Мультимодальная реабилитация пациентов, перенёсших оперативное вмешательство по поводу пищеводно-желудочных онкологических заболеваний. Обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хирургическое вмешательство остаётся единственным радикальным методом лечения рака желудка, которое, тем не менее, сопряжено с существенными послеоперационными нарушениями пищеварительной функции, астенизацией, высокими рисками сопутствующей патологии и инвалидизации. Эффективность индивидуально подобранных реабилитационных мероприятий позволяет расширить физические возможности пациентов, повысить качество их жизни и снизить риски рецидива онкологического заболевания.

В обзоре проведён анализ публикаций, посвящённых реабилитационным мероприятиям у пациентов трудоспособного возраста с синдромом оперированного желудка. Поиск источников литературы по заданной теме проводился в базах данных PubMed, Scopus, РИНЦ с использованием поисковых запросов и ключевых слов на русском и английском языках, таких как «рак желудка и пищевода», «хирургическое лечение», «реабилитация», «функциональное тестирование», «демпинг-синдром», за период с 2005 по 2025 год.

Результаты исследования показывают, что реабилитация пациентов с синдромом оперированного желудка ― важнейший процесс восстановления физических способностей и улучшения качества жизни при совокупности различных методов воздействия. Поскольку в современных условиях уровень диагностики и радикального лечения онкологических заболеваний желудка и пищевода продолжает расти, необходимость послеоперационной реабилитации становится всё более актуальной для повышения выживаемости пациентов и сведения к минимуму вероятности рецидива заболевания. В представленной статье рассматривается влияние физических упражнений на выздоровление и выживаемость онкологических больных после операции, исследуются эффекты и механизмы различных физических нагрузок. Изучены аспекты реализации диетологической реабилитации для нормализации пищевого статуса пациентов, обсуждаются вопросы психологической помощи и возможности восстановления трудовой активности. Проанализирована актуальная научная информация в области реабилитации пациентов с синдромом оперированного желудка; освещаются фундаментальные механизмы, определяющие влияние на показатели выживаемости пациентов после гастрэктомии, возможности восстановления их трудовой деятельности.

Об авторах

Владимир Иванович Пилипенко

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Автор, ответственный за переписку.
Email: pilipenkowork@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5632-1880
SPIN-код: 4921-9500

канд. мед. наук

Россия, Москва

Василий Андреевич Исаков

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: vasily.isakov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4417-8076
SPIN-код: 1182-1646

