Особенности перинатального периода детей, рожденных от матерей с хроническим вирусным гепатитом В

Цель. Изучение особенностей перинатального периода детей, рожденных от матерей с хроническим вирусным гепатитом В, с определением ведущих факторов риска, способствующих развитию хронической HBV-инфекции.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование 52 новорожденных, имеющих перинатальный контакт по HBV, и их матерей. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от реализации хронической HBV-инфекции. В группу 1 вошли 23 пациента с реализовавшейся хронической HBV-инфекцией, группу 2 составили 29 детей с перинатальным контактом по HBV, группа 3 (контрольная группа) – дети, рожденные от условно здоровых матерей. Длительность наблюдения – 18±3 мес. У детей оценивали массо-ростовые показатели, данные оценки по шкале Апгар, особенности течения неонатального периода, которые сопоставлялись с течением беременности, родового периода на фоне хронической вирусной HBV-инфекции. Статистический анализ данных проводили с помощью критерия Краскела–Уоллиса, процентные доли при анализе многопольных таблиц сопряженности сравнивали с помощью критерия χ² Пирсона.

Результаты. Средняя длина тела новорожденных 1-й группы в среднем меньше на 1,5 см (p=0,891). На момент рождения 37,5% пациентов группы 1 имели признаки асфиксии легкой степени, что статистически значимо отличалось от детей групп 2 и 3 (p_1–2<0,001; p_2–3<0,001). В ранний неонатальный период у детей группы 1 достоверно чаще выявляли врожденную пневмонию (p_1–2<0,001). Достоверно меньшее число беременностей отмечено в группе женщин, чьи дети в дальнейшем сформировали хроническую HBV-инфекцию (группа 1; p<0,008), по способу родоразрешения не выявлено статистической разницы (р=0,564). В группе 1 достоверно чаще в интранатальном периоде матерям вскрывали плодные оболочки и 59% женщин имели безводный промежуток более 12 ч.

Заключение. Течение перинатального периода у новорожденных, реализовавших хроническую HBV-инфекцию в результате вертикальной передачи, ассоциировано с уменьшением длины тела новорожденных, достоверным снижением оценки по шкале Апгар на 1 и 5-й минуте, развитием врожденной пневмонии. Определено, что матери с хроническим HBV-гепатитом имели достоверное снижение количества беременностей и в родах им чаще вскрывали плодные оболочки.