Нутритивная поддержка как часть базовой терапии пациента в остром периоде ишемического инсульта, находящегося на искусственной вентиляции лёгких в отделении реанимации и интенсивной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инсульт остаётся преобладающей причиной инвалидизации населения (3,2 на 1000 чел. населения). Лишь 8% выживших пациентов могут вернуться к прежней работе. Неотъемлемой частью междисциплинарного подхода к лечению пациента с ишемическим инсультом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии является нутритивная поддержка как в течение острого периода заболевания, так и в фазе реабилитации, поскольку повреждение головного мозга всегда имеет метаболические последствия для организма пациента, а имеющаяся недостаточность питания, как преморбидная, так и после развития инсульта, значительно влияет на исходы заболевания. Распространённость недостаточности питания у пациентов с ишемическим инсультом широко варьирует. По разным данным, она колеблется от 6,1 до 62% в зависимости от метода определения белково-энергетической недостаточности. Несмотря на актуальность проблемы нутритивной поддержки пациентов с ишемическим инсультом, в литературе существует небольшое количество конкретных рекомендаций для этой категории пациентов. Данный обзор посвящён нутритивной поддержке пациентов, которым требуется проведение искусственной вентиляции лёгких или нахождение в отделении реанимации и интенсивной терапии более 48 ч.

Об авторах

Кирилл Юрьевич Крылов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: kkrylov@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0002-1807-7546
SPIN-код: 9435-0854

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Сергей Викторович Свиридов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: sergey.sviridov.59@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9976-8903
SPIN-код: 4974-9195

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Ирина Викторовна Веденина

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: viv54@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1232-6767
SPIN-код: 6199-6980

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Рубен Сергеевич Ягубян

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: kkrylov@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0003-3273-890X
SPIN-код: 5617-6196