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Yang WJ, Zhao HP, Yu Y, et al. Updates on global epidemiology, risk and prognostic factors of gastric cancer. World J Gastroenterol. 2023;29(16):2452–2468. doi: 10.3748/wjg.v29.i16.2452 EDN: YEVTIY
  2. Besova NS, Kalinin AE, Nered SN, et al. Gastric cancer: Russian clinical guidelines. Journal of modern oncology. 2021;23(4):541–571. doi: 10.26442/18151434.2021.4.201239 EDN: MIDCWJ
  3. Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, et al. Gastric cancer. Lancet. 2020;396(10251):635–648. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31288-5
  4. Lidoriki I, Schizas D, et al. Postoperative changes in nutritional and functional status of gastroesophageal cancer patients. J Am Nutr Assoc. 2022;41(3):301–309. doi: 10.1080/07315724.2021.1880986 EDN: ENKQXP
  5. Eng OS, Kim JY, Ruel N, et al. Quality of life, symptoms, and self-management strategies after gastroesophageal cancer surgery. J Pain Symptom Manage. 2018;56(2):e4–e8. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2018.05.001
  6. Sekiguchi M, Oda I, Morita S, et al. Management of elderly patients with early gastric cancer in Japan. Jpn J Clin Oncol. 2022;52(5):425–432. doi: 10.1093/jjco/hyac026 EDN: ISDNKT
  7. Ikeya N, Okita A, Hashida S, et al. Gastrectomy causes an imbalance in the trunk muscles. Acta Med Okayama. 2025;79(1):9–19. doi: 10.18926/AMO/68354
  8. Yoshikawa H, Komiya K, Yamamoto T, et al. Quantitative assessment of erector spinae muscles and prognosis in elderly patients with pneumonia. Sci Rep. 2021;11(1):4319. doi: 10.1038/s41598-021-83995-3 EDN: DHPQPT
  9. Wang J, Xu L, Huang S, et al. Low muscle mass and Charlson comorbidity index are risk factors for short-term postoperative prognosis of elderly patients with gastrointestinal tumor: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2021;21(1):730. doi: 10.1186/s12877-021-02683-z EDN: TNPCDA
  10. Bolger JC, Loughney L, Tully R, et al. Perioperative prehabilitation and rehabilitation in esophagogastric malignancies: a systematic review. Dis Esophagus. 2019;32(9):doz058. doi: 10.1093/dote/doz058
  11. Bausys A, Luksta M, Kuliavas J, et al. Personalized trimodal prehabilitation for gastrectomy. Medicine (Baltimore). 2020;99(27):e20687. doi: 10.1097/MD.0000000000020687 EDN: TLWDSC
  12. Van der Wielen N, Straatman J, Daams F, et al. Open versus minimally invasive total gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy: results of a European randomized trial. Gastric Cancer. 2021;24(1):258–271. doi: 10.1007/s10120-020-01109-w EDN: GEXLCQ
  13. Ikeda T, Toyama S, Harada T, et al. Effectiveness of prehabilitation during neoadjuvant therapy for patients with esophageal or gastroesophageal junction cancer: a systematic review. Esophagus. 2024;21(3):283–297. doi: 10.1007/s10388-024-01049-9 EDN: DTRDKP
  14. Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al. Personalised prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg. 2018;267(1):50–56. doi: 10.1097/SLA.0000000000002293
  15. Mortensen K, Nilsson M, Slim K, et al.; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Group. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Br J Surg. 2014;101(10):1209–1229. doi: 10.1002/bjs.9582
  16. Jang A, Jeong O. Tolerability of early oral nutrition and factors predicting early oral nutrition failure after gastrectomy. Clin Nutr. 2020;39(11):3331–3336. doi: 10.1016/j.clnu.2020.02.019 EDN: YBTVKE
  17. Liang Y, Liu H, Nurse LZ, et al. Enhanced recovery after surgery for laparoscopic gastrectomy in gastric cancer: a prospective study. Medicine (Baltimore). 2021;100(7):e24267. doi: 10.1097/MD.0000000000024267 EDN: ZYALHU
  18. Shen Y, Cong Z, Ge Q, et al. Effect of nutrition-based prehabilitation on the postoperative outcomes of patients with esophagogastric cancer undergoing surgery: a systematic review and meta-analysis. Cancer Med. 2024;13(14):e70023. doi: 10.1002/cam4.70023 EDN: TCXVRI
  19. Lu YX, Wang YJ, Xie TY, et al. Effects of early oral feeding after radical total gastrectomy in gastric cancer patients. World J Gastroenterol. 2020;26(36):5508–5519. doi: 10.3748/wjg.v26.i36.5508 EDN: QUDICR
  20. Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, et al. Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(8):CD007566. doi: 10.1002/14651858.CD007566.pub2
  21. Malveiro C, Correia IR, Cargaleiro C, et al. Effects of exercise training on cancer patients undergoing neoadjuvant treatment: a systematic review. J Sci Med Sport. 2023;26(11):586–592. doi: 10.1016/j.jsams.2023.08.178 EDN: WTWNSI
  22. Rodionova TR. Rehabilitation for cancer patients with post-resection and postgastrectomy syndromes. Military medicine. 2016;(4):110–116. EDN: XILZOD
  23. Chang CY, Lu CH, Hung CY, et al. Effect of geriatric interventions on postoperative outcomes in frail older patients undergoing elective gastrectomy for gastric cancer. J Geriatr Oncol. 2025;16(7):102324. doi: 10.1016/j.jgo.2025.102324
