ChatGPT in psychotherapy and counseling: discussion of possibilities and limitations

Abstract

Keywords

Введение

Искусственный интеллект (ИИ) – Artificial Intelligence (AI) уже применяется во многих сферах жизни – от автоматизации производства до интеллектуальных систем поддержки принятия решений в области финансов (Howard, 2019). В сфере психического здоровья в условиях растущего спроса и недостатка ресурсов, применение ИИ по мнению ряда авторов способно изменить традиционные модели оказания психологической и психиатрической помощи (Lee, et al., 2021; Espejo et al., 2023). Развитие информационных технологий уже отражается на работе психиатров, клинических психологов, психологов, занимающихся консультированием, так как не только специалисты, работающие в сфере психического здоровья, могут использовать ИИ в своей работе, но также к нему обращаются их клиенты и пациенты, и результаты их обращения в результате могут оказывать существенное влияние на психологическое состояние людей с психологическими или психиатрическими проблемами.

Клинические возможности ИИ в области психического здоровья остаются неясными (Zhang, Wang, 2024). Роль ИИ в психологической и психиатрической помощи может быть многогранна и может охватывать прогностическую аналитику, терапевтические вмешательства, инструменты поддержки психологов и психиатров, системы мониторинга пациентов (Milne-Ives et al., 2022). Например, алгоритмы ИИ все чаще используются для прогнозирования результатов лечения путем анализа данных пациентов (Colledani et al., 2023). Между тем, вмешательства на основе ИИ, такие как терапия экспозицией виртуальной реальности и когнитивно-поведенческая терапия с использованием чат-бота, еще недостаточно изучены и находятся на разных стадиях проверки (Carl et al., 2019; Balcombe, 2023).

Роль ИИ в психическом здоровье распространяется на потенциальную замену некоторых функций, традиционно выполняемых людьми. Инновации в машинном обучении и обработке естественного языка позволили системам ИИ, таким, как ChatGPT, «распознавать» и обрабатывать сложные человеческие эмоции, облегчая взаимодействие, которое когда-то требовало тонкого понимания обученными терапевтами (Cheng et al., 2023; Elyoseph et al., 2023).

ChatGPT – это инструмент, разработанный OpenAI, основанный на технологии языковой модели GPT и находящийся в открытом доступе. За несколько месяцев с момента запуска 30 ноября 2022 года ChatGPT привлек сотни миллионов пользователей, в декабре 2024 года компания OpenAI сообщила, что число пользователей ChatGPT увеличилось до 300 млн в неделю. ChatGPT – это высокотехнологичный чат-бот, который может обрабатывать текстовые запросы, начиная от простых запросов и заканчивая более сложными задачами. Он понимает и интерпретирует запросы пользователей и генерирует соответствующие ответы на почти естественном человеческом языке. Эта способность генерировать язык, похожий на человеческий, и выполнять сложные задачи делает ChatGPT значительным прорывом в области искусственного интеллекта и обработки естественного языка. Большинство исследований, проведенных по ChatGPT, были сосредоточены на его использовании в академических сферах, тогда как изучение его возможностей в области психического здоровья ограничено.

Последняя версия ChatGPT (версия GPT-4) демонстрирует исключительную способность распознавать сложности человеческих эмоций и языковых нюансов (Cheng et al., 2023). Эти модели способствуют вовлечению в беседы, умело интерпретируя эмоциональные состояния, предоставляя контекстуально и эмоционально релевантный ответ. Исследование Элиосефа (Elyoseph et al., 2023) использовало шкалу уровней эмоциональной осведомленности (LEAS) для оценки способности ChatGPT распознавать и выражать эмоции в гипотетических сценариях. Результаты показывают, что ChatGPT может генерировать ответы, которые отражают уровень эмоциональной осведомленности аналогичный уровню общей популяции.

