Лечебная физкультура как метод противорецидивной терапии при неспецифических болях в нижней части спины. Проспективное исследование

Обложка
  • Авторы: Новиков А.Ю.1, Цыкунов М.Б.2,3, Тихомиров А.Ю.4
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» (НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России)
    3. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)
    4. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»
  • Выпуск: Том 2, № 3 (2020)
  • Страницы: 225-232
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  • URL: https://journals.rcsi.science/2658-6843/article/view/34217
  • DOI: https://doi.org/10.36425/rehab34217
  • ID: 34217

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Боли в нижней части спины (БНЧС) являются глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей приблизительно 80% людей на определенном этапе жизни. Лечебная физкультура (ЛФК) оказывает на организм системное воздействие и является одним из основных методов повышения уровня неспецифической резистентности, коррекции локомоторных нарушений. Влияние ЛФК на формирование стойкой ремиссии изучено недостаточно.

Цель исследования — оценка противорецидивного влияния методов ЛФК у пациентов с БНЧС.

Методы. Выполнено проспективное исследование с двумя группами: в основной (n = 52) наряду с нестероидными противовоспалительными средствами, миорелаксантами, физиотерапией пациенты получали индивидуальные курсы ЛФК, включая самостоятельные занятия; в контрольной (n = 49) пациенты, отказавшиеся от ЛФК и иных видов дополнительной физической активности, получали только медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Изучение эффективности терапии включало нейроортопедическое обследование с подсчетом интегрального показателя (ИП) в баллах.

Результаты. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и клиническим проявлениям заболевания. При статистическом анализе субъективная оценка самочувствия, не отличавшаяся в группах в начале исследования, стала достоверно выше в основной группе (p < 0,000001) в течение года наблюдения. Также достоверно снизилась субъективная оценка боли по визуальной аналоговой шкале (p < 0,000001). ИП биомеханических нарушений в конце курса лечения, а также при катамнестическом исследовании в основной группе был достоверно ниже (p < 0,000001).

Заключение. Исследование показало высокую значимость ЛФК в комплексе реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику БНЧС, модулируя как субъективное самочувствие, так и течение патологического процесса, продлевая период ремиссии и корректируя болевые и биомеханические проявления.

Об авторах

Артемий Юрьевич Новиков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)

Автор, ответственный за переписку.
Email: artnovikov88@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8360-5758
SPIN-код: 8745-0193

ассистент

Россия, Уфа

М. Б. Цыкунов

Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» (НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России); Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)

Email: rehcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0994-8602

д.м.н., профессор

Россия, Москва

А. Ю. Тихомиров

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»

Email: gvfd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0349-6999
SPIN-код: 9260-8213

к.м.н.

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Чурюканов М.В., Иванова М.А., Кавелина А.В., Исайкин А.И. Боль в спине — междисциплинарная проблема // Росcийский журнал боли. — 2018. — № 4. — С. 73–78. [Churyukanov MV, Ivanova MA, Kavelina AV, Isaykin AI. Low back pain — interdisciplinary problem. Rossiyskiy zhurnal boli. 2018;(4):73–78. (In Russ).]
  2. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С., и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11. — № S1. — С. 7–16. [Parfenov VA, Yakhno NN, Davydov OS, et al. Chronic nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2019;11(S1):7–16. (In Russ).] doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16.
  3. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814):482–491. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7.
  4. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736–747. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30970-9.
  5. Brault MW. Americans with disabilities: 2010. Washington, DC: US Department of Commerce, Economics and Statistics Administration, US Census Bureau; 2012. Р. 1−23.
  6. Фергюсон Л.У., Гервин Р. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Пер. с англ.; под. ред. М.Б. Цыкунова, М.А. Ерёмушкина. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 544 c. [Fergiuson LU, Gervin R. Lecheniye miofastsial’noy boli. Klinicheskoye rukovodstvo. Transl. from English; ed. by M.B. Tsykunov, M.A. Eremushkin. Moscow: MEDpress-inform; 2008. 544 p. (In Russ).]
  7. Traeger A, Buchbinder R, Harris I, Maher C. Diagnosis and management of low-back pain in primary care. CMAJ. 2017;189(45):E1386–E1395. doi: 10.1503/cmaj.170527.
  8. Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О. Методологические аспекты реабилитации больных хроническими дорсалгиями // Мануальная терапия. — 2004. — № 2. — С. 16–19. [Gallyamova AF, Novikov YuO. Metodologicheskie aspekty reabilitatsii bol’nykh khronicheskimi dorsalgiiami. Manual’naia terapiia. 2004;(2):16–19. (In Russ).]
  9. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Бурмакова Г.М. Оценка функционального состояния позвоночника у спортсменов и артистов балета с пояснично-крестцовым болевым синдромом // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2019. — № 3. — С. 21–30. [Mironov SP, Tsykunov MB, Burmakova GM. Assessment of the functional state of the spine in athletes and ballet dancers with lumbosacral pain syndrome. Vestnik travmatologii i ortopedii im NN Priorova. 2019;(3):21–30. (In Russ).]
  10. Назарова И.Б. Субъективные и объективные оценки здоровья населения // Социологический журнал. — 1998. — № 3–4. — С. 246–249. [Nazarova IB. Subjective and objective indicators of health. Sotsiologicheskiy zhurnal. 1998;(3–4):246–249. (In Russ).]
  11. Чернышева Т.В. Качество жизни и фармакоэкономические аспекты лечения больных с синдромом боли в нижней части спины: Автореф. дис. … док. мед. наук. — Оренбург, 2008. — 44 с. [Chernysheva TV. Kachestvo zhizni i farmakoekonomicheskie aspekty lecheniia bol’nykh s sindromom boli v nizhney chasti spiny. [dissertation abstract] Orenburg; 2008. 44 p. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01003166159. Ссылка активна на 14.05.2020.
  12. Arsandaux J, Michel G, Tournier M, et al. Is self-esteem associated with self-rated health among French college students? A longitudinal epidemiological study: the i-Share cohort. BMJ Open. 2019;9(6):e024500. doi: 10.1136/ bmjopen-2018-024500.
  13. Christian LM, Iams J, Porter K, Leblebicioglu B. Self-rated health among pregnant women: associations with objective health indicators, psychological functioning, and serum inflammatory markers. Ann Behav Med. 2013;46(3): 295–309. doi: 10.1007/s12160-013-9521-7.
  14. Кукушкин М.Л. Острая боль в спине: диагностика и лечение // Нервные болезни. — 2019. — № 2. — С. 46–51. [Kukushkin ML. Acute back pain: diagnosis and treatment. Nervnye bolezni. 2019;(2):46–51. (In Russ).] doi: 10.24411/2226-0757-2019-12104.
  15. Епифанов В.А. Лечебная физкультура. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 656 c. [Epifanov VA. Lechebnaya fizkul’tura. Uchebnoe posobie. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. 656 p. (In Russ).]
  16. Новиков Ю.О., Заинчуковская Л.П., Шакуров Л.Ф. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. В сб.: Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: материалы конференции. — Уфа, 1996. — С. 41–44. [Novikov YuO, Zainchukovskaya LP, Shakurov LF. Reabilitatsiya bol’nykh s vertebrogennymi zabolevaniyami nervnoy sistemy. In: Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya zabolevaniy nervnoy sistemy: materialy konferentsii. Ufa; 1996. Р. 41–44. (In Russ).]
  17. Owen PJ, Miller CT, Rantalainen T, et al. Exercise for the intervertebral disc: a 6-month randomised controlled trial in chronic low back pain. Eur Spine J. 2020. doi: 10.1007/s00586-020-06379-7.
  18. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 c. [Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina: natsional’noe rukovodstvo. Ed. by G.N. Ponomarenko. Moscow: GĖOTAR-Media; 2016. 688 p. (In Russ.)]
  19. Котов-Смоленский А.М., Клочков А.С., Хижникова А.Е. Тренировка функции сохранения равновесия при низких показателях физической подготовленности средствами виртуальной реальности // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — T. 2. — № 1. — С. 4–10. [Kotov-Smolenskiy AM, Klochkov AS, Khizhnikova AE. Balance training at low physical fitness using virtual reality system. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2020;2(1):4–10. (In Russ).] doi: 10.36425/rehab20644.
  20. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Алгоритм лечения пациентов с болями в области поясницы // РМЖ. — 2012. — Т. 20. — № 31. — С. 1540–1542. [Arestov SO, Gushcha AO, Kashcheev AA. Algoritm lecheniya patsientov s bolyami v oblasti poyasnitsy. RMZh. 2012;20(31):1540–1542 (In Russ).]
  21. Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Иванова М.А., Кавелина А.В. Дискогенные боли в пояснице. Современные концепции патогенеза, дифференциальной диагностики и тактики лечения // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — № 40. — С. 6–16. [Isaykin AI, Kuznetsov IV, Ivanova MA, Kavelina AV. Discogenic lumbar pain. Current concept of pathogenesis, differential diagnostics and therapeutic strategy. Effektivnaya farmakoterapiia. 2015;(40):6–16. (In Russ).]
  22. Новиков А.Ю., Цыкунов М.Б. Интервенционное лечение боли в нижней части спины // Российский остеопатический журнал. — 2019. — № 3–4. — С. 44–53. [Novikov AYu, Tsykunov MB. Interventional treatment of lower back pain. Rossiyskiy osteopaticheskiy zhurnal. 2019;(3–4):44–53. (In Russ).] doi: 10.32885/2220-0975-2019-3-4-44-53.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Субъективная оценка самочувствия за весь период наблюдения (в баллах)

Скачать (397KB)
Метаданные

© Новиков А.Ю., Цыкунов М.Б., Тихомиров А.Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».