Интралобарная секвестрация лёгкого с редким источником кровоснабжения
- Авторы: Винокуров А.С.1,2,3,4, Смирнова А.Д.2, Беленькая О.И.1,2, Юдин А.Л.1
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Городская клиническая больница имени В.П. Демихова
- Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
- Московский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское»
- Выпуск: Том 4, № 1S (2023)
- Страницы: 119-121
- Раздел: Материалы конференции
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/147693
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD430365
- ID: 147693
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение: секвестрация лёгкого является одним из наиболее часто встречающихся пороков развития этого органа в клинической практике. Однако возможны сложности в интерпретации лучевых данных, что приводит к нарушению методики проводимого исследования у таких больных и, соответственно, к отсутствию успеха проводимой терапии и правильной маршрутизации.
Цель: демонстрация клинического наблюдения пациента с впервые диагностируемым пороком развития — интралобарной секвестрацией лёгкого, описание характерной лучевой картины, а также предложение по методике исследования в связи с выявленными особенностями аберрантного сосуда.
Методы: приведены клинические и лучевые данные пациента 27 лет, у которого возникла острая респираторная симптоматика, а по данным рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) заподозрена абсцедирующая пневмония. В связи с отсутствием клинической и рентгенологической динамики, непривычной КТ-семиотикой «абсцессов» выполнена КТ-ангиография грудного отдела аорты после внутривенного контрастного усиления 80 мл йодсодержащего препарата (с концентрацией йода 350 мг/мл).
Результаты: выявлено уплотнение лёгочной ткани в нижней доле слева с бугристыми чёткими контурами, которое состояло из системы кист-полостей с содержимым, что особенно хорошо дифференцировалось после контрастного усиления. На нативном исследовании паравертебрально прослеживалась дополнительная сосудистая структура, следующая из поддиафрагмального пространства, что послужило поводом к расширению зоны сканирования в рамках КТ-ангиографии на эпигастральную область живота. Выявлен артериальный сосуд крупного калибра, который отходил в качестве ветви от чревного ствола и проходил к вышеописанному уплотнению лёгочной ткани. Сочетание данных изменений характерно для внутрилёгочной секвестрации.
Заключение: правильная интерпретация выявленных изменений позволила маршрутизировать пациента в стационар с отделением торакальной хирургии, так как в подавляющем большинстве случаев для предупреждения повторных эпизодов воспаления секвестра необходимо его удаление. Расширение зоны сканирования ниже диафрагмы может быть полезным, так как часть секвестров кровоснабжается из брюшной аорты и её висцеральных ветвей, — это предотвратит необходимость проведения повторных КТ-ангиографий, а информация об источнике кровоснабжения крайне важна для хирургов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Антон Сергеевич Винокуров
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница имени В.П. Демихова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»; Московский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское»
Автор, ответственный за переписку.
Email: antonvin.foto@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0745-3438
Россия, Москва; Москва; Москва; Москва
Александра Дмитриевна Смирнова
Городская клиническая больница имени В.П. Демихова
Email: alexa199503@yandex.ru
Россия, Москва
Ольга Игоревна Беленькая
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница имени В.П. Демихова
Email: olga-belenkaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1121-8040
Россия, Москва; Москва
Андрей Леонидович Юдин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: prof_yudin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0310-0889
Россия, Москва
Список литературы
![](/img/style/loading.gif)