В настоящее время уже опубликованы исследования на тему использования ChatGPT в работе с людьми с психологическими или психиатрическими проблемами. Публикации на эту тему в основном представлены обзорами, теоретическими размышлениями о преимуществах и недостатках использования ChatGPT (Cheng et al., 2023; Zhang, Wang, 2024), либо приводят результаты анализа единичных случаев (Dergaa, et al., 2023), часто гипотетических (Kimmel, 2023). Предварительные исследования на небольших группах показывают, что чат-боты на базе ИИ могут помочь облегчить симптомы тревоги и депрессии (Ren, 2020; Liu, et al., 2022; Zhong et al., 2024). К ограничениям этих исследований, помимо небольших групп испытуемых, относится невозможность анализировать результаты долгосрочного наблюдения, что затрудняет окончательные выводы об их эффективности. Следовательно, хотя вмешательства ИИ, и ChatGPT, в частности, выглядят многообещающими, необходимы дальнейшие исследования с помощью крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы установить их эффективность и устойчивость с течением времени. Ожидается, что будущие усовершенствования внесут более естественное голосовое взаимодействие и позволят вести беседы с ChatGPT через видео в реальном времени, расширяя потенциальные возможности применения ИИ в психотерапии.

Одной из существенных характеристик ChatGPT является его доступность для широкого круга пользователей, в том числе реальных или потенциальных клиентов психотерапевтов и психологов или пациентов психиатрических клиник. Уже существует определенный пласт информации, опубликованной в блогах, когда блогеры, часто люди без специального образования, пытаются разработать специальные способы задания инструкции ChatGPT, чтобы настроить его на работу «психотерапевтом», и затем публикуют ответы ChatGPT, иногда с комментариями специалистов. Огромное количество пользователей, не дожидаясь появления результатов научных исследований, начали обращаться к ChatGPT за помощью в решении разных проблем, в том числе и психологических. Есть сообщения от пользователей, которые, например, пишут об успешном восстановлении после травм с использованием техники «экстернализации» с помощью чат-бота или утверждают, что «ChatGPT лучше моего терапевта», потому что ему/ей нужно было упомянуть что-то только один раз, и он отвечает (в отличие от терапевта) на весь вопрос (Источник: сообщения пользователей в Reddit). Появились инструкции от блогеров о том, как лучше всего использовать ChatGPT в качестве замены психотерапевта. Они предлагают начать с определения проблемы и подчеркивают, что важно быть честным (чат-бот не судит и не бывает нескромным) и использовать открытые вопросы и позитивные утверждения. Уже сейчас, несмотря на отсутствие официально сформулированной позиции психологического и психиатрического сообщества, в интернете появилась реклама, направляющая на сайты и каналы, предлагающие психологическую помощь от ChatGPT.

Один из авторов данной статьи столкнулся с тем, что клиент переводит сессию в текстовый вид и затем «скармливает» его программе ChatGPT со словами «ты психолог, помогай мне», с объяснением, что он таким образом пытается лучше понять происходящее. Одновременно с этим недавно под статьей о мотивах самоповреждающего поведения, опубликованной на сайте психологической газеты, появился комментарий о том, что необходимо встроить всюду искусственный интеллект, чтобы он автоматически оказывал психологическую помощь нуждающимся в ней. Эти случаи подчеркивают актуальность изучения данной технологии с точки зрения преимуществ, недостатков и ограничений его применения в сфере психического здоровья.

Целью исследования был анализ ответов ChatGPT на просьбу о психологической помощи с гипотетическими запросами разной степени сложности.

 Методы

Использовалась бесплатная версия ChatGPT, функционирующая на основе GPT-4o Mini – компактной версии GPT-4o, оптимизированной по скорости и доступности. Несмотря на обучение на небольших наборах данных, она превосходит GPT-4 по некоторым показателям, особенно в задачах, требующих быстрого реагирования. Оно доступно для бесплатных пользователей, что делает его удобным вариантом для тех, кому нужны быстрые и точные текстовые результаты. Однако GPT-4o Mini в настоящее время ограничен взаимодействием только с текстом и не поддерживает мультимодальные функции такие, как обработка изображений или звука. Более того, он не допускает вложения файлов, что может быть недостатком для более сложных задач» (Грек, 2024).

Были сформулированы ряд гипотетических запросов для ChatGPT.

