Regression of chronic pain syndrome refractory to opioid pharmacotherapy in a patient after implantation of a spinal cord neurostimulator: case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Pain in cancer patients, often poorly treated, cause severe distress for patients and their caregivers, and significantly reduces quality of life. Modern guides for the medical treatment of chronic pain in cancer patients are not effective in all cases, especially when chronic neuropathic pain syndrome occurs. In this regard, there is a need for a multidisciplinary personalized approach to the tactics of chronic pain management in favor of surgical methods at earlier stages of this condition. Nowadays neuromodulation is widely used for the treatment of neuropathic chronic pain syndrome in patients with various pathologies, whereas it is not used routinely in cancer patients.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: We introduce a case report of successfully applied neuromodulation in patient with severe chronic pain syndrome due to rectal cancer. Epidural spinal cord stimulation at Th10–Th12 levels allowed to stop the systemic use of opioids and achieve long-term remission. Spinal cord stimulation has shown itself to be very promising and significantly improved patient’s quality of life.

CONCLUSIONS: Our case report evidently shows that current chronic pain management guides and treatment recommendations needs a revision and neuromodulation usage in category of cancer patients should be considered.

About the authors

Aleksandra V. Burmistrova

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Author for correspondence.
Email: aburmistrova@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0001-5532-5396
SPIN-code: 4477-8293

врач-нейрохирург

Russian Federation, Moscow

Alexey N. Vorobyev

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: avorobyev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3742-6171
SPIN-code: 3253-7996
Russian Federation, Moscow

Maria D. Varyukhina

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: mvaryuhina@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0001-8870-7649
SPIN-code: 7463-4645
Russian Federation, Moscow

Anna A. Ilina

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: shishova-1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6188-870X
SPIN-code: 1200-3966
Russian Federation, Moscow; Moscow

Margarita L. Radutnaya

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: mradutnaya@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9181-2295
SPIN-code: 1077-5970
Russian Federation, Moscow

Alexey A. Yakovlev

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: ayakovlev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8482-1249
SPIN-code: 2783-9692

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Andrey V. Grechko

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: avgrechko@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3318-796X
SPIN-code: 4865-8723

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow

References

  1. WHO’s pain relief ladder for cancer pain relief. Annex 2 [Internet]. In: World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva; 1986. Р. 71–74. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43944/9241561009_eng.pdf. Accessed: 14.09.2022.
  2. Kogonia LM, Novikov GA, Orlova RV, et al. Practical recommendations for the treatment of chronic pain syndrome in adult cancer patients. Malignant Tumors. 2021;11(3):167–186. (In Russ). doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-49
  3. Caraceni A, Shkodra M. Cancer pain assessment and classification. Cancers. 2019;11(4):510. doi: 10.3390/cancers11040510
  4. Scholz J, Finnerup NB, Attal N, еt al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: Chronic neuropathic pain. Pain. 2019;160(1):53–59. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001365
  5. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Statistical collection. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: Moskovskii nauchno-issledovatel’skii onkologicheskii institut imeni P.A. Gertsena; 2021. 252 р. (In Russ).
  6. World Health Organization, European Health Information Portal [Internet]. The incidence of cancer per 10,000 population. (In Russ). Available from: https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_357-2320-incidence-of-cancer-per-100-000/visualizations/#id=19288. Accessed: 12.09.2022.
  7. Kogonia LM, Voloshin AG, Novikov GA, Sidorov AV. Practical recommendations for the treatment of chronic pain syndrome in cancer patients. Malignant Tumors. 2019;9(3):685–703. (In Russ). doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-3s2-685-703
  8. Blasco MA. Chronic pain management in head and neck oncology. Otolaryngol Clin North Am. 2020;53(5):865–875. doi: 10.1016/j.otc.2020.05.015
  9. International Neuromodulation Society. Neuromodulation, or Neuromodulatory Effect [Internet]. Available from: https://www.neuromodulation.com/neuromodulation-defined. Accessed: 12.09.2022.
  10. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150(3699):971–979. doi: 10.1126/science.150.3699.971
  11. Hofmeister M, Memedovich A, Brown S, еt al. Effectiveness of neurostimulation technologies for the management of chronic pain: a systematic review. Neuromodulation. 2020;23(2):150–157. doi: 10.1111/ner.13020

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The World Health Organization Analgesic Ladder (1986, 1996) with European Association for Palliative Care recommendations (2012). Note: НПВП ― nonsteroidal anti-inflammatory drug.

Download (335KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Computed tomography of lumbosacral spine after epidural electrode implantation at the Th11 level (test neuromodulation): а ― electrode is placed in posterior epidural space insertion, point is midline between L4 and L4 spinous processes (arrow); b ― electrode’s distal part at the Th11 level (arrow).

Download (624KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Computed tomography of lumbosacral spine after epidural electrode implantation at the Th12–L1 level (constant neuromodulation): а ― electrode is placed in posterior epidural space, insertion point is midline between L2 and L3 spinous processes (arrow); b ― electrode is placed in posterior epidural space at the Th12–L1 levels; с ― location of the electrode in the posterior epidural space.

Download (730KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».