Особенности пищевого поведения у онкологических пациентов абдоминального профиля

Обоснование. Нарушения пищевого поведения у пациентов с кишечной стомой после радикального лечения колоректального рака и рака желудка представляют серьёзную проблему, которая влияет на качество жизни и нутритивный статус.

Цель исследования. Определить структуру и ключевые факторы нарушений пищевого поведения у пациентов после абдоминальных онкологических операций в зависимости от наличия кишечной стомы.

Методы. В одномоментном сравнительном исследовании участвовали 30 пациентов. Их разделили на две сопоставимые группы: 15 пациентов с кишечной стомой и 15 пациентов без стомы. Для сбора информации о состоянии пациентов использовали комплекс методов: опросник SCOFF (Sick, Control, One stone, Fat, Food) для скрининга расстройств пищевого поведения; госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS); полуструктурированное интервью.

Результаты. У пациентов со стомой выявили значимо более высокую распространённость скрининг-положительных результатов по SCOFF (60% против 20%; p=0,020), частоту клинически значимой тревоги (53,3% против 13,3%; p=0,020) и депрессии (33,3% против 6,7%; p=0,069). Качественный анализ у стомированных пациентов показал преобладание страха соматических последствий (93,3%), жёстких диетических ограничений (86,7%), пищевой ангедонии (80,0%) и избегающего поведения (80,0%). Многофакторный регрессионный анализ определил основные предикторы нарушений пищевого поведения, а именно нарушения образа тела (β=−3,15; p <0,001), страха «социальной катастрофы» (β=−2,80; p <0,001) и нутритивной недостаточности (β=−2,25; p=0,001). Данная модель объяснила 68% дисперсии нарушений пищевого поведения (R²=0,68; p <0,001).

Заключение. Нарушения пищевого поведения у пациентов с кишечной стомой имеют комплексный биопсихосоциальный характер. Необходим междисциплинарный подход, который должен включать психологическую коррекцию нарушений образа тела, социальной тревоги, а также нутритивную поддержку.