Группа запросов «психологу» была сформулирована от имени «наивного» пользователя, который не имеет опыта работы с психологом и опыта в использовании ИИ. Запросы отражали разный уровень сложности проблем и тяжести состояний. Сначала вводился «промт» – «ты психолог, помоги» – («промт» от английского prompt – общий запрос-инструкция, настраивающий формат работы ChatGPT). Запросы были составлены совместно психиатром и клиническим психологом. Использовались следующие запросы:

• Сильно волнуюсь перед ответственными встречами на работе
• У меня проблема в отношениях с противоположным полом
• Я не знаю для чего я живу
• Я утратил веру в Бога. Не знаю, что мне делать
• Мои соседи инопланетяне. Что делать?
• Меня преследуют рептилоиды. Хотят, чтобы я стал одним из них. Облучают мой мозг неизвестными лучами. Я слышу в голове голос рептилоидов. Что делать
• Меня уже ничего не держит на этом свете. Я не могу противостоять желанию всё закончить.

Кроме того, были заданы справочные «клинические» вопросы.

Для оценки того, как чат-бот «описывает» возможное состояние «клиента», были заданы вопросы

• Приведи пример текста человека с депрессией.
• Найди текст человека с депрессией. Избегай придумывать

Последний запрос также позволяет оценить способность чат-бота соблюдать конфиденциальность.

Группа вопросов о возможности постановки диагноза

• Я прочитал много статей и считаю, что у меня депрессия
• В последнее время я плохо сплю, меня ничего не радует, не хочется ничего делать, много ем, с трудом встаю с кровати, нет интереса ни к чему. Какой у меня диагноз?

Группа запросов о использовании медикаментов:

• Мне психиатр выписал зипрексу, для чего он
• А для меня не опасно принимать зипрексу?
• Друг посоветовал принимать золофт, что скажешь?

Результаты

В Таблице 1 приводятся ответы ChatGPT на запросы о психологической помощи.

Таблица 1. Ответы ChatGPT на запросы о психологической помощи

 Таблица 2. Ответы ChatGPT на справочные «клинические» вопросы

Обсуждение результатов

Запросы, обращенные к «психологу», показали, что диалог с ChatGPT содержит слова, демонстрирующие эмпатическое принятие, что создает ощущение понимания и предпосылки для доверительных отношений (Sharma et al., 2023). Это, наряду с частым восприятием ChatGPT как беспристрастного, объективного (Sundar, Kim, 2019), может способствовать формированию доверительного отношения к чат-боту, что имеет как позитивные, так и негативные стороны. Доверие к «словам» чат-бота не должно быть абсолютным, учитывая, что сведения, которые предоставляет чат-бот, могут оказаться устаревшими, так как целенаправленное обучение ChatGPT закончилось в 2021 году, и недостоверными из-за склонности «галлюцинировать» – сообщать ложные, кажущиеся достоверными данные (Li et al., 2024). Один из примеров «галлюцинации» мы видим в ответе на просьбу привести реальный текст человека с депрессией (см. табл. 2), ChatGPT перечисляет в ответ авторов и, в том числе, книгу «Интеллектуал с депрессией» Ф.С. Фицджеральда. Такого произведения не существует. Другой пример – книга «В поисках смысла» В. Франкла, – название которой указано не полностью, настоящее название «Man’s Search for Meaning» в русскоязычном переводе – «Человек в поисках смысла».

Следует отметить, что по мере усложнения запросов (так, последние три запроса в группе запросов о психологической помощи – об «инопланетянах», «рептилоидах» и «суицидальном риске» – могут отражать наличие серьезных, в том числе психиатрических проблем) ChatGPT не задает уточняющих вопросов, не стремится выйти за пределы обозначенной проблемы, не запрашивает дополнительную информацию, которая может оказаться крайне важной. Единственный дополнительный вопрос он задает в самом простом неклиническом случае (сложности общения с противоположным полом). И это существенно отличает реакцию ChatGPT от того, как реагировал бы на запрос специалист в области психического здоровья – в каждом из приведенных случаев обязательно были бы либо прямые, либо косвенные вопросы, расширяющие конкретную проблему, обобщающие ее на другие ситуации, позволяющие понять личность клиента (пациента), его окружение, историю жизни.

