Полная транспозиция внутренних органов неясной этиологии, случайно выявленная при компьютерной томографии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доброкачественная транспозиция внутренних органов (situs inversus totalis) часто диагностируется случайно, редко у взрослых и чаще у детей и новорождённых, как правило, у представителей обоих полов. В данной статье описан случай молодой пациентки, у которой случайно обнаружили situs inversus totalis при компьютерной томографии по поводу острой боли в животе. При этой редкой аномалии основные внутренние органы имеют зеркальное расположение. Данный случай подчёркивает важность информированности врачей и учёта situs inversus в клинической практике, особенно при интерпретации результатов визуализации и планировании медицинских процедур. Знания о подобных аномалиях очень важны для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний у таких пациентов.

Этиология situs inversus totalis до сих пор не ясна, однако это состояние часто протекает бессимптомно, особенно у младенцев, и иногда ассоциируется с другими синдромами. Наша пациентка поступила в отделение неотложной помощи с болью в левом боку, тошнотой и лихорадкой. При первом ультразвуковом исследовании было выявлено нетипичное расположение внутренних органов. По этой причине была назначена компьютерная томография с контрастированием, после чего снимки были тщательно изучены. Ранее пациентка никогда не проходила компьютерную томографию, поэтому situs inversus totalis оказалась неожиданной и случайной находкой. При болях в груди или животе врачи могут предположить наличие situs inversus totalis по результатам компьютерной томографии, особенно если нет других клинических и визуализационных данных в анамнезе. Эти знания могут помочь в дифференциальной диагностике, позволяя избежать ненужных вмешательств. Более того, сопутствующие заболевания, затрагивающие несколько систем органов, в частности сердечно-сосудистую и лёгочную, встречаются у многих пациентов с situs inversus totalis, что требует тщательного обследования и наблюдения за ними в течение всей жизни.

Об авторах

Manuela Montatore

University of Foggia

Email: manuela.montatore@unifg.it
ORCID iD: 0009-0002-1526-5047

MD

Италия, Фоджа

Marina Balbino

University of Foggia

Email: marinabalbino93@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2808-5708

MD

Италия, Фоджа

Federica Masino

University of Foggia

Email: federicamasino@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4289-3289

MD

Италия, Фоджа

Tupputi Ruggiero

Dimiccoli Hospital

Email: rutudott@gmail.com

MD

Италия, Барлетта

Giuseppe Guglielmi

University of Foggia; Dimiccoli Hospital; Casa Sollievo della Sofferenza Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

MD, Professor

Италия, Фоджа; Барлетта; Фоджа

Список литературы

  1. Spoon J.M. Situs inversus totalis // Neonatal Netw. 2001. Vol. 20, N 1. P. 59–63. doi: 10.1891/0730-0832.20.1.63
  2. Eitler K., Bibok A., Telkes G. Situs Inversus Totalis: A Clinical Review // Int J Gen Med. 2022. Vol. 15. P. 2437–2449. doi: 10.2147/IJGM.S295444
  3. Tsoucalas G., Thomaidis V., Fiska A. Situs inversus Totalis: Always recall the uncommon // Clin Case Rep. 2019. Vol. 7, N 12. P. 2575–2576. doi: 10.1002/ccr3.2433
  4. Hernanz-Schulman M. Situs inversus? // N Engl J Med. 1994. Vol. 331, N 3. P. 205. doi: 10.1056/NEJM199407213310317
  5. Chen X.Q., Lin S.J., Wang J.J., et al. “Reverse life”: A rare case report of situs inversus totalis combined with cardiac abnormalities in a young stroke // CNS Neurosci Ther. 2022. Vol. 28, N 9. P. 1458–1460. doi: 10.1111/cns.13879
  6. Chudnoff J., Shapiro H. Two cases of complete stius inversus // Anat. Rec. 2005. Vol. 74, N 2. P. 189–194. doi: 10.1002/ar.1090740207
  7. Baillie M. An Account of a Remarkable Transposition of the Viscera in the Human Body // Lond Med J. 1789. Vol. 10(Pt 2). P. 178–197.
  8. Taussig H.B. Congenital Malformations of the Heart. New York : Commonwealth Fund, 1948.
  9. Choe Y.H., Kim Y.M., Han B.K., Park K.G., Lee H.J. MR imaging in the morphologic diagnosis of congenital heart disease // Radiographics. 1997. Vol. 17, N 2. P. 403–422. doi: 10.1148/radiographics.17.2.9084081
  10. Chen W., Guo Z., Qian L., Wang L. Comorbidities in situs inversus totalis: A hospital-based study // Birth Defects Res. 2020. Vol. 112, N 5. P. 418–426. doi: 10.1002/bdr2.1652
  11. Cholst M.R. Discrepancies in pain and symptom distribution; position of the testicles as a diagnostic sign in situs inversus totalis // Am. J. Surg. 1947. Vol. 73, N 1. P. 104–107. doi: 10.1016/0002-9610(47)90297-3
  12. Mayo C.W., Rice R.G. A statistical review of seventy-six cases of situs inversus totalis with special reference to biliary disease // Tr. West. 1948. Vol. 56. P. 188.
  13. Pipal D.K., Pipal V.R., Yadav S. Acute Appendicitis in Situs Inversus Totalis: A Case Report // Cureus. 2022. Vol. 14, N 3. P. e22947. doi: 10.7759/cureus.22947
  14. Mayo C.W., Rice R.G. Situs inversus totalis: a statistical review of data on 76 cases with special reference to disease of the biliary tract // Arch Surg (1920). 1949. Vol. 58, N 5. P. 724–730.
  15. Borude S., Jadhav S., Shaikh T., Nath S. Laparoscopic sleeve gastrectomy in partial situs inversus // J Surg Case Rep. 2012. Vol. 2012, N 5. P. 8. doi: 10.1093/jscr/2012.5.8
  16. Blegen H.M. Surgery in situs inversus // Ann. Surg. 1949. Vol. 129, N 2. P. 244–259. doi: 10.1097/00000658-194902000-00009
  17. Block F.B., Michael M.A. Acute appendicitis in complete transposition of viscera: report of a case with symptoms referable to right side mechanism of pain in visceral diseases // Ann. Surg. 1938. Vol. 107, N 4. P. 511–516. doi: 10.1097/00000658-193804000-00005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография грудной клетки в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Видна декстрокардия. В данном случае диагностирован situs inversus: левое лёгкое имеет три доли, правое лёгкое — две доли, верхушка сердца расположена справа.

Скачать (121KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томография брюшной полости в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Визуализируется situs inversus totalis и несколько кальцификатов в желчном пузыре. Слева — желудок и селезёнка, справа — большая доля печени.

Скачать (151KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография в аксиальной проекции: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Виден желудок с правой стороны.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Situs inversus totalis в корональной проекции: a — компьютерная томография; b — объёмная визуализация (спереди); c — объёмная визуализация (сзади).

Скачать (249KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томография: a — без контрастирования; b — с контрастированием. Виден желчный пузырь с множественными кальцификатами, что и явилось причиной болей в области живота слева.

Скачать (156KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Серия объёмных визуализаций органов средостения, на которых сердце и аорта расположены справа, что видно с разных ракурсов вращения трубки: a — спереди; b — сзади, слева; c — сзади, справа.

Скачать (223KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Артериальная анатомия брюшной полости при situs inversus totalis. Слева — печень, на противоположной стороне — селезёнка: a — ангиография; b — объёмная визуализация.

Скачать (188KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).