Individual perceptions of equity in the context of institutional and interpersonal trust in medicine by the older

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article examines individual perceptions of older people about fairness in the health care system through the prism of institutional and interpersonal trust. The empirical base of the study includes 40 semi-structured interviews with residents of St. Petersburg and rural areas of the Republic of Karelia aged 66-85. The results obtained allowed us to identify markers within the framework of the analysis of institutional and interpersonal trust that characterise similarities and differences in attitudes to the health care system among the considered category of citizens. The common markers of institutional trust for all respondents are the availability of modern equipment and competent staff. Older people in rural areas show significant distrust in local medicine, preferring ambulance services as a more reliable channel for receiving quality medical care. Attitudes towards the status of and trust in medical institutions vary significantly depending on the place of residence. Common interpersonal markers of trust include the presence of interactions and contacts with doctors and minimisation of bureaucratised communication. The integration of medical workers into the rural community and neighbourly help, which mitigated distrust in rural medicine and its possible problems, also proved to be important for rural residents. The study showed that individual perceptions of fairness were quite strongly influenced by trust in health care, and lack of trust affected older people's understanding of fairness. The close relationship between objective characteristics of medical care and subjective perception of its fairness requires the development of differentiated approaches to improving the health care system, taking into account regional peculiarities.

About the authors

Konstantin A. Galkin

SI RAS – FCTAS RAS

Email: Kgalkin1989@mail.ru
SPIN-code: 5000-5986
ResearcherId: A-8784-2016
Candidate of Sociology, Senior researcher, Sociological Institute St. Petersburg, Russia