В аналогичном исследовании (Dergaa et al., 2023) на основе анализа ответов ChatGPT на предлагаемые гипотетические истории трех пациентов делается вывод, что хотя в простом случае рекомендации были уместными (хотя и неспецифичными) и потенциально могли быть полезны как для пользователей, так и для психотерапевтов, по мере увеличения клинической сложности от случая к случаю информация и рекомендации, генерируемые ChatGPT, становились неуместными, даже опасными; а ограничения программы становились все более заметными. Авторы подчеркивают, что сложные клинические ситуации часто решаются с опорой не только на формальные знания, но в существенной степени на опыт работы с аналогичными случаями специалистов в области психического здоровья. Такие случаи часто остаются неопубликованными и не доступны ChatGPT для обучения. Аналогичная проблема отмечается при использовании чат-бота в медицинской практике. При предоставлении информации в структурированном виде точность его применения для диагностики весьма высока, однако при неформализованной подаче информации, например, при беседе, продуктивность работы ИИ значительно падает (Johri et al., 2025; Pesheva, 2025).

Одним из важных ограничений чат-бота на данный момент является невозможность учитывать информацию из предыдущих «сессий» с конкретным пользователем и, как следствие, создать общую историю. В настоящее время чат-бот воспринимает каждую «сессию» изолированно, в отличии от специалиста, который использует целостную картину, складывающуюся в ходе работы с человеком, и опирается на данные, которые полученны от него в разное время (Carlbring et al., 2023). Для того, чтобы обойти это ограничение, может оказаться необходимым создать специальную среду, в которой хранится вся информация о предыдущих «взаимодействиях» с чат-ботом, которая актуализируется в каждой следующей сессии.

Чат-бот в своих ответах опирается на формальную «буквальную» сторону запроса, и таким образом может игнорироваться «реальный» запрос клиента, который не всегда явно сформулирован (Kimmel, 2023), как формулируют авторы исследования – не проявляет «любопытство». Как подчеркивалось выше, в нашем исследовании только в работе с запросом о проблемах в общении ChatGPT задает уточняющий вопрос, однако на этом он останавливается и не проявляет «любопытство», которое присуще живому психотерапевту, а выдает готовые стандартные рекомендации. При этом «любопытство» профессионала связано с разнообразием представляемых им психологических моделей решения проблемы и направлено на уточнение того, какая именно окажется наиболее верной (Dergaa et al., 2023). Кроме того, при некоторых патологиях, связанных, например, с нарушениями довербального периода развития (Bion, 1959), а также при расстройствах личности (Йоманс и др. 2018), при алекситимии наблюдаются сложности в описании своего состояния, проблема не может быть вербализована, а выявляется в формирующихся отношениях с психотерапевтом.

Анализ ответов показывает, что чат-бот во многом опирается на техники когнитивно-поведенческой терапии и дает конкретные советы: делай раз, два, три. Об этом говорят и другие исследователи, указывающие, что такая сфокусированность на одном психотерапевтическом направлении может дезинформировать потенциальных клиентов, скрывая от них другие направления, которые некоторым из них могут быть более показаны (Wang, et al., 2023).

Можно заметить, что ответы чат-бота на запросы о психологи-ческой помощи зависят от того, отвечает ли чат-бот на единичный запрос, или же тот же самый вопрос представлен ему в рамках одной серии вопросов. Существенные отличия можно заметить в двух по-следних вопросах: вопрос о «рептилоидах» и вопрос о суицидальных мыслях. Если в случае отдельных запросов ответ чат-бота краток и отсылает к специалистам, то в рамках одной «сессии» чат-бот как будто «не замечает» того, что вопросы становятся более «тяжелыми» и позволяют предполагать наличие либо психиатрической проблемы, либо опасности для жизни. В случае единой «сессии» чат-бот как будто продолжает использовать выбранную изначально схему ответа, перечисляя в виде списка инструкции и рекомендации. Возможно, это связано с алгоритмами работы чат-бота, и первоначальная «гипотеза» о проблеме клиента имеет больший вес при ответах на следующие вопросы в рамках этой сессии.

На справочные «клинические» запросы ChatGPT отвечал в целом адекватно, ответы сопровождались напоминанием, что он не является специалистом, и необходимо обращаться либо к психологу, либо к психиатру за нужным ответом.