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Медико-демографические показатели Российской Федерации. 2012 год: статистические материалы. Москва, 2013. 180 c.
  2. Акжигитов Р.Г., Алекян Б.Г., Алферова В.В., и др. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации. Москва, 2021. 260 с.
  3. Donnan G.A., Dewey H.M. Stroke and nutrition: FOOD for thought // Lancet. 2005. Vol. 365, N 9461. P. 729–730. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17996-3
  4. Rowat A. Enteral tube feeding for dysphagic stroke patients // Br J Nurs. 2015. Vol. 24, N 3. P. 138–145. doi: 10.12968/bjon.2015.24.3.138
  5. Bouziana S.D., Tziomalos K. Malnutrition in patients with acute stroke // J Nutr Metab. 2011. P. 167898. doi: 10.1155/2011/167898
  6. Corrigan M.L., Escuro A.A., Celestin J., Kirby D.F. Nutrition in the stroke patient // Nutr Clin Pract. 2011. Vol. 26, N 3. P. 242–252. doi: 10.1177/0884533611405795
  7. Davis J.P., Wong A.A., Schluter P.J., e al. Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients // Stroke. 2004. Vol. 35, N 8. P. 1930–1934. doi: 10.1161/01.STR.0000135227.10451.c9
  8. Dávalos A., Ricart W., Gonzalez-Huix F., et al. Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome // Stroke. 1996. Vol. 27, N 6. P. 1028–1032. doi: 10.1161/01.str.27.6.1028
  9. Compan B., di Castri A., Plaze J.M., Arnaud-Battandier F. Epidemiological study of malnutrition in elderly patients in acute, sub-acute and long-term care using the MNA // J Nutr Health Aging. 1999. Vol. 3, N 3. P. 146–151
  10. Axelsson K., Asplund K., Norberg A., Alafuzoff I. Nutritional status in patients with acute stroke // Acta Med Scand. 1988. Vol. 224, N 3. P. 217–224. doi: 10.1111/j.0954-6820.1988.tb19364.x
  11. Choi-Kwon S., Yang Y.H., Kim E.K., et al. Nutritional status in acute stroke: undernutrition versus overnutrition in different stroke subtypes // Acta Neurol Scand. 1998. Vol. 98, N 3. P. 187–192. doi: 10.1111/j.1600-0404.1998.tb07292.x
  12. Foley N.C., Salter K.L., Robertson J., et al. Which reported estimate of the prevalence of malnutrition after stroke is valid? // Stroke. 2009. Vol. 40, N 3. P. e66–74. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.518910
  13. Gariballa S.E., Parker S.G., Taub N., Castleden C.M. Influence of nutritional status on clinical outcome after acute stroke // Am J Clin Nutr. 1998. Vol. 68, N 2. P. 275–281. doi: 10.1093/ajcn/68.2.275
  14. Finestone H.M., Greene-Finestone L.S., Wilson E.S., Teasell R.W. Malnutrition in stroke patients on the rehabilitation service and at follow-up: prevalence and predictors // Arch Phys Med Rehabil. 1995. Vol. 76, N 4. P. 310–316. doi: 10.1016/s0003-9993(95)80655-5
  15. Unosson M., Ek A.C., Bjurulf P., et al. Feeding dependence and nutritional status after acute stroke // Stroke. 1994. Vol. 25, N 2. P. 366–371. doi: 10.1161/01.str.25.2.366
  16. Foley N.C., Martin R.E., Salter K.L., Teasell R.W. A review of the relationship between dysphagia and malnutrition following stroke // J Rehabil Med. 2009. Vol. 41, N 9. P. 707–13. doi: 10.2340/16501977-0415
  17. Chai J., Chu F.C., Chow T.W., Shum N.C. Prevalence of malnutrition and its risk factors in stroke patients residing in an infirmary // Singapore Med J. 2008. Vol. 49, N 4. P. 290–296.
  18. Lieber A.C., Hong E., Putrino D., et al. Nutrition, Energy Expenditure, Dysphagia, and Self-Efficacy in Stroke Rehabilitation: A Review of the Literature // Brain Sci. 2018. Vol. 8, N 12. P. 218. doi: 10.3390/brainsci8120218
  19. Kondrup J., Allison S.P., Elia M., et al.; Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). ESPEN guidelines for nutrition screening 2002 // Clin Nutr. 2003. Vol. 22, N 4. P. 415–421. doi: 10.1016/s0261-5614(03)00098-0
  20. Cederholm T., Jensen G.L., Correia M.I.T.D., et al.; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition — A consensus report from the global clinical nutrition community // Clin Nutr. 2019. Vol. 38, N 1. P. 1–9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002
  21. Kondrup J. Nutritional-risk scoring systems in the intensive care unit // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014. Vol. 17, N 2. P. 177–182. doi: 10.1097/MCO.0000000000000041
  22. Canales C., Elsayes A., Yeh D.D., et al. Nutrition Risk in Critically Ill Versus the Nutritional Risk Screening 2002: Are They Comparable for Assessing Risk of Malnutrition in Critically Ill Patients? // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019. Vol. 43, N 1. P. 81–87. doi: 10.1002/jpen.1181
  23. Singer P., Blaser A.R., Berger M.M., et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit // Clin Nutr. 2019. Vol. 38, N 1. P. 48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  24. Heyland D.K., Dhaliwal R., Jiang X., Day A.G. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool // Crit Care. 2011. Vol. 15, N 6. P. R268. doi: 10.1186/cc10546
