в левом боку, тошнотой и лихорадкой. При первом ультразвуковом исследовании было выявлено нетипичное расположение внутренних органов. По этой причине была назначена компьютерная томография с контрастированием, после чего снимки были тщательно изучены. Ранее пациентка никогда не проходила компьютерную томографию, поэтому situs inversus totalis оказалась неожиданной и случайной находкой. При болях в груди или животе врачи могут предположить наличие situs inversus totalis по результатам компьютерной томографии, особенно если нет других клинических и визуализационных данных в анамнезе. Эти знания могут помочь в дифференциальной диагностике, позволяя избежать ненужных вмешательств. Более того, сопутствующие заболевания, затрагивающие несколько систем органов, в частности сердечно-сосудистую и лёгочную, встречаются у многих пациентов с situs inversus totalis, что требует тщательного обследования и наблюдения за ними в течение всей жизни.

Об авторах

Manuela Montatore

University of Foggia

Email: manuela.montatore@unifg.it
ORCID iD: 0009-0002-1526-5047

MD

Италия, Фоджа

Marina Balbino

University of Foggia

Email: marinabalbino93@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2808-5708

MD

Италия, Фоджа

Federica Masino

University of Foggia

Email: federicamasino@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4289-3289

MD

Италия, Фоджа

Tupputi Ruggiero

Dimiccoli Hospital

Email: rutudott@gmail.com

MD

Италия, Барлетта

Giuseppe Guglielmi

University of Foggia; Dimiccoli Hospital; Casa Sollievo della Sofferenza Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

MD, Professor

Италия, Фоджа; Барлетта; Фоджа

Список литературы

  1. Spoon J.M. Situs inversus totalis // Neonatal Netw. 2001. Vol. 20, N 1. P. 59–63. doi: 10.1891/0730-0832.20.1.63
  2. Eitler K., Bibok A., Telkes G. Situs Inversus Totalis: A Clinical Review // Int J Gen Med. 2022. Vol. 15. P. 2437–2449. doi: 10.2147/IJGM.S295444
  3. Tsoucalas G., Thomaidis V., Fiska A. Situs inversus Totalis: Always recall the uncommon // Clin Case Rep. 2019. Vol. 7, N 12. P. 2575–2576. doi: 10.1002/ccr3.2433
  4. Hernanz-Schulman M. Situs inversus? // N Engl J Med. 1994. Vol. 331, N 3. P. 205. doi: 10.1056/NEJM199407213310317
  5. Chen X.Q., Lin S.J., Wang J.J., et al. “Reverse life”: A rare case report of situs inversus totalis combined with cardiac abnormalities in a young stroke // CNS Neurosci Ther. 2022. Vol. 28, N 9. P. 1458–1460. doi: 10.1111/cns.13879
  6. Chudnoff J., Shapiro H. Two cases of complete stius inversus // Anat. Rec. 2005. Vol. 74, N 2. P. 189–194. doi: 10.1002/ar.1090740207
  7. Baillie M. An Account of a Remarkable Transposition of the Viscera in the Human Body // Lond Med J. 1789. Vol. 10(Pt 2). P. 178–197.
  8. Taussig H.B. Congenital Malformations of the Heart. New York : Commonwealth Fund, 1948.
  9. Choe Y.H., Kim Y.M., Han B.K., Park K.G., Lee H.J. MR imaging in the morphologic diagnosis of congenital heart disease // Radiographics. 1997. Vol. 17, N 2. P. 403–422. doi: 10.1148/radiographics.17.2.9084081
  10. Chen W., Guo Z., Qian L., Wang L. Comorbidities in situs inversus totalis: A hospital-based study // Birth Defects Res. 2020. Vol. 112, N 5. P. 418–426. doi: 10.1002/bdr2.1652
  11. Cholst M.R. Discrepancies in pain and symptom distribution; position of the testicles as a diagnostic sign in situs inversus totalis // Am. J. Surg. 1947. Vol. 73, N 1. P. 104–107. doi: 10.1016/0002-9610(47)90297-3
  12. Mayo C.W., Rice R.G. A statistical review of seventy-six cases of situs inversus totalis with special reference to biliary disease // Tr. West. 1948. Vol. 56. P. 188.
  13. Pipal D.K., Pipal V.R., Yadav S. Acute Appendicitis in Situs Inversus Totalis: A Case Report // Cureus. 2022. Vol. 14, N 3. P. e22947. doi: 10.7759/cureus.22947
  14. Mayo C.W., Rice R.G. Situs inversus totalis: a statistical review of data on 76 cases with special reference to disease of the biliary tract // Arch Surg (1920). 1949. Vol. 58, N 5. P. 724–730.
  15. Borude S., Jadhav S., Shaikh T., Nath S. Laparoscopic sleeve gastrectomy in partial situs inversus // J Surg Case Rep. 2012. Vol. 2012, N 5. P. 8. doi: 10.1093/jscr/2012.5.8
  16. Blegen H.M. Surgery in situs inversus // Ann. Surg. 1949. Vol. 129, N 2. P. 244–259. doi: 10.1097/00000658-194902000-00009
  17. Block F.B., Michael M.A. Acute appendicitis in complete transposition of viscera: report of a case with symptoms referable to right side mechanism of pain in visceral diseases // Ann. Surg. 1938. Vol. 107, N 4. P. 511–516. doi: 10.1097/00000658-193804000-00005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография грудной клетки в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Видна декстрокардия. В данном случае диагностирован situs inversus: левое лёгкое имеет три доли, правое лёгкое — две доли, верхушка сердца расположена справа.

Скачать (121KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томография брюшной полости в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Визуализируется situs inversus totalis и несколько кальцификатов в желчном пузыре. Слева — желудок и селезёнка, справа — большая доля печени.

Скачать (151KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Виден желудок с правой стороны.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Situs inversus totalis в корональной проекции: a — компьютерная томография; b — объёмная визуализация (спереди); c — объёмная визуализация (сзади).

Скачать (249KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томография: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Виден желчный пузырь с множественными кальцификатами, что и явилось причиной болей в области живота слева.

Скачать (156KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Серия объёмных визуализаций органов средостения, на которых сердце и аорта расположены справа, что видно с разных ракурсов вращения трубки: a — спереди; b — сзади, слева; c — сзади, справа.

Скачать (223KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Артериальная анатомия брюшной полости при situs inversus totalis. Слева — печень, на противоположной стороне — селезёнка: a — ангиография; b — объёмная визуализация.

Скачать (188KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».