Запросы об описании состояния, показывают, что ChatGPT в целом адекватно описывает состояние депрессии. И корректно отказывается от демонстрации реального текста человека с психическим заболеванием. Это говорит о том, что в ChatGPT «заложены» (или ChatGPT «обучен») понятию «конфиденциальность». Однако в ответе именно на вопрос о тексте, написанном человеком с депрессией, чат-бот сослался на четырех англоязычных авторов при том, что с ним общаются на русском. И, как было показано выше, именно в ответах на этот вопрос проявилась склонность чат-бота к галлюцинированию.

Группа вопросов о возможности постановки диагноза показала, что чат-бот «не ставит» диагноз, а отсылает к специалисту. Запросы о приеме медикаментов демонстрируют адекватное направление к психиатру за медикаментозным лечением, ChatGPT приводит выдержки из инструкции к лекарствам для ответа на вопросы о целях назначения и возможных нежелательных эффектах.

Обсуждая потенциальное влияние общения с ChatGPT на состояние клиента, можно отметить возможные сложности и ограничения (при их описании удобно использовать некоторые понятия из психодинамических подходов, так как именно в этих подходах характеристикам непосредственного взаимодействия специалиста и клиента уделяется особенное внимание). Не изучено своеобразие переноса на ChatGPT в качестве психотерапевта. Как максимально нейтральная фигура психотерапевт может запускать разные виды переноса – ответные чувства клиента на фигуру психотерапевта. Это может быть негативный перенос (в том числе сильная агрессия по отношению к чат-боту), положительный перенос (в том числе сексуализированный). При взаимодействии могут проявляться различные защитные механизмы, возрастная регрессия и т.д.. Если в реальной ситуации терапевт отслеживает все эти особенности контакта и корректирует свое поведение в ответ на них (Bion, 1992), то для чат-бота это пока невозможно.

Одной из важных характеристик психотерапевтического взаимо-действия с точки зрения психодинамических моделей является контрперенос – ответные переживания специалиста, на основе которых выдвигаются гипотезы о проблемах клиента и выбирается направление и стиль работы (Йоманс и др., 2018), что полностью отсутствует у ChatGPT.

Особенностью использования ChatGPT является возможность настроить форму коммуникации. Например, если клиент воспринимает вопросы терапевта как интрузивную форму коммуникации, команда «только комментарии, никаких вопросов» приведет к тому, что вопросы задаваться не будут. Так же можно настроить избегаемые темы. Одним из примеров может являться описанная в интернете история взаимодействия с ChatGPT (Случаева, 2023), где автор задала команду «никогда не посылай меня к другим специалистам». Такое взаимодействие может быть комфортным, но будет сохранять нетронутыми важные проблемные области.

Легкость «управления» чат-ботом дает возможность воспринимать его как идеального всезнающего, всегда доступного, полностью объективного и контролируемого терапевта, лишенного субъектности. Однако живой психотерапевт не может быть «идеальным». Столкновение с несовершенством значимого другого, в том числе и терапевта, необходимо для формирования реалистичных представлений о себе, других и мире.

Во многих психотерапевтических подходах большое значение имеет соблюдение сеттинга (договора между психотерапевтом и клиентом, оговаривающего место, время и частоту встреч, размер и условия оплаты, длительность сессии, правила поведения обеих сторон). ChatGPT дает возможность преодолеть временные ограничения сессии и продолжать ее бесконечно или же обращаться к нему в любой желаемый момент, не переживая фрустрацию в ожидании времени следующей сессии. Это может препятствовать формированию внутреннего ощущения постоянства объекта, предсказуемости, что может быть очень важным для людей с тревожным типом привязанности. Кроме того, управляя чат-ботом и настраивая его под свои предпочтения, клиент создает терапевта, вовлекаемого в «сговор», с которым не нужно выносить фрустрацию от интервенций.

Отдельного рассмотрения заслуживает ситуация, когда клиент уже работает с психотерапевтом, так как использование клиентом ChatGPT вносит особенности в работу с «живым» психотерапевтом, и должно им учитываться и интерпретироваться.

