Difficulties in the radiological diagnosis of mature adrenal teratoma mimicking neuroblastoma in a child

Cover Image

Cite item

Full Text

Abstract

The most common adrenal tumor in young children is neuroblastoma, which can be difficult to differentiate from other conditions such as nephroblastoma, adrenal hemorrhage, angiomyolipoma, myelolipoma, and adenoma. This article describes a case of teratoma, one of the rarest adrenal tumors in children. Initially, despite its large size, it demonstrated all the radiological and histological signs of neuroblastoma. Teratomas are germ cell tumors usually found in the gonads. Adrenal teratomas are extremely rare, accounting for approximately 0.13% of all adrenal tumors. Typically, adrenal teratomas are asymptomatic, as the retroperitoneal space is large enough to accommodate the growth of the tumor without causing symptoms. For the first time in domestic literature, we present a clinical case of adrenal teratoma in a 3-month-old child. The article also presents a detailed description of the diagnostic process and challenges that radiologists and clinicians face when encountering a common tumor in a very rare location for children. This report aimed to help physicians increase awareness of this rare condition and include adrenal teratomas in the potential differential diagnosis of adrenal neoplasms.

About the authors

Ekaterina S. Shchelkanova

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Author for correspondence.
Email: dr.shelkanova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-3582-8783
SPIN-code: 9198-4674
Russian Federation, Moscow

Galina V. Tereshchenko

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Email: Galina.Tereshenko@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0001-7317-7104
SPIN-code: 9413-2500

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Alexey S. Krasnov

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Email: Alexey.Krasnov@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0003-1099-9332
SPIN-code: 3238-4124
Russian Federation, Moscow

References

  1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. WHO classification of tumours of endocrine organs, 4th ed. Lloyd R.V., Osamura RY, Kloppel G, Rosai J, editors. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017.
  2. Emre Ş, Özcan R, Bakır AC, Kuruğoğlu S, et al. Adrenal masses in children: Imaging, surgical treatment and outcome. Asian J Surg. 2020;43(4):207–212. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.03.012
  3. He C, Yang Y, Yang Y, et al. Teratoma of the adrenal gland: clinical experience and literature review. Gland Surg. 2020;9(4):1056–1064. doi: 10.21037/gs-20-648
  4. Feoktistova EV, Uskova NG, Varfolomeeva SP, et al. Differential diagnosis of congenital cystic neuroblastoma and prenatal adrenal hemorrhage in children of the first months of life. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(1):62–68. doi: 10.24287/1726-1708-2017-16-1-62-68
  5. Wang X, Li X, Cai H, et al. Rare Primary Adrenal Tumor: A Case Report of Teratomas and Literatures Review. Front Oncol. 2022;12:830003. doi: 10.3389/fonc.2022.830003
  6. AlQattan A, Alsharit M, Alsaihaty E, et al. The ‘’Monstrous tumor’’ of Adrenal gland: A case report and review of literature on adrenal teratomas. Int. J. Surg. Open. 2023;60:100696. doi: 10.1016/j.ijso.2023.100696
  7. Craig WD, Fanburg-Smith JC, Henry LR, et al. Fat-containing lesions of the retroperitoneum: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009;29(1):261–290. doi: 10.1148/rg.291085203
  8. Wetherell D, Weerakoon M, Williams D, et al. Mature and Immature Teratoma: A Review of Pathological Characteristics and Treatment Options. Med Surg Urol. 2014;3(1):124. doi: 10.4172/2168-9857.1000124
  9. Li S, Li H, Ji Z, Yan W, Zhang Y. Primary adrenal teratoma: Clinical characteristics and retroperitoneal laparoscopic resection in five adults. Oncol Lett. 2015;10(5):2865–2870. doi: 10.3892/ol.2015.3701
  10. Sandoval JA, Williams RF. Neonatal Germ Cell Tumors. Curr Pediatr Rev. 2015;11(3):205–215. doi: 10.2174/1573396311666150714105531
  11. Wootton-Gorges SL, Thomas KB, Harned RK, et al. Giant cystic abdominal masses in children. Pediatr Radiol. 2005;35(12):1277–1288. doi: 10.1007/s00247-005-1559-7
  12. Zhao Z, Deng X, Peng L, Kong X. Case Report Management of retroperitoneal teratoma in infants younger than one-year-old. Int J Clin Exp Med. 2018;11(2):1362–1366.
  13. Singh AP, Jangid M, Morya DP, Gupta A. Retroperitoneal Teratoma in an Infant. Journal of Case Reports. 2014;4(2):317–319. doi: 10.17659/01.2014.0079
  14. Rattan KN, Kadian YS, Nair VJ, et al. Primary retroperitoneal teratomas in children: a single institution experience. Afr J Paediatr Surg. 2010;7(1):5–8. doi: 10.4103/0189-6725.59350
  15. Lam AK. Lipomatous tumours in adrenal gland: WHO updates and clinical implications. Endocr Relat Cancer. 2017;24(3):65–79. doi: 10.1530/ERC-16-0564
  16. Tejedor DC, Gutierrez VR, Afonso JM, et al. Adrenal lipoma: A case report and literature review. Urol Case Rep. 2020;34:101506. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101506
  17. Liao T, Du W, Li X, et al. Recurrent metastatic retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma: a case report and literature review. BMC Urol. 2023;23(1):63. doi: 10.1186/s12894-023-01252-3

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Primary computed tomography of abdominal organs with intravenous contrast from 09/23/2020, a picture of the volume formation of the retroperitoneal space on the left: a — axial plane, arrow indicates the displacement of the superior mesenteric artery to the right; b — axial plane; c — sagittal plane, arrow indicates the displacement of the ventral trunk upward; d — coronal plane, arrow indicates the spread of the tumor into the renal sinus.

Download (308KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Magnetic resonance imaging of abdominal organs from 11/16/2020: a - T1—weighted image in sagittal projection; b - T2—weighted image in sagittal projection; c, d - T1—weighted images in axial projection, volumetric formation of the left adrenal gland, with an increase in dynamics. The orange arrows show reduced signals from the cystic component of the tumor, the blue arrow shows an increased signal from the solid component of the tumor.

Download (274KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Scintigraphy with methaiodbenzylguanidine from 10/30/2020. The accumulation of radiopharmaceutical by the tumor is not determined.

Download (236KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Magnetic resonance imaging of the abdominal cavity with contrast enhancement from 01.11.2020 in the coronal (a) and axial (b–e) planes: a — T2-weighted image, a decrease in the volume of the left lung due to tumor pressure on the left dome of the diaphragm (double orange arrow), dystopia of the left kidney in the pelvic area (orange arrow); b — T2-weighted image, multiple cysts in the tumor structure (orange arrow); c — T1-weighted image +C, fragmentary accumulation of contrast agent in solid components (orange arrow); d — T2 SPIR, signal loss from fatty inclusions of the tumor (orange circle); e — diffusion-weighted image, areas of diffusion restriction from intracellular hemorrhages (orange arrows).

Download (235KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Computed tomography of abdominal organs with contrast enhancement from 01.11.2020: a, b — axial projection; c — sagittal projection; d — coronal projection. The orange arrows indicate low-intensity (fatty) inclusions in the tumor structure, with a density of -80 HU; the blue arrows indicate calcinates.

Download (241KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Initial computed tomography of abdominal organs with contrast enhancement, in axial projection from 09/23/2020. The arrows show small hypodensive inclusions in the tumor structure, with a density of -70 HU.

Download (186KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».