  24. Sakurai Y, Honda M, Kawamura H, et al. Relationship between physical activity and bone mineral density loss after gastrectomy in gastric cancer patients. Support Care Cancer. 2022;31(1):19. doi: 10.1007/s00520-022-07500-w EDN: IVVNOZ
  25. Booka E, Takeuchi H, Suda K, et al. Meta-analysis of the impact of postoperative complications on survival after oesophagectomy for cancer. BJS Open. 2018;2(5):276–284. doi: 10.1002/bjs5.64
  26. Ogura M, Takeuchi H, Kawakubo H, et al. Clinical significance of CXCL-8/CXCR-2 network in esophageal squamous cell carcinoma. Surgery. 2013;154(3):512–520. doi: 10.1016/j.surg.2013.06.013
  27. Betof AS, Lascola CD, Weitzel D, et al. Modulation of murine breast tumor vascularity, hypoxia, and chemotherapeutic response by exercise. J Natl Cancer Inst. 2015;107(5):djv040. doi: 10.1093/jnci/djv040 EDN: WNQTQD
  28. Pedersen L, Idorn M, Olofsson GH, et al. Voluntary running suppresses tumor growth through epinephrine- and IL-6-dependent NK cell mobilization and redistribution. Cell Metab. 2016;23(3):554–562. doi: 10.1016/j.cmet.2016.01.011
  29. O’Neill LM, Guinan E, Doyle SL, et al. The RESTORE randomized controlled trial: impact of a multidisciplinary rehabilitative program on cardiorespiratory fitness in esophagogastric cancer survivorship. Ann Surg. 2018;268(5):747–755. doi: 10.1097/SLA.0000000000002895
  30. Bennett AE, O’Neill L, Connolly D, et al. Patient experiences of a physiotherapy-led multidisciplinary rehabilitative intervention after successful treatment for oesophago-gastric cancer. Support Care Cancer. 2018;26(8):2615–2623. doi: 10.1007/s00520-018-4112-6 EDN: VZZRML
  31. Toriumi T, Yamashita H, Kawasaki K, et al. Preoperative exercise habits are associated with post-gastrectomy complications. World J Surg. 2020;44(8):2736–2742. doi: 10.1007/s00268-020-05493-3 EDN: ZTFSWQ
  32. Delbrück H. Rehabilitation and palliation of cancer patients (Patient care). Springer Paris; 2007. 438 р. doi: 10.1007/978-2-287-72827-3
  33. Rosania R, Chiapponi C, Malfertheiner P, Venerito M. Nutrition in patients with gastric cancer: an update. Gastrointest Tumors. 2016;2(4):178–187. doi: 10.1159/000445188
  34. Wang Q, Zhang Q, Zhu J, et al. Nomogram for predicting overall survival after curative gastrectomy using inflammatory, nutritional and pathological factors. Clin Transl Oncol. 2024;26(4):1001–1011. doi: 10.1007/s12094-023-03340-0 EDN: CQIAUI
  35. Shanshan W, Lian W, Lu D, et al. Best practices for home nutritional management in postoperative gastric cancer patients: an evidence summary. BMC Cancer. 2025;25(1):1399. doi: 10.1186/s12885-025-14608-9
  36. Rinninella E, Cintoni M, Raoul P, et al. Effects of nutritional interventions on nutritional status in patients with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2020;38:28–42. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.05.007 EDN: VMTLSL
  37. Triantafillidis JK, Papakontantinou J, Antonakis P, et al. Enteral nutrition in operated-on gastric cancer patients: an update. Nutrients. 2024;16(11):1639. doi: 10.3390/nu16111639 EDN: MEJUEW
  38. Gillis C, Wischmeyer PE. Pre-operative nutrition and the elective surgical patient: why, how and what? Anaesthesia. 2019;74(Suppl 1):27–35. doi: 10.1111/anae.14506
  39. Carrillo Lozano E, Osés Zárate V, del Portillo RC. Nutritional management of gastric cancer. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2021;68(6):428–438. doi: 10.1016/j.endien.2020.09.005 EDN: JLOYZC
  40. Muszyński T, Jędrychowski T, Witalewska A, et al. Nutritional status and related factors in gastric cancer patients after gastrectomy: a cross-sectional study. Pol Przegl Chir. 2024;97(2):1–10. doi: 10.5604/01.3001.0054.8165
  41. Kozlov VA, Pilipenko VI, Isakov VA, et al. Evaluation of the digestive function in patients after gastrectomy with its jejunogastroplasty (interim results). Moscow surgical journal. 2024;(3):104–111. doi: 10.17238/2072-3180-2024-3-104-111 EDN: ZEZDFB
  42. Lee JY, Oh EG, Jang Y, et al. Effectiveness of self-management program for gastric cancer patients: a randomized controlled trial comparing gain vs. loss message framing. Patient Educ Couns. 2024;128:108364. doi: 10.1016/j.pec.2024.108364 EDN: WBAKRN
  43. Kim AR, Park HA. A question answering chatbot for gastric cancer patients after curative gastrectomy: development and evaluation of user experience and performance. Comput Inform Nurs. 2024;42(11):829–839. doi: 10.1097/CIN.0000000000001153 EDN: HOECAK
  44. Sanginov DR, Khuseynzoda ZKh, Gayratova NK, Niyazov IK. Modern view on rehabilitation of cancer patients. Avicenna Bulletin. 2024;26(1):86–98. doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-1-86-98 EDN: JEEZZY
  45. Ponomarenko GN. Medical rehabilitation: a textbook. 2nd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 365 р. EDN: BJRPHP
  46. Gallanis AF, Gamble LA, Samaranayake SG, et al. Costs of cancer prevention: physical and psychosocial sequelae of risk-reducing total gastrectomy. J Clin Oncol. 2024;42(4):421–430. doi: 10.1200/JCO.23.01238 EDN: RWBOYH

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».