Венозный доступ для парентерального питания: что изменилось за последние 12 лет в Европе и Северной Америке?

В статье представлен обзор существенных изменений клинической практики, произошедших со времени публикации рекомендаций Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма по обеспечению сосудистого доступа для парентерального питания в отношении выбора сосудистого доступа, профилактики и лечения наиболее частых осложнений длительно используемого венозного доступа ― катетерассоциированной инфекции кровотока и обструкции внутреннего просвета катетеров.

Предпочитаемый сосудистый доступ при средне- и долговременном парентеральном питании ― туннелируемый центральный венозный катетер, периферически имплантируемый центральный венозный катетер или полностью имплантируемая порт-система ― теперь в значительной степени определяется основным заболеванием, ближайшим прогнозом жизни и комфортом пациента, а при кратковременном парентеральном питании в стационаре ― в большей степени зависит от возможностей конкретного лечебного учреждения. Строгое соблюдение современных стандартных мер инфекционного контроля и ухода за венозным доступом и инфузионными линиями, гигиена рук, а также соответствующее обучение медицинского персонала, пациентов и ухаживающих за ними лиц являются в настоящее время самыми надёжными и эффективными способами профилактики катетерассоциированной инфекции кровотока. В качестве дополнительной меры применяется «замок катетера» тауролидином. Окклюзия внутреннего канала катетера в большинстве случаев может быть устранена лекарственным методом, однако его эффективность непосредственно зависит от соответствия выбранного препарата причине окклюзии.

В целом, произошедшие в последние годы изменения позволили значительно уменьшить частоту и опасность осложнений парентерального питания, связанных с сосудистым доступом.