References

  1. Шарабчиев Ю. Т., Дудина Т. В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 4(4). С. 16–34. EDN RHDHPF.
  2. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Бурмыкина О. Н. Предикторы удовлетворённости потребителей услугами первичного здравоохранения // Социология медицины. 2006. № 2(9). С. 24–31. EDN HDVKDI.
  3. Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G., Rodríguez-Rodríguez V. Active ageing and quality of life: A systematized literature review. In: Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G. (eds) Handbook of active ageing and quality of life: From concepts to applications. Cham: Springer; 2021. P. 63–96. doi: 10.1007/978-3-030-58031-5_4.
  4. Вялых Н. А. Механизмы дифференциации потребления медицинской помощи в России: методологический поворот в современных социологических исследованиях // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2018. № 45. С. 122–137. doi: 10.17223/1998863X/45/13. EDN YRWWLJ.
  5. Галкин К. А. Особенности социальных неравенств в здоровье пожилых людей в России и Европе: обзор исследований // Nomothetika: Философия. Социология. Право. 2022. Т. 47, № 1. С. 14–22. doi: 10.52575/2712-746X-2022-47-1-14-22. EDN DCKNDL.
  6. Estlund D. Human Nature and the Limits (if Any) of Political Philosophy. Philosophy & Public Affairs. 2011;39(3):207–237. doi: 10.1111/j.1088-4963.2011.01207.x.
  7. Haslanger S. Resisting Reality: Social Construction and Social Critique. Oxford: Oxford University Press; 2012. doi: 10.1093/acprof:oso/9780199892631.001.0001. EDN UUVIMX.
  8. Poortinga W., Bird N., Hallingberg B. [et al.]. The role of perceived public and private green space in subjective health and wellbeing during and after the first peak of the COVID-19 outbreak. Landscape and Urban Planning. 2021;211:104092. doi: 10.1016/j.landurbplan.2021.104092. EDN VQIRVO.
  9. Ugur Z. B. How does inequality hamper subjective well-being? The role of fairness. Social Indicators Research. 2021;158(2):377–407. doi: 10.1007/s11205-021-02711-w. EDN HYOIDL.
  10. Klabbers G., Bosma H., Kempen G.I.J.M. [et al.]. Do psychosocial profiles predict self-rated health, morbidity and mortality in late middle-aged and older people? Journal of Behavioral Medicine. 2014;37(3):357–368. doi: 10.1007/s10865-013-9493-x. EDN SRYNOD.
  11. Barlow J, Singh D, Bayer S, Curry R. A systematic review of the benefits of home telecare for frail elderly people and those with long-term conditions. Journal of Telemedicine and Telecare. 2007;13(4):172–179. doi: 10.1258/135763307780908058.
  12. Luo W., Yao J., Mitchell R. [et al.]. Locating emergency medical services to reduce urban-rural inequalities. Socio-Economic Planning Sciences. 2022;84:101416. doi: 10.1016/j.seps.2022.101416. EDN ONNZNH.
  13. Marmot M. Social justice, epidemiology and health inequalities. European Journal of Epidemiology. 2017;32(7):537–546. doi: 10.1007/s10654-017-0286-3. EDN IXWKFQ.
  14. Arcaya M. C., Arcaya A. L., Subramanian S. V. Inequalities in health: definitions, concepts, and theories. Global Health Action. 2015;8(1):27106. doi: 10.3402/gha.v8.27106.
  15. Савельева Ж. В., Мухарямова Л. M., Кузнецова И. Б. Социальная справедливость в здравоохранении: опыт и оценки россиян // Мир России. Социология. Этнология. 2018. Т. 27, № 3. С. 154–179. doi: 10.17323/1811-038X-2018-27-3-154-179. EDN RTFQEX.
  16. Cookson R., Dolan P. Principles of justice in health care rationing. Journal of Medical Ethics. 2000;26(5):323–329. doi: 10.1136/jme.26.5.323. EDN EPUCJH.
  17. Sen A. Social justice and the distribution of income. In: Handbook of income distribution. 2000;1:59–85. doi: 10.1016/S1574-0056(00)80004-4.
  18. Oliver A., Mossialos E. Equity of access to health care: outlining the foundations for action. Journal of Epidemiology & Community Health. 2004;58(8):655–658. doi: 10.1136/jech.2003.017731.
  19. Dover D. C., Belon A. P. The health equity measurement framework: a comprehensive model to measure social inequities in health. International Journal for Equity in Health. 2019;18(1):1–12. doi: 10.1186/s12939-019-0935-0. EDN XTXWNQ.
  20. Темницкий А. Л. Феномен справедливости в оплате труда медицинских работников // Мир России. Социология. Этнология. 2017. Т. 26, № 3. С. 64–89. doi: 10.17323/1811-038X-2017-26-3-64-89. EDN YZIDEF.
  21. Кошарная Г. Б. Институциональное и межличностное доверие в консолидации российского общества // Власть. 2015. № 9. С. 125–129. EDN UMYFOT.
  22. Kaasa A., Andriani L. Determinants of institutional trust: the role of cultural context. Journal of Institutional Economics. 2022;18(1):45–65. doi: 10.1017/s1744137421000199. EDN IBCXQY.
  23. Bornstein B. H., Tomkins A. J. Institutional trust: an introduction. In: Bornstein B., Tomkins A. (eds) Motivating cooperation and compliance with authority. Nebraska symposium on motivation. Cham: Springer; 2015. P. 1-11. doi: 10.1007/978-3-319-16151-8_1.
  24. Кученкова А. В. Межличностное доверие в российском обществе // Социологические исследования. 2016. № 1(381). С. 26–36. EDN VSLWUH.
  25. Hupcey J. E., Miller J. Community dwelling adults’ perception of interpersonal trust vs. trust in health care providers. Journal of Clinical Nursing. 2006;15(9):1132–1139. doi: 10.1111/j.1365-2702.2006.01386.x.
  26. Temkina A., Rivkin-Fish M. Creating health care consumers: The negotiation of un/official payments, power and trust in Russian maternity care. Social Theory & Health. 2020;18(4):340–357. doi: 10.1057/s41285-019-00110-3. EDN MBGPKH.
  27. Здравомыслова Е. А., Темкина А. А. «Врачам я не доверяю», но... Преодоление недоверия к репродуктивной медицине // Здоровье и доверие: гендерный подход к репродуктивной медицине. Санкт-Петербург : ЕУ СПб, 2009. С. 179–210. EDN NQKYKZ.
  28. Natalier K., Willis K. Taking responsibility or averting risk? A socio-cultural approach to risk and trust in private health insurance decisions. Health, Risk & Society. 2008;10(4):399–411. doi: 10.1080/13698570802167413.
  29. Holt-Lunstad J., Uchino B. N. Social ambivalence and disease (SAD): a theoretical model aimed at understanding the health implications of ambivalent relationships. Perspectives on Psychological Science. 2019;14(6):941–966. doi: 10.1177/1745691619861392.
  30. Talbert N., Wong N. In whom we trust: the effect of trust, subjective norms, and socioeconomic status on attitudes and COVID-19 vaccination intentions. Health Communication. 2025:1–14. doi: 10.1080/10410236.2025.2456995.
  31. Торхова Е. Л. Анализ цифровой трансформации учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге // Экономика и бизнес: теория и практика. 2020. № 7(65). С. 230–233. doi: 10.24411/2411-0450-2020-10628. EDN HRHCHO.
  32. Кадникова Т. Г. Некоторые аспекты реализации государственной программы в сфере здравоохранения на примере Республики Карелия // Вектор экономики. 2017. № 11(17). С. 28. EDN ZWPKJX.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».