Abnormal hypervascularity in placenta accreta spectrum disorders: when to expect severe blood loss during surgical delivery

封面

如何引用文章

全文:

详细

BACKGROUND: One of the principal indications of placenta accreta is pathological vascular remodeling in the region of the placental site. This phenomenon, which may result from various mechanisms, can give rise to significant blood loss in women undergoing cesarean section [2].

AIM: The study aims to evaluate the correlation between different types of abnormal hypervascularization observed on pelvic magnetic resonance imaging in pregnant women with placenta accreta and blood loss during surgical delivery by cesarean section.

MATERIALS AND METHODS: A total of 224 patients in the second and third trimesters of pregnancy with placenta previa and placenta accreta were examined. This was confirmed by ultrasound and magnetic resonance imaging, and subsequently by histopathologic examination. The mean age of the patients was 34.8±0.41 years (M±SE, p >0.05). Magnetic resonance imaging was conducted in accordance with a three-stage protocol on tomographs with magnetic field strengths of 1.5 and 3 Tesla. The diagnosis of placenta accreta was based on 11 signs, as outlined in the joint consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the European Society of Urogenital Radiology [1]. In addition, signs of hypervascularization were evaluated, including intrauterine (retroplacental, intramural, and subserosal) and extrauterine (parametrial, paracervical, and uterine-ovarian anastomosis zone) regions. The diagnostic criteria for hypervascularization were defined as an increase in the diameter of vessels, as indicated by areas of magnetic resonance signal dropout, their pronounced tortuosity, and their location in the corresponding anatomical regions relative to the uterus. Blood loss during labor was assessed in five categories: 1000 mL, 1000–1500 mL, 1500–2000 mL, 2000–3000 mL, and >3000 mL [3]. The correlation between variables was assessed using linear regression and Pearson’s correlation coefficient (r) and one-way analysis of variance. Differences were considered statistically significant at p <0.05.

RESULTS: According to the data of correlation analysis, the formation of anterior (r=0.3591, p <0.0001) and lateral (r=0.2799, p <0.0001) parametrial vascular collateralization, as well as utero-ovarian anastomosis (r=0.1369, p=0.0407) had the most significant effect on the severity of postpartum hemorrhage. There was no statistically significant effect of retroplacental hypervascularization on the increase in blood loss volume (r=–0.01611, p=0.6051).

CONCLUSIONS: The study demonstrated that patterns of abnormal vascular remodeling in the placental site can be clearly identified by magnetic resonance imaging and used as a predictor of severe hemorrhage. Pregnant women with such MRI findings should be referred to a level 3 perinatal center to ensure adequate control of increased risks of obstetric hemorrhage during operative delivery.

作者简介

Elizaveta Kirillova

Almazov National Medical Research Centre

编辑信件的主要联系方式.
Email: kirillovaelizaveta30@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0532-8606
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena Semenova

Almazov National Medical Research Centre

Email: forteia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0302-4724
SPIN 代码: 7314-1033
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Polina Kozlova

Almazov National Medical Research Centre

Email: kozlova_pv@almazovcentre.ru
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena Vyshedkevich

Almazov National Medical Research Centre

Email: lenavish04@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9698-1795
SPIN 代码: 5856-6500
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Irina Mashchenko

Almazov National Medical Research Centre

Email: irinamashchenko257@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4949-8829
SPIN 代码: 5154-7080
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Patel-Lippmann KK, Planz VB, Phillips CH, et al. Placenta Accreta Spectrum Disorders: Update and Pictorial Review of the SAR-ESUR Joint Consensus Statement for MRI. Radiographics. 2023;43(5):e220090. doi: 10.1148/rg.220090
  2. Morlando M, Collins S. Placenta Accreta Spectrum Disorders: Challenges, Risks, and Management Strategies. International journal of women's health. 2020;12:1033–1045. doi: 10.2147/IJWH.S224191
  3. Postpartum bleeding. Clinical guidelines. ID 119. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/119_2 (In Russ)

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».