Преимущества, недостатки и ограничения использования

Сам ChatGPT, отвечая на вопрос, чем он может быть полезен для психотерапии (Raile, 2024), предлагает следующие четыре аспекта:

• Он может помочь в скрининге и диагностике,
•  Предоставлять информацию, напоминания и руководство пациентам во время лечения,
• Оказывать эмоциональную поддержку пациентам посредством слушания и сочувствия
• Помогать в обучении навыкам

Интересно, что ChatGPT не пытается представить себя «психотерапевтом», и пишет только об эмоциональной поддержке и обучении навыкам.

Преимущества. Анализ литературы и результаты обращения к ChatGPT показывают, что важными преимуществами ChatGPT как «психотерапевта» являются:

• Дешевизна.
• Постоянная доступность; скорость ответа.
• Возможность индивидуализации работы.
• Доступ к большому количеству информации, техник и стратегий решения проблемных ситуаций.
• Последовательность и беспристрастность (Zhang, Wang, 2024).
• Эмпатические ответы и безопасная среда для раскрытия (Sharma et al., 2023).
• Ощущение у клиента контроля над ситуацией.
• Со стороны клиента можно ожидать повышенную откровенность во взаимодействии с ChatGPT (Zhang, Wang, 2024). Исследования показали, что люди иногда более охотно раскрывают конфиденциальную информацию системам ИИ из-за воспринимаемой непредвзятой природы машин (Chaudhry, Debi, 2024). Отсутствие воспринимаемого осуждения может снизить стигматизацию, связанную с обращением за помощью по вопросам психического здоровья, тем самым повышая вовлеченность пациентов.
•  ChatGPT может быть полезен в таких ситуациях, как информационная поддержка, как тренажер для закрепления полезных навыков, в коррекции трудностей на поведенческом уровне (например, в ситуации коррекции нарушений сна, механического преодоления прокрастинации, закрепления новых навыков заботы о себе, занятий спортом и многое другое).

Недостатки и ограничения. Следующие моменты представляются недостатками или ограничениями чат-ботов и конкретно ChatGPT:

• Долгосрочные последствия использования чат-бота в качестве «психотерапевта» не изучены (в том числе эффективность работы; продолжительность позитивных изменений; возможные негативные последствия для клиента, например, такие, как зависимость от чат-бота, носящая характер аддикции и пр.).
• Работа только с прямыми, непосредственно формулируемыми клиентом запросами.
• Невозможность целостного восприятия ситуации, что может привести к пропуску острого состояния, нуждающегося в срочном наблюдении специалиста.
•  Возможность сообщения чат-ботом неполной, устаревшей или полностью выдуманной информации, для распознавания непригодности которой необходимы знания на уровне специалиста, которого ChatGPT пытается заменить.
• Одним из важных ограничений использования ChatGPT является непостоянство его ответов (ответы существенно зависят от «промта» – начальной «настройки» на определенный диалог; также ответы зависят от того, как протекала «беседа», какие вопросы предшествовали текущему вопросу; с одним и тем же «промтом» разные сайты дают несколько разные ответы).
•  При использовании чат-бота сохраняется проблема общей культуры поведения и понимания правил безопасности общения в интернете. Когда «наивный» пользователь обращается за психологической помощью в интернете и ищет чат-бота, он не всегда понимает, с кем он делится информацией. В интернете существуют сайты, которые предлагают с их помощью обращаться к ChatGPT, однако владельцы этих сайтов не являются официальными представителями Open AI, и их цели неизвестны.
•  Неизученными остаются реакции клиента, связанные с особенностями контакта с чат-ботом, которые также нуждаются в дальнейшем исследовании: потенциальное снижение толерантности к фрустрации в контакте; вступление с чат-ботом в «сговор» в виде избегания указанных клиентом тем; поддержка у «клиента» расщепленных «я» и «объект-репрезентаций» путем создания иллюзии возможности «идеального» контроля другого, эмпатии, возможности быть постоянно на связи.
•  Использование ChatGPT в области психологической и психиатрической помощи поднимает важные этические вопросы, касающиеся конфиденциальности, автономии и потенциальной стигматизации пациентов. OpenAI оставила за собой право просматривать разговоры ChatGPT с пользователями для последующего обучения модели. Поэтому, данные о личных проблемах, которыми люди делятся с ИИ, могут быть использованы против них же. Кроме того, непонятно, кто может получить доступ к такого рода информации.
•  Проблемы юридической этики возникают из-за нечеткого распределения ответственности при причинении вреда пациенту и из-за потенциальных нарушений конфиденциальности при сборе данных (Wang et al., 2023), недостаточности или недостоверности информации, применении не подходящих к состоянию клиента методов, и, наоборот, неприменение наиболее эффективных.

Основным этическим принципом работы ИИ, сформулированным еще А. Азимовым (Азимов, 1964), является принцип непричи-нения вреда человеку. В связи с тем, что изначально ChatGPT не создавался с учетом этого важнейшего принципа, существует и потенциальная угроза, исходящая от обращения за психологической помощью к ChatGPT. Изначально мощные платформы общего назначения, такие, как OpenAI ChatGPT, Google Bard и Microsoft Bing Chat, основаны на больших языковых моделях, и предназначены они лишь для того, чтобы генерировать убедительно звучащую информацию. Для психотерапии они не предназначаются, а их алгоритмы не программировались в соответствии с этическими и юридическими принципами, которых придерживаются психотерапевты.

Психотерапевты знают, что неосторожная «интервенция», неудачная интерпретация слов пациента может привести к ухудшению его состояния. Аналогично, слова, сказанные (написанные) ИИ, особенно при наличии чрезмерного доверия при общении с ИИ, могут усугубить страдания людей, испытывающих проблемы, причём эти люди могут даже не понять происходящего. Чрезмерная зависимость от искусственного интеллекта (ИИ) может уменьшить воспринимаемое сострадание и подорвать доверие.

• Предвзятость (Zhang, Wang, 2024), которая может возникать из-за специфики данных, используемых для обучения моделей ИИ, Алгоритмы ИИ, которые обучаются только на данных, отражающих специфику определенных групп населения, могут давать предвзятые результаты, такие, как ненадлежащие рекомендации и/или ответы, трудности в общении, и в результате может приводить к неравному обращению с людьми из других групп населения (отличающихся, например, по признаку расы, пола или социально-экономического статуса).

Выводы

Методы искусственного интеллекта, и ChatGPT, в частности, являются перспективным направлением в области психологической и психиатрической помощи.

ИИ может играть важную роль в поддержке психотерапии, особенно в ситуации, когда доступ к специалистам ограничен, дополняя традиционную помощь в области психического здоровья, нивелируя такие важные барьеры, как стоимость, стигматизация и другие организационные проблемы.

Уже сейчас ИИ может быть полезен для людей с психологическими проблемами или психическими расстройствами. Чат-боты могут предоставлять такие ресурсы, как информация о стратегиях преодоления трудностей и методах релаксации, чтобы помочь людям справляться со своими симптомами между сеансами терапии и вне рабочего времени, проявляя «эмпатию» и давая практические советы.

Поскольку технология искусственного интеллекта (ИИ) продолжает развиваться, и по мере того, как ИИ все больше интегрируется в психологическую и психиатрическую помощь, важно не только использовать его преимущества, но и распознавать и устранять его недостатки. Возможные направления развития – это решение проблем, связанных с сохранением памяти о «предыдущих взаимодействиях», устранение алгоритмической предвзятости и, самое главное, решение этических проблем. Без тщательного этического надзора использование ИИ может привести к непреднамеренным последствиям, таким, как неправильная диагностика или разрушение терапевтических отношений между пациентами и терапевтами-людьми.

ИИ не хватает подлинной эмпатии и способности интерпретировать невербальные сигналы – качеств, которые присущи терапевтам-людям. Другим направлением может быть развитие у ИИ способности проявлять «любопытство» для анализа не только непосредственного запроса, но и истории жизни, текущей ситуации, личности обратившегося за помощью. Важным представляется развитие способности использовать разнообразные методы психотерапии и психологического консультирования.

В настоящее время ИИ не может рассматриваться как замена терапевтам-людям, но как инструмент, расширяющий возможности в сфере психического здоровья, под контролем человека – специалиста. Необходимы исследования долгосрочной эффективности и безопасности вмешательства ИИ.