  25. Rahman A., Hasan R.M., Agarwala R., et al. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the “modified NUTRIC” nutritional risk assessment tool // Clin Nutr. 2016. Vol. 35, N 1. P. 158–162. doi: 10.1016/j.clnu.2015.01.015
  26. Burgos R., Bretón I., Cereda E., et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, N 1. P. 354–396. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.003
  27. Bardutzky J., Georgiadis D., Kollmar R., Schwab S. Energy expenditure in ischemic stroke patients treated with moderate hypothermia // Intensive Care Med. 2004. Vol. 30, N 1. P. 151–154. doi: 10.1007/s00134-003-1988-4
  28. Bardutzky J., Georgiadis D., Kollmar R., et al. Energy demand in patients with stroke who are sedated and receiving mechanical ventilation // J Neurosurg. 2004. Vol. 100, N 2. P. 266–71. doi: 10.3171/jns.2004.100.2.0266
  29. Finestone H.M., Greene-Finestone L.S., Foley N.C., Woodbury M.G. Measuring longitudinally the metabolic demands of stroke patients: resting energy expenditure is not elevated // Stroke. 2003. Vol. 34, N 2. P. 502–507. doi: 10.1161/01.str.0000053031.12332.fb
  30. Weekes E., Elia M. Resting energy expenditure and body composition following cerebro-vascular accident // Clin Nutr. 1992. Vol. 11, N 1. P. 18–22. doi: 10.1016/0261-5614(92)90058-x
  31. Kawakami M., Liu M., Wada A., et al. Resting Energy Expenditure in Patients with Stroke during the Subacute Phases — Relationships with Stroke Types, Location, Severity of Paresis, and Activities of Daily Living // Cerebrovasc Dis. 2015. Vol. 39, N 3-4. P. 170–175. doi: 10.1159/000375155
  32. Leone A., Pencharz P.B. Resting energy expenditure in stroke patients who are dependent on tube feeding: a pilot study // Clin Nutr. 2010. Vol. 29, N 3. P. 370–372. doi: 10.1016/j.clnu.2009.10.006
  33. Houdijk H., ter Hoeve N., Nooijen C., et al. Energy expenditure of stroke patients during postural control tasks // Gait Posture. 2010. Vol. 32, N 3. P. 321–326. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.05.016
  34. Serra M.C, Treuth M.S., Hafer-Macko C.E., Ryan A.S. Increased Energy Cost of Mobility in Chronic Stroke. //J Gerontol Geriatr Res. 2016. Vol. 5, N 6. P. 356. doi: 10.4172/2167-7182.1000356
  35. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., и др. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. 2022. № 5. С. 6–17. doi: 10.17116/anaesthesiology20220516
  36. Brunner C.S. Neurologic impairment. In: Matarese L.E., Gottschlich M.M., editors. Contemporary Nutrition Support Practice: A Clinical Guide. 2nd ed. St. Louis, MO: Saunders, 2003. P. 384–395.
  37. Ha L., Hauge T., Iversen P.O. Body composition in older acute stroke patients after treatment with individualized, nutritional supplementation while in hospital // BMC Geriatr. 2010. Vol. 10. P. 75. doi: 10.1186/1471-2318-10-75
  38. González-Fernández M., Ottenstein L., Atanelov L., Christian A.B. Dysphagia after Stroke: an Overview // Curr Phys Med Rehabil Rep. 2013. Vol. 1, N 3. P. 187–196. doi: 10.1007/s40141-013-0017-y
  39. Martino R., Foley N., Bhogal S., et al. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications // Stroke. 2005. Vol. 36, N 12. P. 2756–2763. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb
  40. Stroud M., Duncan H., Nightingale J.; British Society of Gastroenterology. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients // Gut. 2003. Vol. 52, Suppl. 7. P. vii1–vii12. doi: 10.1136/gut.52.suppl_7.vii1
  41. National Collaborating Centre for Acute Care. Nutrition support in adults. Oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. London: NICE, 2006. 176 p.
  42. Blumenstein I., Shastri Y.M., Stein J. Gastroenteric tube feeding: techniques, problems and solutions // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20, N 26. P. 8505–8524. doi: 10.3748/wjg.v20.i26.8505
  43. Stavroulakis T., Baird W.O., Baxter S.K., et al. The impact of gastrostomy in motor neurone disease: challenges and benefits from a patient and care perspective // BMJ Support Palliat Care. 2016. Vol. 6, N 1. P. 52–59. doi: 10.1136/bmjspcare-2013-000609
  44. Perry L. Eating and dietary intake in communication-impaired stroke survivors: a cohort study from acute-stage hospital admission to 6 months post-stroke // Clin Nutr. 2004. Vol. 23, N 6. P. 1333–1343. doi: 10.1016/j.clnu.2004.04.009
  45. Nip W.F., Perry L., McLaren S., Mackenzie A. Dietary intake, nutritional status and rehabilitation outcomes of stroke patients in hospital // J Hum Nutr Diet. 2011. Vol. 24, N 5. P. 460–469. doi: 10.1111/j.1365-277X.2011.01173.x
  46. Foley N., Finestone H., Woodbury M.G., et al. Energy and protein intakes of acute stroke patients // J Nutr Health Aging. 2006. Vol. 10, N 3. P. 171–175.

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах